應(yīng)對痛風(fēng)有妙招

●廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師

經(jīng)歷過痛風(fēng)發(fā)作的人，應(yīng)該這輩子都不會忘記，那種半夜被痛醒，關(guān)節(jié)像被撕裂、刀割的感覺讓人不寒而栗?？杀氖?，一旦患上痛風(fēng)，這種痛風(fēng)發(fā)作不僅會反復(fù)，而且還會游走。這該如何是好？別急，請試試下面的應(yīng)對痛風(fēng)妙招。

A型性格人群更容易患痛風(fēng)？謹記這3點可預(yù)防

A型性格是對下列人格特質(zhì)的描述：做任何事都很積極；行動派；具有領(lǐng)導(dǎo)能力；自我主張很強烈；對任何事都很熱心；對部下的工作態(tài)度咄咄逼人；責(zé)仼感很強；能力很強等。

從臨床來看，容易患痛風(fēng)的人多具備A型性格的特質(zhì)。A型性格的朋友謹記這3點，對預(yù)防或痛風(fēng)發(fā)作有效果哦。

1.以欣賞的態(tài)度看待事情。對于名利，可以稍稍恬靜、淡泊一些。清心寡欲、道法自然，順應(yīng)自然規(guī)律，有利于和痛風(fēng)和平共處。

2.每天抽出放松身心的時間。建議放慢行動、生活和工作的節(jié)奏，有計劃的安排工作和生活。一天內(nèi)可以抽出一段放松身心的時間，培養(yǎng)興趣愛好，如做義工、瑜伽、游泳、慢跑、騎車、各種有氧操、太極拳。這些低強度的有氧運動，可降低痛風(fēng)發(fā)作概率。

3.通過酒以外的食物來釋放壓力。如果非要通過吃來釋放壓力，建議丟掉酒，選擇菠菜和碳水化合物。這些食物有利于平復(fù)情緒，進而釋放壓力。

這4個措施可減少痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作

常聽病友說：“我已經(jīng)很嚴格控制飲食了，高嘌呤食物都不吃，為什么還會痛？”還有的病友說：“我明明好好吃藥了，而且尿酸降得也很快，本來挺開心的，卻沒想到痛風(fēng)還是發(fā)作了。”到底該怎樣減少發(fā)作呢？

1.尿酸控制一定要達標。尿酸過高是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作最直接的病因。尿酸高最常見的原因是飲食攝入過多和腎臟排泄減少，所以要避免痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，首先要控制好飲食，避免食用海鮮、內(nèi)臟等高嘌呤食物。

但僅做好飲食控制遠遠不夠，因為80%的患者尿酸高的原因是腎臟排泄減少，即使你不吃不喝，尿酸還是會高。因此，除了飲食控制外，還需要藥物控制，把尿酸降到達標范圍。

2.痛風(fēng)的達標治療。是指在沒出現(xiàn)痛風(fēng)石的情況下，要把尿酸降到360umol/L 以下，一旦出現(xiàn)了痛風(fēng)石，標準還要降，達到300umol/L 以下。且在尿酸水平治療達標后，至少維持半年以上，才能考慮減藥或停藥，并需要定期復(fù)查。

現(xiàn)實中，有些患者看到尿酸降了就自行停藥。這是非常錯誤的！擅自停藥后，血尿酸又會升上去，從而誘發(fā)痛風(fēng)。

實際上，即使血尿酸值達標了也不能隨便停藥，而是逐漸把藥物劑量減少到能夠維持血尿酸在目標值以下的最小劑量，并至少維持半年以上，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮停藥。

3.尿酸不能降得太快。有些患者服用藥物后，很快尿酸就降下來了，于是沾沾自喜。殊不知，尿酸降得過快反而是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的一個誘因。這是因為體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶堆積，如果尿酸降得很快，體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶會溶解成尿酸鹽顆粒，尿酸鹽顆粒又會沉積到身體別的關(guān)節(jié)上，這樣痛風(fēng)就又發(fā)作了。這時我們應(yīng)該做的是聯(lián)合使用秋水仙堿或抗炎止痛等藥物，在緩解疼痛的同時平穩(wěn)降尿酸。

4.注意天氣變化。細心的病友可能會發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)發(fā)作具有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生在春夏和秋冬季節(jié)交替之時。這是因為痛風(fēng)與氣溫、氣壓及濕度改變有關(guān)，其中氣溫變化為主要因素。尿酸鹽的溶解度與溫度密切相關(guān)，溫度越低，溶解度越低。因此，天氣轉(zhuǎn)涼時，一定要注意關(guān)節(jié)處的保暖。

此外，高溫干燥的天氣也容易引起痛風(fēng)發(fā)作。這是因為溫度升高可以導(dǎo)致人體排汗及尿液排泄減少，尿酸更難排出體外。另一方面，尿液減少可使尿液pH值下降，降低尿酸的溶解度，從而誘發(fā)痛風(fēng)。在炎熱干燥的天氣中，應(yīng)注意防止出汗過多，增加飲水量，以盡量減少痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險。

痛風(fēng)發(fā)作，5招有效緩解疼痛

第一招藥物。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，必須盡早用藥，可以收到明顯的止痛效果。

臨床上，適于控制痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線用藥包括：非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素三種。

1.非甾體類抗炎藥。以依托考昔、塞來昔布等抗炎止痛效果較好，且胃腸道反應(yīng)較小，在臨床上廣泛應(yīng)用于急性痛風(fēng)發(fā)作。

2.秋水仙堿。用于阻斷尚未發(fā)生的炎癥反應(yīng)，不能阻止已經(jīng)開始的炎癥反應(yīng)。因此，痛風(fēng)急性發(fā)作時用藥越早，效果越好。

有些有經(jīng)驗的病友，當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)病的先兆時，比如關(guān)節(jié)僵硬、隱痛不適，立即口服2片秋水仙堿，就可以一定程度緩解痛風(fēng)的急性發(fā)作進程。

3.糖皮質(zhì)激素類藥物。包括強的松、甲強龍、甲潑尼龍、倍他米松等多種藥物，能抑制非感染性炎癥，減輕關(guān)節(jié)的充血水腫，臨床也可用于痛風(fēng)急性發(fā)作。

要提醒的是，激素類藥物一般只在疼痛劇烈時才考慮短暫使用，千萬不能長期依賴激素哦。

第二招中醫(yī)藥膏。痛風(fēng)急性發(fā)作期可以局部外用一些中醫(yī)藥膏，來達到鎮(zhèn)痛消腫的效果，比如市面上常見的消腫止痛膏、骨通貼膏等。

第三招臥床休息、抬高患處。急性痛風(fēng)發(fā)作時，關(guān)節(jié)處會沉積一些痛風(fēng)石。為了防止痛風(fēng)石對關(guān)節(jié)的損傷，此時最好臥床休息，并且要將患肢抬高30度左右，有利于我們腿部的靜脈血回流，減輕疼痛。

第四招多飲水、多排尿。在痛風(fēng)急性發(fā)作時，大量飲用溫開水，特別是弱堿性的礦泉水，可以促進體內(nèi)尿酸的排出，降低尿酸水平。飲水多少以患者本身不出現(xiàn)不適感為宜。

第五招硫酸鎂鹽泡腳。硫酸鎂鹽泡腳，可以起到減輕疼痛的作用，并且可以讓尿酸結(jié)晶重新溶解排出體外。因此，痛風(fēng)急性發(fā)作時，可以將腳放入硫酸鎂鹽水中浸泡20～30分鐘，在緩解疼痛的同時，促進尿酸鹽結(jié)晶的析出。

5個中藥方請收藏，治療痛風(fēng)有妙用

1.四黃湯

做法：黃連、黃芩、黃柏、大黃各50g久煎濃縮，先熏洗后浸泡或浸透無菌紗布濕敷患處。

功效：方中黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；大黃重用可瀉熱通腸，逐療通經(jīng)，能消癰散，涼血解毒，局部應(yīng)用關(guān)節(jié)癥狀緩解效果明顯，用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的輔助治療。

2.當(dāng)歸散

做法：取防風(fēng)、當(dāng)歸、藁本、獨活、荊芥穗、牡荊葉各30g，研磨成細末，加入鹽120g 炒熱，用沙袋裝起來，熱敷患處，變涼之后換一個接著敷。

功效：當(dāng)歸散具有祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)、緩急止痛之功效，適用于濕熱痛風(fēng)，濕邪偏重者。

3.新癀片

做法：取新癀片10 片研為細末，用蜂蜜調(diào)為稀糊狀，外敷于患處，敷料覆蓋，膠布固定，約4小時后取下。

功效：新癀片具有活血化瘀、消腫止痛的功效，可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛、消除關(guān)節(jié)紅腫，用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

4.清熱止痛散

做法：取大黃30g，懷牛膝、忍冬藤、茅術(shù)、黃柏各10g共研為細末，貯瓶備用。使用時取上藥末適量，陳醋調(diào)成半糊狀，外敷關(guān)節(jié)腫脹處，無菌紗布包扎固定，每日1次，每次3～5小時。

功效：懷牛膝、忍冬藤可舒緩風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)，大黃、黃柏瀉火解毒。采用清熱止痛散外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，有較為良好的治療效果。

5.紫金錠

做法：取外敷中藥紫金錠5 錠用10ml 白醋調(diào)制成稀糊狀，洗凈患處后外敷，并用無菌紗布覆蓋后固定，每天1～2次。

功效：紫金錠在祛濕解毒、消腫散結(jié)、止痛方面有良好作用，多用于痛風(fēng)期紅腫較甚者。

特別提醒：是藥三分毒，即便是外用藥，也需要咨詢醫(yī)生后再使用。尤其注意，藥物外敷時間不宜過長，疼痛處如有皮損，不宜使用。