患病的孩子，比想象中堅(jiān)強(qiáng)

王仲昀

2月26日，患有新冠肺炎的產(chǎn)婦通過剖腹產(chǎn)順利產(chǎn)下了一名未受感染的新生兒。

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，武漢的患者救治情況一直牽動(dòng)著無數(shù)人的心，其中兒童患者尤其令人牽掛。

3月24日，武漢兒童醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了對所有入院治療的新冠肺炎患兒“清零”。自從1月30日成為武漢當(dāng)?shù)匚ㄒ坏男鹿诜窝谆純憾c(diǎn)救治醫(yī)院后，這所醫(yī)院開放24小時(shí)發(fā)熱門診，改造出11個(gè)新冠肺炎疑似、確診患兒收治病區(qū)。其中包括全國唯一的新冠肺炎疑似、確診新生兒隔離病區(qū)，并組建醫(yī)護(hù)梯隊(duì)保障醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)。

在收治的新冠肺炎患兒中，有幾個(gè)月大的嬰兒因?yàn)槿腋腥?，只能?dú)自住院隔離治療。為更好地照顧這些“失陪”兒童，武漢兒童醫(yī)院在做好診治與日常護(hù)理之外，將患兒情緒的安撫作為醫(yī)護(hù)人員的重要工作。

離開父母的孩子

武漢兒童醫(yī)院收治的新冠肺炎患兒中，年齡最大的不超過16周歲，最小的只有30天。數(shù)據(jù)顯示，大部分新冠肺炎患兒屬普通型患者，危重型并不多見。自身病情不是特別嚴(yán)重的情況下，兒童心理健康就成了備受關(guān)注的問題。

“如何甄別患兒的心理是否健康，成為我們正式開展心理干預(yù)工作前必須考慮的問題。不論是孩子過于吵鬧或過于安靜，在特殊時(shí)期都應(yīng)該引起人們的重視。”上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師高存友接受《新民周刊》記者采訪時(shí)說道。作為上海第九批援鄂醫(yī)療隊(duì)的一員，高存友于2月下旬入駐武漢兒童醫(yī)院。針對兒童心理發(fā)育不成熟、情緒相對敏感脆弱的狀況，他與其他精神健康領(lǐng)域的專家在醫(yī)院門診設(shè)立了“心靈驛站”，主要為患兒和醫(yī)護(hù)人員提供心理會診。

根據(jù)高存友的觀察，那些看起來很乖的孩子，并不一定沒有心理壓力。

采訪中，高存友提到一個(gè)案例。一名10歲男孩，到兒童醫(yī)院之后像是突然長大了。醫(yī)護(hù)人員通過跟男生父母的交流，得知這孩子原來在家是比較活潑調(diào)皮的，到醫(yī)院后變得話很少，有心事，并且不是很配合治療。

“這種情況，往往源于兒童對陌生環(huán)境和疾病本身產(chǎn)生的恐懼。他已經(jīng)10歲了，加上現(xiàn)在孩子普遍早熟，他對疾病本身會有一些基本的認(rèn)識。因此，表面上變乖變安靜，一方面是他想要掩藏心中的恐懼，另一方面也是迎合別人的反應(yīng)，不想跟別人過多談?wù)摯耸?。這是一種自我保護(hù)的表現(xiàn)?！备叽嬗褜Α缎旅裰芸氛f道。

這位男生的父母也被確診患新冠肺炎，當(dāng)時(shí)正接受治療。小朋友很久沒有見到父母，也沒有父母的消息，高存友得知這個(gè)情況后，聯(lián)系上了孩子父母所在的醫(yī)院，為孩子建立了溝通的橋梁。有了父母的關(guān)心和鼓勵(lì)，小男生的焦慮得到了有效緩解，隨著病情好轉(zhuǎn)，他很快便康復(fù)出院了。

高存友指出，熟悉的生活環(huán)境突然發(fā)生大變化時(shí)，兒童的反常表現(xiàn)尤其值得注意。這次新冠肺炎疫情中，處在“失陪”狀態(tài)的孩子不在少數(shù)。對于缺乏陪伴的他們而言，心理焦慮主要是由“想家”和“思念家人”而導(dǎo)致。若這一問題得以解決，很多焦慮也就迎刃而解。

當(dāng)然，疫情之下，面對面的陪伴并非易事。為此，武漢兒童醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)。如果家中有小朋友在醫(yī)院治療，無法到醫(yī)院病房陪護(hù)的親人，可在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，通過該系統(tǒng)與隔離病房中的小朋友取得聯(lián)系。

不同年齡段用不同方法應(yīng)對

判斷哪些患兒需要心理干預(yù)后，接下來要做的便是“對癥下藥”。高存友向《新民周刊》介紹，此番在武漢兒童醫(yī)院，主要是根據(jù)患兒不同的年齡段，制定相應(yīng)的策略。

“首先是5歲以下的‘小小朋友。這個(gè)年齡段的小朋友，對疾病是沒有什么認(rèn)識的。醫(yī)護(hù)人員做好基礎(chǔ)的照顧，他們就很開心。這些照顧體現(xiàn)在一起做游戲、給一些好吃的零食，喜愛的玩具等等。”高存友說道。

有個(gè)剛滿6個(gè)月的孩子全家感染，無人陪護(hù)。醫(yī)院護(hù)理組專門設(shè)立了“看護(hù)班”，負(fù)責(zé)給孩子洗澡、哄睡、喂奶、換紙尿褲。“每三小時(shí)喂一次奶，換一次紙尿褲”“寶寶醒著時(shí)，不喜歡躺在嬰兒車內(nèi)，要抱著走路，陪他玩?！薄獮榱诉@個(gè)粘人的小家伙，“臨時(shí)媽媽”們總結(jié)出這樣一份帶娃“說明書”。

至于5歲以上16歲以下的患兒，高存友表示，通常以10歲為界限?！?0歲以下，我們以‘主動(dòng)勸導(dǎo)為主，而10歲以上的小朋友，更重要的是傾聽他們的講述。”

“小朋友你現(xiàn)在生病了，但是這個(gè)病呢，就像感冒發(fā)燒一樣，不用害怕。這么多叔叔阿姨都在照顧你，你看，前幾天你在咳嗽發(fā)燒，現(xiàn)在你也變好了對不對？”類似這樣的對話，時(shí)常發(fā)生在與10歲以下患兒的交談中。

隨著身邊不斷有小朋友痊愈出院，高存友和同事們也考慮到其余的患兒可能會產(chǎn)生孤獨(dú)感。為了更好地照顧那些尚在治療中的患兒情緒，身穿隔離服的醫(yī)護(hù)人員逐漸成為他們的游戲伙伴。為了讓小朋友不懼怕住院，醫(yī)生護(hù)士們在隔離服上畫了卡通畫，把自己變成了兒童病房里的動(dòng)漫人物，讓小朋友們一起來涂色，幫他們度過特殊時(shí)期。這些“大白阿姨”“哆啦A夢阿姨”“奧特曼叔叔”給孩子們帶來了愛與希望。

“她們有著同樣的造型，穿著防護(hù)服、戴著口罩和護(hù)目鏡，全身包裹著只露出一雙眼睛，雖然看不清他們是誰，但一定是保護(hù)我們、打‘怪獸的超人?！边@是一位患兒給護(hù)士們寫下的一段話。

“那些10歲以上的小朋友，由于他懂的事情越來越多，他所擔(dān)心的也就更多。我們在和這一階段的孩子交流時(shí)，首先要取得他們的信任，爭取讓他們先開口說話。在此基礎(chǔ)上，我們再詢問小朋友具體的需求?！备叽嬗迅嬖V《新民周刊》記者。

根據(jù)高存友在武漢兒童醫(yī)院工作一個(gè)多月的經(jīng)驗(yàn)來看，相較于成年人的焦慮與不安，孩子們的情緒沒有特別緊張，總體上表現(xiàn)得比較堅(jiān)強(qiáng)。

“這主要有兩個(gè)原因。一是患兒大多數(shù)是輕癥，自然不會有太多恐懼、焦慮;二是武漢兒童醫(yī)院平時(shí)已有比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，心理干預(yù)工作開展得早?！?月下旬高存友和同事入駐兒童醫(yī)院時(shí)，發(fā)現(xiàn)這里已經(jīng)針對患兒心理干預(yù)為醫(yī)護(hù)人員組織了一些專業(yè)培訓(xùn)、講座。