人與疫病的千年博弈

“許多地方都荒無人煙，鼠疫一直持續(xù)到……”14世紀佛羅倫薩歷史學家維拉尼留下了一句自己永遠無法完成的句子，他在末尾留下的空格本打算在疫情過后填上，但沒想到自己也死于這場鼠疫。這場發(fā)端于公元1347年的鼠疫，因患者會全身發(fā)黑而死，又稱“黑死病”。一年之后，黑死病幾乎遍及整個歐洲。最終造成2500萬人死亡，這占去了當時歐洲人口的二分之一。

公元165年，一場可怕的災(zāi)難——天花席卷了整個羅馬帝國，并持續(xù)了15年，帶走了三分之一的意大利人口。中世紀，天花在世界各國廣泛流行，約10%的居民死于天花。在天花面前，連皇室也不能幸免：英國女王瑪麗二世、俄國彼得二世、法國國王路易十五、德國國王約瑟夫一世、清順治帝都是死于天花。歐洲殖民者曾經(jīng)將天花患者用過的毯子送給美洲的印第安人，結(jié)果到16世紀末，兩三千萬的印第安人只剩下不到100萬人。

1918年，“西班牙女郎”（美國對“西班牙流感”的稱呼）席卷歐美大陸乃至全球。在美國，每四個人中就有一人染病，死亡總?cè)藬?shù)超過2000萬。在一些地方，人們認為將洋蔥煮糊貼在胸部，能有效地預(yù)防流感;甚至還有匪夷所思的療法——裸體在野外狂奔。

驚惶之余，出于求生的本能，人類也與傳染病展開了不懈的較量。在人類一次次的疫災(zāi)突圍史上，我們記下了他們的名字：細菌學家巴斯德，牛痘接種法的發(fā)明者琴納，肺結(jié)核和霍亂的攻克者科赫，白喉的攻克者、免疫學奠基人貝林……

其實，人類最終知道傳染病是怎么回事，只有不過百余年的時間。此前更多的時候，人們往往認為是惡魔鉆進了人的身體。中國流行病學專家黃建始教授表示：18世紀以前，醫(yī)學上治療傳染病的方法采取的是體液平衡的原理，即用催吐、放血、催瀉等方式達到平衡，但經(jīng)常失效。隨著19世紀現(xiàn)代科學的發(fā)展，醫(yī)學產(chǎn)生了細菌學說，以此同時，藥理學也隨之發(fā)展，人們對于傳染病不再束手無策。

公共衛(wèi)生體系

1977年10月6日，非洲索馬里的阿里·毛馬林家中突然來了許多陌生人。在錯愕中，患有天花的毛馬林被拍下了一張有歷史意義的照片——他是人類歷史上最后一位天花病人，被成功治愈后更成為人類徹底消滅天花傳染源的標志。

20世紀是人類歷史上科學發(fā)展最迅速的100年，抗生素的發(fā)現(xiàn)使人類成功地控制了細菌引起的感染性疾病，疫苗的研制和計劃免疫工作的開展，也使人類擺脫了許多傳染病的糾纏，“預(yù)防勝于醫(yī)治”的意識開始在人們的腦海中扎根。

此外，傳染病也催生了人類公共衛(wèi)生觀念的建立。黃建始說，公共衛(wèi)生體系的建立最早源于黑死病。此后，由于工業(yè)化需要大量的產(chǎn)業(yè)工人，資本家便去農(nóng)村招募工人，但是衛(wèi)生習慣較差、又開始群居生活的工人們很容易染上傳染病。為了保證工業(yè)發(fā)展有充足的勞動力，資本家開始提倡洗手、清潔垃圾、安全用水、消毒、隔離傳染病人等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生手段。另外，為了海外殖民，使士兵擁有健康合格的體魄，政府開始出錢給窮人喝牛奶;建立婦幼保健所，免費給窮人媽媽做檢查，讓她們能生出健康的孩子。這樣的強國政策也促成了公共衛(wèi)生體系的快速建立與發(fā)展。

中華人民共和國成立后，隨著全民愛衛(wèi)生、除四害等運動的開展，中國的公共衛(wèi)生體系開始初步建立。然而由于歷史的原因，中國的公共衛(wèi)生體系一直不很完善。“2003年SARS喚醒了中國的公共衛(wèi)生。SARS之后的幾年，我們政府做了大量工作來建設(shè)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對體系。在硬件上，我國的傳染病監(jiān)測和網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)已經(jīng)是全世界最大、最快的了，但我們?nèi)藛T素質(zhì)還有很大提高的空間，基層人員的系統(tǒng)培訓還不夠。”中國流行病學專家黃建始說。

科學之道

進入21世紀以來，瘋牛病、口蹄疫、SARS和禽流感頻發(fā)。黃建始認為，這主要是現(xiàn)代化發(fā)展的結(jié)果?！?968年，中國只有500多萬頭豬與1億多只雞鴨，但是現(xiàn)在有1億多頭豬與130多億只雞鴨，病毒發(fā)生變異并傳染人的機會大大增加。再加上交通的便利，造成了傳播速度的加快，而且人們對于環(huán)境的破壞也在加劇。”在黃建始看來，影響傳染病發(fā)生的因素，除微生物外，還有其他多種因素，比如人口的流動、戰(zhàn)爭、濫用抗菌素、醫(yī)療水平等。

“我們要理性地認識微生物、認識傳染病?！秉S建始說，一位外國專家曾經(jīng)說過：“人是微生物的載體，微生物喜歡我們就讓我們活下去，微生物不喜歡我們就把我們殺死。”人類身上有1億億個細胞，有10億億個微生物。微生物沒有人類可以生存，但人類沒有微生物就無法存活。比如人類如果沒有大腸桿菌，就不能吸收維生素K，便會出血而亡。

在黃建始看來，一天到晚想著和微生物斗爭是不現(xiàn)實的。因為到目前為止，控制傳染病最有效的武器是疫苗，但是要制造有效安全、數(shù)量足夠的疫苗，并將疫苗在特定時間內(nèi)運到使用地，難度相當高。目前，世界上還從沒有出現(xiàn)100%有效的疫苗。疫苗不是萬能的。1976年美國爆發(fā)豬流感，4000萬人注射了疫苗，結(jié)果在500多人身上發(fā)生了副作用，得了格林-巴雷氏綜合癥（一種嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?。其次，正如一位加拿大專家所言，就算開動全國的機器生產(chǎn)疫苗能滿足加拿大全國2000萬人的需求，花去的時間至少也要6個月，但急性呼吸道傳染病只需1個月就快速擴散了。另外，所有疫苗必須在低溫下才能有效，運輸便成了最大的問題。控制傳染病是一個木桶原則，保護所有人不受感染取決于最小的那塊板，一旦沒有足夠數(shù)量的疫苗，沒有接種到足夠的人身上，就不能真正控制傳染病。

另外，在藥物上，很多病毒性的傳染病是沒有藥物可以治療的?！安《竞芙苹?，一旦我們大面積使用藥物，病毒便會察覺，一旦病毒產(chǎn)生耐藥性，藥就失效了?！庇纱丝梢?，單純依賴疫苗、藥物控制傳染病是不理智的，我們要用理性的方法來控制傳染病，即采用傳統(tǒng)公共衛(wèi)生的方法來應(yīng)對傳染病，通過改變傳播傳染病的外部環(huán)境和人的生活方式，切斷傳染病的傳播途徑。

因此，人類不僅要和諧地和自然相處，同時也要注意自身的健康。這是人類和微生物相處的科學之道。尊重自然，利用現(xiàn)代化好的東西，剔除現(xiàn)代化壞的東西。從身邊的小事做起，少喝酒、少抽煙、多運動……最重要的，還是一種觀念的轉(zhuǎn)變。