胺碘酮與西地蘭治療急診危重癥合并快速心律失常的療效對(duì)比

莊云山

（赤峰松山蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

快速心律失常為臨床常見(jiàn)的危重癥心律失常疾病，臨床致病因素較多，心肌梗死、電解質(zhì)紊亂、冠心病等因素均會(huì)導(dǎo)致快速心律失常，嚴(yán)重影響患者身體健康。隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，臨床可供選擇的治療藥物增多，選取合適、有效的治療藥物具有重要研究?jī)r(jià)值[1]。針對(duì)快速心律失常，臨床常選取治療藥物為胺碘酮與西地蘭，為了探究?jī)煞N藥物于急診危重癥合并快速心律失常治療中的應(yīng)用價(jià)值，特選取66例患者進(jìn)行研究比對(duì)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究抽取我院急診于2018年1月～2019年6月收治的危重癥合并快速心律失?；颊?6例進(jìn)行研究分析，采用隨機(jī)分組劃分為兩組，對(duì)照組33例，男16例，女17例，年齡區(qū)間在29歲～68周歲，研究組33例，男15例，女18例，年齡區(qū)間在31歲～66周歲，將兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行客觀比對(duì)，提示無(wú)差異具有后續(xù)比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選的66例患者均符合臨床對(duì)危重癥及快速心律失常的診斷依據(jù)[2]；（2）研究患者對(duì)本研究知情，簽署書(shū)面知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類(lèi)疾病、認(rèn)知疾病患者；（2）觀察前接受本研究藥物治療，對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者；（3）治療依從性較差的患者；（4）預(yù)計(jì)生存時(shí)間不滿(mǎn)3個(gè)月的患者。

1.2 方法

兩組患者確診后給予患者藥敏試驗(yàn)，對(duì)照組患者予以單一西地蘭（H31021178）治療，采用靜脈推注給藥模式，初始劑量為0.4 mg，建議推注時(shí)間不超過(guò)15 min為宜，觀察患者心率情況，若心律控制不佳則應(yīng)續(xù)推注西地蘭0.4 mg治療，酌情增加劑量，總治療劑量不宜超過(guò)1 mg；研究組患者采用胺碘酮（J20120496）治療，采用靜脈推注給藥迷失，劑量為150 mg，并于10 min內(nèi)推注完成，才喲過(guò)微量泵入維持注射治療，建議劑量為1 mg/min，觀察患者持續(xù)泵注時(shí)期心律情況，若患者心律控制不佳，可于首次推注后繼續(xù)推注150 mg，單日藥物使用劑量不超過(guò)900 mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）幾率比對(duì)兩組患者治療后心功能相關(guān)指標(biāo)，LVEF指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)、E峰指標(biāo)、A峰指標(biāo)、E/A值。

（2）記錄比對(duì)兩組藥物治療起效時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行客觀分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)采用P＜0.05進(jìn)行表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者藥物治療后心功能指標(biāo)相較

研究組患者LVEF指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)、E峰指標(biāo)及E/A值均顯著高于對(duì)照組數(shù)值，研究組患者A峰指標(biāo)顯著低于對(duì)照組數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組患者藥物治療后心功能指標(biāo)相較[ ±s /n=33]

表1 兩組患者藥物治療后心功能指標(biāo)相較[ ±s /n=33]

指標(biāo) 研究組 對(duì)照組 t P LVEF（%） 64.28±8.59 56.27±7.59 4.014 0.000 LVEDD（mm） 55.48±7.34 43.25±6.48 7.175 0.000 E峰（cm/s） 74.18±10.58 55.08±7.69 8.389 0.000 A峰（cm/s） 51.28±5.98 70.46±9.86 9.555 0.000 E/A值 1.45±0.48 0.72±0.33 7.199 0.000

2.2 兩組藥物起效時(shí)間相較

研究組藥物治療起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 兩組藥物起效時(shí)間相較[±s]

表2 兩組藥物起效時(shí)間相較[±s]

組別 n 起效時(shí)間（min）研究組 33 15.26±3.41對(duì)照組 33 28.59±4.59 t 13.392 P 0.000

3 討 論

臨床針對(duì)急診危重癥合并快速心律失?；颊叨嗍褂梦鞯靥m進(jìn)行治療，西地蘭作為洋地黃類(lèi)藥物，為臨床常用的快速?gòu)?qiáng)心藥物，可有效改善心率，改善心肌功能，于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療中具有顯著療效；但是基于藥物伴有繼發(fā)洋地黃中毒幾率，臨床應(yīng)用價(jià)值受限[4]。胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物，可有效緩解心臟負(fù)荷，同時(shí)藥物可有效作用于心肌闖傳導(dǎo)纖維及Na+，減慢心肌傳導(dǎo)速度，一直竇房結(jié)自律性，改善負(fù)性心?。蛔钄唳潦荏w結(jié)合，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌缺氧的幾率，確保心輸出量穩(wěn)定；可有效改善患者心力衰竭，利于心功能恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，且臨床使用藥物不良反應(yīng)較少，藥物使用范圍廣[5]。本研究表明，研究組患者LVEF指標(biāo)、LVEDD指標(biāo)、E峰指標(biāo)及E/A值均顯著高于對(duì)照組數(shù)值，研究組患者A峰指標(biāo)顯著低于對(duì)照組數(shù)值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P＜0.05）；研究組藥物治療起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表意義（P＜0.05）。

綜上，于急診危重癥合并快速心律失常治療中開(kāi)展胺碘酮治療，可有效改善患者心功能，利于患者恢復(fù)健康。