生物反饋技術(shù)在精神障礙患者康復(fù)中的應(yīng)用研究

汪云芳，李日照，李峰，劉寧，陳釗，陳孔棉

（1.廣州市民政局精神病院護(hù)理部，廣東廣州 510000；2.廣州市醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院康復(fù)科，廣東廣州 510000）

精神障礙患者在生活能力、社交技能及認(rèn)知功能上有著不同程度的缺陷，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降[1]。使用藥物、生物反饋技術(shù)等進(jìn)行治療可以在一定程度上改善患者的精神癥狀，提高其社會功能[2-3]。 生物反饋技術(shù)聯(lián)合藥物治療， 可使治療效果得到明顯提升。基于此，該研究選取2018 年8 月—2019 年8 月在該院住院治療的精神障礙患者100 例，觀察生物反饋技術(shù)在患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院住院治療的精神障礙患者100 例進(jìn)行研究，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各50 例。 觀察組中男32 例，女18 例，患者年齡20～60 歲，平均年齡（32.12±9.20）歲，病程1～15 年，平均病程(9.24±2.15)年。 對照組中男30 例，女20 例，患者年齡19～61 歲，平均年齡（33.54±3.21）歲，病程1～15 年，平均病程(9.24±8.15)年。 兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用抗精神病藥物治療：口服氯丙嗪（常州康普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022161，規(guī)格：25 mg），25～50 mg/次，2～3 次/d。 每隔2～3 d 根據(jù)患者病情增減劑量，最大劑量200 mg/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用生物反饋技術(shù)治療：在治療之前，先進(jìn)行放松訓(xùn)練。保證室內(nèi)環(huán)境適宜，光線柔和且溫濕度適中，指導(dǎo)患者松解衣領(lǐng)，放松全身。使用TMSI 放大器采集患者腦電波； 囑患者保持坐位，采集90 s 睜眼與閉眼即刻腦電波，儀器自動分析結(jié)果。 治療參數(shù)設(shè)置：β 值13～32 Hz，SMR 波16～20 Hz，β 波和SMR 波訓(xùn)練結(jié)合進(jìn)行。 2 次/周，20～30 min/次。

兩組患者均治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）簡明精神病量表（BPRS）評分：主要通過BPRS[4]進(jìn)行評定，于治療第2、4、6、8 周進(jìn)行評定，總分為100 分，分值越低，則說明患者的精神病程度越輕。

（2）BPRS 減分率：降低幅度越高，則說明治療效果越好。

（3）治療效果： BPRS 減分率＜25%為無效；BPRS減分率25%～49%為好轉(zhuǎn)；BPRS 減分率50%～74%為明顯好轉(zhuǎn)；BPRS 減分率≥75%為痊愈。

（4）社會功能評定量表（SSPI）評分：SSPI 評定指標(biāo)包含日常生活能力、主動性和交往情況、社會技能，＜18 分為患者存在重度缺陷，18～28 分為中度缺陷，29～38 分為輕度缺陷。

（5） 不良情緒評分： 通過焦慮情緒自評量表（SAS）與抑郁情緒自評量表（SDS）[5]進(jìn)行評定，評分范圍0～100 分，評分越高則不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后BPRS 評分對比

治療前，兩組的BPRS 評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療2、4、6、8 周后，觀察組的BPRS評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療前后BPRS 評分對比[(±s)，分]

表1 兩組治療前后BPRS 評分對比[(±s)，分]

組別治療前第2 周第4 周第6 周 第8 周觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值58.2±8.5 57.6±9.8 0.327 0.744 48.6±7.4 53.2±9.4 0.719 0.008 36.5±8.7 47.3±7.3 6.724 0.000 24.3±7.2 31.2±6.3 5.100 0.000 21.9±5.8 26.3±3.6 4.558 0.000

2.2 兩組治療前后BPRS 減分率對比

治療2、4、6、8 周后，觀察組的BPRS 減分率均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后BPRS 減分率對比[(±s)，%]

表2 兩組治療前后BPRS 減分率對比[(±s)，%]

組別第2 周第4 周第6 周 第8 周對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值48.9±5.8 53.5±5.0 4.248 0.000 36.6±7.2 47.7±6.9 7.871 0.000 24.6±6.5 31.8±5.2 6.116 0.000 21.8±6.1 26.5±5.9 3.916 0.000

2.3 兩組治療效果對比

觀察組的治療總有效率為84.00%， 高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組治療效果對比

2.4 兩組SSPI 評分結(jié)果對比

治療前，兩組的SSPI 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療8 周后，觀察組的主動性和交往情況、社會技能得分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組日常生活能力得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表4。

表4 兩組SSPI 評分結(jié)果對比[(±s)，分]

表4 兩組SSPI 評分結(jié)果對比[(±s)，分]

組別日常生活能力治療前 治療后主動性和交往情況治療前 治療后社會技能治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值7.8±2.4 7.9±2.5 0.204 0.839 11.6±3.2 10.2±3.0 2.257 0.026 5.5±1.3 5.3±1.4 0.740 0.461 18.8±2.9 15.9±2.3 5.540 0.000 3.2±5.8 3.4±3.6 0.207 0.836 15.9±3.4 13.2±2.2 4.714 0.000

2.5 兩組不良情緒評分結(jié)果對比

治療前，兩組的不良情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療8 周后，觀察組不良情緒評分明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組不良情緒評分結(jié)果對比[(±s)，分]

表5 兩組不良情緒評分結(jié)果對比[(±s)，分]

組別焦慮治療前 治療后抑郁治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值71.24±6.55 71.33±6.27 0.087 0.931 58.45±7.11 49.32±6.98 7.988 0.000 70.22±7.06 69.83±7.11 0.339 0.735 56.34±8.22 46.35±7.09 8.023 0.000

3 討 論

精神障礙即大腦活動異常， 使患者出現(xiàn)情感、意志或認(rèn)知障礙。其致病因素為個性特征、遺傳、器質(zhì)性因素、個人體質(zhì)與社會環(huán)境等，癥狀表現(xiàn)為幻覺、哭笑無常、妄想或自言自語等。 該類患者對于自身疾病的察覺性不強(qiáng)，很難主動尋求專業(yè)治療。有研究指出，為該類患者行藥物和心理治療能夠控制病情， 改善預(yù)后。為抑制疾病復(fù)發(fā)，可在治療同時輔以康復(fù)訓(xùn)練，以取得理想的遠(yuǎn)期療效。精神障礙疾病的康復(fù)可以包含功能訓(xùn)練、全面康復(fù)等。 生物反饋技術(shù)屬于認(rèn)知行為療法，能夠刺激患者的視覺與聽覺系統(tǒng)，使患者大腦主動調(diào)節(jié)生理功能。根據(jù)反饋儀器結(jié)果輔以放松訓(xùn)練能夠保證治療的針對性和連續(xù)性，解決常規(guī)康復(fù)治療的盲目性問題，更容易獲得患者與家屬的認(rèn)可。 應(yīng)用生物反饋儀， 使患者的心理生理活動得到合理放大，幫助患者了解自己心理生理產(chǎn)生的改變，使大腦功能得到恢復(fù)，進(jìn)而提高治療的效果[6]。 應(yīng)用生物反饋技術(shù)，可以幫助患者放松，降低自身焦慮的程度，而且在放松狀態(tài)當(dāng)中，可以加快腦功能的恢復(fù)，提高患者的認(rèn)知功能[7]。該次研究結(jié)果表明，觀察組的整體康復(fù)效果優(yōu)于對照組，說明生物反饋技術(shù)可以使患者認(rèn)知功能障礙、社會功能缺陷等問題得到緩解，有助于提高治療的效果。 同時，生物反饋技術(shù)可以幫助患者了解其生理功能出現(xiàn)的改變，提高治療的依從性，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上所述， 精神障礙患者應(yīng)用生物反饋技術(shù)，不僅可以提高治療效果，還可以有效提高患者的社會功能，促進(jìn)其康復(fù)，值得臨床推廣。