對疫情的焦慮和恐懼，全世界都一樣

陳冰

新冠肺炎疫情在全球加速蔓延，已有60多個國家宣布進入緊急狀態(tài)，部分國家和地區(qū)采取了封國封城的強力舉措，特別是在疫情嚴重的一些歐美國家，甚至頒布了違反上街禁令處以重額罰款的規(guī)定。

許多習慣了自由散漫生活的人一下子不能適應(yīng)，長時間待在家里，出現(xiàn)睡不著、吃不下飯、脾氣不好的行為，感到害怕、委屈、焦慮、絕望、疲憊……更有的人甚至出現(xiàn)崩潰失控的狀態(tài)。

據(jù)外媒報道，意大利一名28歲的男護士佩斯，因為懷疑女友——即將畢業(yè)的醫(yī)學院學生夸蘭塔將新冠病毒傳染給了自己，一怒之下將27歲的女友勒死，自己自殺后獲救。此前，他們倆一起被征召到意大利西西里島墨西拿的一家醫(yī)院工作。實際上，初步檢測結(jié)果顯示，他和女友都沒有感染新冠病毒。

這出慘烈的悲劇再次提醒人們，來勢洶洶的新冠肺炎疫情期間，不少人會出現(xiàn)焦慮和抑郁等癥狀，及時的危機干預(yù)和持續(xù)的心理服務(wù)非常重要。

24小時不間斷熱線緊急干預(yù)

美國注冊心理咨詢師高彥雋告訴《新民周刊》記者，憤怒、焦慮、恐慌、抑郁等反應(yīng)，都是人們在這個非常時期對抗突如其來、過于集中甚至極限挑戰(zhàn)的高壓力源的正常的應(yīng)激反應(yīng)。

早在武漢疫情剛剛暴發(fā)之初，一支由世界各地的志愿者組成的專業(yè)心理咨詢公益團隊，開始為武漢的醫(yī)護、病患乃至普通人提供24小時不間斷心理熱線服務(wù)。如今隨著美國疫情的大暴發(fā)，這個公益團隊將工作的重心轉(zhuǎn)向了海外華人醫(yī)護、華人華僑以及留學生等群體。

“我們這些入選的志愿者都擁有專業(yè)心理咨詢師或精神科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)，有豐富的專業(yè)創(chuàng)傷治療、危機干預(yù)、心理急救培訓和心理援助熱線實踐經(jīng)驗，還有一部分人曾經(jīng)參與過汶川地震等重大災(zāi)后心理重建任務(wù)。但我們還是進行了崗前培訓，督導老師給我們上了不同類型的督導課，為我們接聽援助熱線儲備知識與能力。畢竟熱線救助和心理咨詢不一樣。”

高彥雋說，心理咨詢是一個緩慢的過程，它的最終目的是要把咨詢者心中最痛的點打開。而熱線救助則相當于外科緊急處理措施，需要趕緊包扎止血，不至于讓咨詢者的情緒失控，做出自殺等不理智的舉動。“所以，我們不能把人家最痛的點打開，而是要在半個小時左右的熱線電話時間內(nèi)盡可能讓咨詢者的情緒平緩下來。”

高彥雋表示，通過培訓和咨詢，她發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員是絕對的高危人群。通常，心理學將擁有心理創(chuàng)傷病史、心理疾病史、家族史、孤立無援，而且處于高強度工作之中、帶傷工作、帶傷比賽的人群視為高危人群，對照以上幾點，可以看出處于一線的醫(yī)護人員工作壓力和心理壓力都是非常巨大的。

抗疫初期，他們不得不面對連軸轉(zhuǎn)、長時間的工作排班。在醫(yī)療物資不足的情況下，不得不冒著被感染的風險“裸奔”。而他們可能無法關(guān)心和幫助自己的家人。他們在個人生活、家庭和職業(yè)上都遇到了非常大的挑戰(zhàn)。

后期，他們則面臨著職業(yè)耗竭感。他們的同事可能被感染，病人可能無法成功救治，而家人可能已經(jīng)離去……這些悲傷的事實都會成為他們心理的負擔，淤積在心中久久不能散去。她們能做的，就是幫助他們快速找回自己應(yīng)對不良情緒的方法，讓情緒慢慢平復(fù)下來。

曾經(jīng)有位武漢金銀潭的科室主任說，科室4名醫(yī)生24小時連軸轉(zhuǎn)，搶救、查房、陪病人送檢，除此之外，病人的吃喝、大小便，也都得幫助護士做，因為怕病人在廁所暈倒。

有的醫(yī)生剛剛脫下工作服便坐在房間里嚎啕大哭;也有不知如何宣泄情緒的醫(yī)生，表面上看一切正常，卻因為長時間不能休息、無法輪換，出現(xiàn)應(yīng)激性障礙，嚴重失眠導致無法正常上班……

心理學將擁有心理創(chuàng)傷病史、心理疾病史、家族史、孤立無援，而且處于高強度工作之中、帶傷工作、帶傷比賽的人群視為高危人群，對照以上幾點，可以看出處于一線的醫(yī)護人員工作壓力和心理壓力都是非常巨大的。

如今，這些相似的情形正在美國上演。疫情之下，醫(yī)務(wù)人員的壓力非常大，大到連說夢話都是搶救病人;有的病人不配合治療，醫(yī)生開的藥藏起來不吃，他們都表現(xiàn)出了不同程度的焦慮。

加拿大安大略省注冊心理治療師尹麗在接受《新民周刊》采訪時表示，隨著歐美疫情的加重，美加留學生群體、華人群體的焦慮情緒明顯上升?！疤貏e是一些小留學生，現(xiàn)在回不了國，感覺特別無助。在我多年的咨詢生涯中發(fā)現(xiàn)，這些容易出現(xiàn)心理問題的孩子，追溯其成長史，往往是小時候由保姆或者祖父輩帶大，然后一路寄宿學校，再接著出國留學，跟父母的感情非常淡漠，感覺在人世間沒有什么可留戀的，缺乏被需要、被依賴的感覺?，F(xiàn)在這個特殊時期，這種感覺會更加強烈。”

尹麗指出，到海外讀大學留學生也面臨著學業(yè)和生活的雙重困境。一來不知道疫情何時是個頭，糾結(jié)是否回國;二來如果選擇回國，以后對整個學業(yè)的影響到底有多大，自己也評估不出，心里特別沒底;三來許多留學生租住在公寓樓里，有的公寓樓里已經(jīng)有了確診病例，他們會感到特別恐慌。

2020年4月2日，美國新奧爾良一家醫(yī)院的實驗室內(nèi)，科研人員在工作前穿戴防護裝備。

因為更早了解到國內(nèi)疫情的嚴重狀況，所以在海外的華人比當?shù)厝孙@得更加焦慮。尹麗說，有人向她咨詢，自己一直在家不出門，除了睡覺，連吃飯的時候都在刷手機，看了一堆新聞，情緒波動特別大，有時傷感難過，有時又感動淚流，還有的時候氣得恨不得把手機給扔了，總之就是覺得自己憋出病來了。

尹麗會給留學生們一些建議?！耙咔樽韪袅巳藗冎g的相聚，但完全可以采用別的方式相聚。我每天就和一群小伙伴搞線上快閃活動，幾十個人連著視頻跳‘廣場舞，神清氣爽地開始每一天的生活。音樂和運動對人的情緒有積極的影響，試著做一些自己想做的事情，讓生活變得有意義起來。工作停滯，生活不能停滯?！?h3>心理干預(yù)受到政府重視

美國臨床心理學家、康奈爾大學心理學博士楊意在接受《新民周刊》采訪時表示，隨著美國疫情的不斷加重，其個人服務(wù)的咨詢者中，焦慮、抑郁情緒均有所增加。楊意強調(diào)，不同人面對疫情心理反應(yīng)是很不一樣的，有的人在大家恐慌之前先擔憂得睡不著覺，囤積物資，但是現(xiàn)在卻從容平靜;有的人面對疫情一直積極樂觀，但最近一周像變了個人似的，出現(xiàn)動力低下，大量時間打游戲。每個人都在尋找重建“新常態(tài)”的過程中。心理工作者的作用是幫助來訪者理解、面對、適應(yīng)疫情所帶來的身心全方面的變化。

2020年4月4日，美國弗吉尼亞州阿靈頓，市民戴著口罩在一家超市外排隊。

尹麗對此做了一個形象的比喻：出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的人，就好像是一堵歪歪扭扭快要倒塌的墻壁，心理咨詢師的作用就是給這堵墻糊上泥巴，不讓它倒塌。換言之，就是不要讓人喪失希望。之前，出于對個人隱私保護的考慮，加拿大政府一直未放開心理咨詢遠程服務(wù)的授權(quán)。現(xiàn)在政府的相關(guān)機構(gòu)大開綠燈，允許咨詢師開展遠程咨詢工作。此外，還增加了醫(yī)療保險中心理咨詢的范圍和額度，讓有需要的人能夠及時得到心理救助。

楊意則介紹，在卡特麗娜颶風后，美國聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署成立危機咨詢項目，政府撥款，對受害的一萬多民眾提供心理援助。項目工作人員會在各個社區(qū)走訪，確保幸存者得到需要的心理援助。

“我們知道，重大事件帶來的心理傷口，通常在事件結(jié)束后的一個月，更容易浮出水面。所以項目特別強調(diào)評估幸存者在災(zāi)后的狀態(tài)，教育民眾哪些是常見癥狀，如果遇到?jīng)]有胃口、疲勞、嗜睡或失眠，即使自己沒有意識到癥狀或沒有意識到癥狀與災(zāi)難的關(guān)系，也鼓勵他們接受專業(yè)心理援助，給他們提供轉(zhuǎn)介服務(wù)?！?/p>

加州大火后，也有心理咨詢師積極幫助民眾處理恐懼等不良情緒，增進和他們的交流，理解他們的哀傷，并告知他們應(yīng)對哀傷的一些小技巧。同時，還教育民眾熟悉人對災(zāi)難的常見反應(yīng)，特別關(guān)注弱勢人群——兒童、社會經(jīng)濟地位低的人群。

就疫情大暴發(fā)的當下而言，緊急的危機干預(yù)目的是要幫助人們在危機中恢復(fù)身心社會功能，減少形成長期心理創(chuàng)傷的危險。楊意介紹，一般人和自己的固定心理醫(yī)生還是保持著正常的聯(lián)系，只是現(xiàn)在的咨詢有一部分轉(zhuǎn)到了線上。每個州也都有心理熱線平臺，以網(wǎng)絡(luò)或電話為平臺提供危機干預(yù)心理援助熱線，幫助民眾穩(wěn)定情緒。

咨詢師要做的工作中，一項最重要的工作是告訴當事人，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)是正常的，是人對非常處境的正常反應(yīng)。讓每一個咨詢的個體感到被尊重，特別要注意去污名化。一度，在海外的華人因為戴口罩而受到歧視、毆打，還有一些遭遇了人生安全方面的威脅，這都需要幫助他們穩(wěn)定下來，冷靜下來，認識到自己在一定程度上是安全的，可以采取一些處理方式來恢復(fù)正常的生活。

“保持健康的心態(tài)非常重要，它有助于增強我們每個人的免疫力。過度的焦慮情緒會造成對身體的消耗，我們不能在身體可能遭到感染的同時，再讓心理上受到二次傷害。”楊意特別指出，在危機干預(yù)中要小心因重大刺激誘發(fā)精神分裂癥、躁郁癥等重癥精神病癥狀的復(fù)發(fā)或加重。所以要了解和特別關(guān)注精神病患者或有精神病家族史的個人，及時采取藥物干預(yù)或住院治療。

“人性都是一樣的。之前武漢人民遭遇了什么，現(xiàn)在的歐美人民就在經(jīng)歷什么。武漢疫情暴發(fā)初期，很多人總懷疑自己得了新冠，不相信醫(yī)院的檢查結(jié)果?，F(xiàn)在留學生、華人華僑中懷疑自己感染的也不少，明顯是草木皆兵的應(yīng)激反應(yīng)?！币愄貏e告誡，海外華人華僑不能生活在微信圈里，要試圖讓自己的信息來源多樣化，及時關(guān)注當?shù)丶部刂行暮驼l(fā)布的信息和規(guī)定，做好自我防護和最基本的心理照護。如果遇到或者發(fā)現(xiàn)一些情緒不穩(wěn)定、有自殺傾向等嚴重心理問題的親朋好友，一定要及時進行干預(yù)。

楊意說，災(zāi)難發(fā)生后的危機干預(yù)哪怕時間不長，但它所產(chǎn)生的積極效果可以是長久的。以“9·11”恐怖襲擊的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀調(diào)查研究為例，預(yù)測一個人在恐怖襲擊發(fā)生的6個月后是否有創(chuàng)傷后應(yīng)激癥的首要因素就是她/他在恐怖襲擊發(fā)生的兩周內(nèi)所采用的應(yīng)對方式——在積極應(yīng)對的人中，出現(xiàn)的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀的相對少，而否認、放棄、不應(yīng)對的人中則有更多人出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀。

“因此在災(zāi)難剛剛發(fā)生的時候，需要及時采取干預(yù)，來穩(wěn)定當事人，緩解癥狀，注入希望，預(yù)防后期惡化形成慢性心理障礙。盡管如此，災(zāi)難后有相當數(shù)量的人群仍然是需要長期心理咨詢和治療的，所以轉(zhuǎn)介、后續(xù)服務(wù)很重要?！?/p>