中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中采用PBL 教學(xué)法結(jié)合案例式立體教學(xué)法的效果研究

胡海，李鵬飛，劉旭卓

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院哈南分院骨科，黑龍江 哈爾濱；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨二科，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容包括總論和各論兩個部分，總論部分主要涉及骨傷疾病的基礎(chǔ)理論，知識枯燥難懂，專業(yè)性強；各論中具體介紹骨傷疾病的診治特點，內(nèi)容繁雜，很多是要操作和實踐的內(nèi)容。PBL（problem-based learning）教學(xué)法和PBL 教學(xué)法結(jié)合案例式立體教學(xué)法是近些年引入我國醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式，各有其優(yōu)勢及不足[1-2]。根據(jù)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》中總論和各論教學(xué)內(nèi)容和目的不同，以及兩種教學(xué)模式的特性，我們應(yīng)用PBL 教學(xué)法講授總論部分，應(yīng)用PBL 教學(xué)法結(jié)合案例式立體教學(xué)法講授各論部分。本研究分析了中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中采用PBL 教學(xué)法結(jié)合案例式立體教學(xué)法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2014 級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科2 個班共64 名學(xué)生。本研究采用隨機試驗設(shè)計。試驗開始前，根據(jù)班級的學(xué)生入學(xué)成績?yōu)榛鶞?zhǔn)，將所有成績無差異的同學(xué)納入研究，隨機分成2 組，每組32 人。其中PBL 教學(xué)+案例式教學(xué)組男性18 人，女性14 人，學(xué)生年齡范圍19 歲～23 歲，平均年齡為（21.32±2.22）歲。常規(guī)教學(xué)組男性19 人，女性13 人，學(xué)生年齡范圍19 歲～23 歲，平均年齡為（21.12±2.21）歲。兩組資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)教學(xué)組采用常規(guī)方法教學(xué)，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師課堂上授課，學(xué)生被動接收知識。

PBL 教學(xué)+案例式教學(xué)組總論部分采用PBL 教學(xué)法，各論部分的教學(xué)采用PBL 教學(xué)法+案例式立體教學(xué)法實施。

在講授總論的時候，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容設(shè)計好問題，由學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)查詢或查找專業(yè)書籍等形式，盡快收集相關(guān)的知識，用6～10 人小組形式討論，由小組代表對結(jié)果進行分析討論，最后由《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師進行點評，同時啟發(fā)積極思考，鼓勵學(xué)生提出不同的觀點和處理方法。

在講授各論時，首先通過采用多媒體、模型等手段，引入臨床典型病例。案例在選擇上應(yīng)明確兩個原則：一，既要客觀真實，又要難易適中；二，病例的診斷結(jié)果及治療必須隱去。然后《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師根據(jù)病例提出相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生進入病例討論，可采用全班或各小組討論發(fā)言的方式，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師對整個過程的時間要作控制，可稍作引導(dǎo)。最后《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師進行理論知識的講授，點評學(xué)生的討論情況，并總結(jié)出完整的、有邏輯性的分析結(jié)論。

1.3 觀察和評價指標(biāo)

觀察記錄兩組學(xué)生《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的考試成績（摸底、出科兩項，分別是0-100 分），并調(diào)查滿意度，組間結(jié)果進行比較分析，并對兩組《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師的評優(yōu)狀況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計對本文的數(shù)據(jù)進行處理，考試成績采用t 檢驗，滿意度、授課教師的評優(yōu)狀況采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對比

PBL 教學(xué)+案例式教學(xué)組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度及《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師的評優(yōu)狀況高于常規(guī)教學(xué)組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度及《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師的評優(yōu)狀況，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表1 和表2。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對比[n（%）]

表2 兩組《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師評優(yōu)情況對比[n（%）]

2.2 兩組學(xué)生《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的摸底考試分數(shù)及出科考試分數(shù)對比

PBL 教學(xué)+案例式教學(xué)組學(xué)生在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的摸底考試分數(shù)及出科考試分數(shù)優(yōu)于常規(guī)教學(xué)組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組學(xué)生《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的摸底考試分數(shù)及出科考試分數(shù)對比[]

表3 兩組學(xué)生《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的摸底考試分數(shù)及出科考試分數(shù)對比[]

組別 n 摸底 出科PBL 教學(xué)+案例式教學(xué)組 32 95.71±2.34 96.00±2.12常規(guī)教學(xué)組 32 83.00±1.62 82.01±1.21 t 值 8.251 10.256 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

實施PBL 教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和探索，并鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新能力，還可促進師生互動，對《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，提高學(xué)習(xí)效率，具有重要意義。它是促進學(xué)生積極、自主地參與學(xué)習(xí)的一種有效的教學(xué)方法[3-4]。

各論中對于各個骨折及脫位的課程，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師運用PBL 教學(xué)法結(jié)合案例式立體教學(xué)法，經(jīng)多媒體可生動形象展示教學(xué)知識，有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床問題的解決能力，且可培養(yǎng)學(xué)生的臨床榮譽感和事業(yè)感[7-8]。同時，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師根據(jù)學(xué)生的思路，給學(xué)生以提問和思考，有利于學(xué)生開拓思路，剖析病例，從而理解案例的真正教學(xué)含義，使理論知識變得可以感知，容易理解，也鍛煉了學(xué)生的臨證能力，為學(xué)生畢業(yè)后盡快適應(yīng)臨床打下堅實的基礎(chǔ)[9-12]。

本研究首次將PBL 教學(xué)法和PBL 教學(xué)法結(jié)合案例式立體教學(xué)法根據(jù)其特點分別應(yīng)用于《中醫(yī)骨傷科學(xué)》兩個部分當(dāng)中，研究分析其教學(xué)效果，并探索新的《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)模式。

本研究顯示，PBL 教學(xué)+案例式教學(xué)組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度及《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師的評優(yōu)狀況高于常規(guī)教學(xué)組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度及《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師的評優(yōu)狀況，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。PBL 教學(xué)+案例式教學(xué)組學(xué)生在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的摸底考試分數(shù)及出科考試分數(shù)高于常規(guī)教學(xué)組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，PBL 教學(xué)法結(jié)合案例式立體教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的價值高，有利于提高學(xué)生的摸底和出科考試成績，并提高學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度及《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課教師的評優(yōu)狀況，值得教學(xué)推廣使用。