中醫(yī)辨證治療糖尿病心血管自主神經(jīng)病變臨床研究

姜海霞

（六盤水市中醫(yī)醫(yī)院，貴州 六盤水 553099）

糖尿病心血管自主神經(jīng)病變嚴重影響著患者的安全健康，臨床癥狀表現(xiàn)為冠脈舒縮異常、直立性低血壓、無痛性心梗、暈厥，更甚至猝死。臨床實踐認為，降壓、降糖、降脂、優(yōu)化微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等措施，能夠有效防治糖尿病心血管自主神經(jīng)病變[1]。本文特此對糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者實施了中醫(yī)辨證治療，效果滿意，安全可靠?，F(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者60例患者均于2018年04月～2019年04月收治。通過電腦隨機法，將其分為常規(guī)組、研究組，各30例。研究組男女比15:15，年齡44～79（58.6±7.1）歲。常規(guī)組男女比16:14，年齡45～80（59.3±7.5）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組30例予以常規(guī)西藥治療，即：口服甲鈷胺片，0.5 mg/次，每日3次；每次口服0.2 mg硫辛酸膠囊，，每日3次；每次口服120 u腸激肽原酶腸溶片，每日3次；口服5 mg依帕司他片，每日3次。治療4周。

研究組30例則在常規(guī)西藥治療基礎上，予以中醫(yī)辨證治療，即：心陰血虛者，予以百合地黃湯、黃連阿膠湯進行加減治療；心脾兩虛者，予以歸脾湯進行加減治療；虛風內(nèi)動者，予以鎮(zhèn)肝熄風湯進行加減治療；水飲凌心者，予以苓桂術甘湯進行加減治療。除了加減治療之外，配伍活血化瘀藥物治療。1劑/d，用清水煎煮成湯藥口服。治療4周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效評定：自覺癥狀徹底消退或減輕，自主神經(jīng)功能復?；蝻@著改善，為顯效；自覺癥狀有所減輕但是并未徹底消退，自主神經(jīng)功能雖然并未復常，但有所改善，為有效；自覺癥狀、自主神經(jīng)功能無任何變化，為無效。（2）不良反應包括嘔吐惡心、食欲減退、肝損傷、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[n（%）]描述計數(shù)資料，予以x2檢驗。P值＜0.05說明組間統(tǒng)計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組不良反應對比

見表2。

表2 兩組不良反應對比

3 討 論

糖尿病心血管自主神經(jīng)病變屬于中醫(yī)“怔忡”、“心悸”范圍，病位在于心，累及三臟，即心、腎、脾[2]。本文結合臨床多年經(jīng)驗，以患者舌脈表現(xiàn)、臨床癥狀，分為4種證型，即（1）心脾兩虛。頭暈、氣短、納呆、脈虛數(shù)、舌苔淡薄。采用歸脾湯進行加減治療，此方源自于《濟生方》，并補入遠志、當歸，有利于患者寧神、養(yǎng)心，可以幫助心脾兩虛證型患者減輕心悸怔忡表現(xiàn)。（2）心陰血虛。心慌氣短、心悸、多汗，難以入眠，情緒煩躁，脈虛數(shù)，舌苔少且比較紅。予以百合地黃湯、黃連阿膠湯進行加減治療。源自于《傷寒論》之中的黃連阿膠湯，可以幫助患者寧神，促使其良好入眠。對于盜汗、怔忡、陰虛旺盛患者具有確切的治療效果。（3）水飲凌心。頭暈、心悸、胸悶、下肢腫脹、嘔吐惡心，舌苔淡薄且白滑，脈細滑或弦滑。源自于《金匱要略》之中的苓桂術甘湯，可以幫助患者健脾、化痰、利濕。對于心悸者具有確切的療效。

本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組與常規(guī)組總體療效對比并無明顯差別，提示中醫(yī)辨證治療與常規(guī)西藥治療，都能夠獲得相當?shù)寞熜?。但是觀察用藥不良反應，中醫(yī)辨證治療方案更加安全，不良反應少。故而建議臨床將中醫(yī)辨證治療方案，作為糖尿病心血管自主神經(jīng)病變患者的首選治療方案，具有安全、可靠、有效等優(yōu)勢。值得在臨床中大力推薦。