氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床療效研究

熱衣汗古麗·尤力達(dá)西，古蘭木拜爾·安尼瓦爾

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830049）

高血壓是老年人群患病率極高的一種慢性疾病，患者動(dòng)脈血壓數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍，按照病因的不同，分為原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓[1]，繼發(fā)性高血壓病因明確，消除病因患者血壓即恢復(fù)正常水平，而原發(fā)性高血壓病因不明且占比較大。若未及時(shí)接受有效治療或者服藥不規(guī)律，高血壓患者血壓水平將難以得到有效控制，進(jìn)而引發(fā)腎損害等并發(fā)癥。腎損害打破機(jī)體體液平衡狀態(tài)[2]，降低血管活性物的代謝水平，對(duì)其血壓水平造成嚴(yán)重影響，如此反復(fù)，形成惡性循環(huán)，大大降低患者生活質(zhì)量，病情惡化時(shí)可能引發(fā)患者腎功能衰竭，危及生命安全。因此，老年高血壓合并早期腎損害應(yīng)遵循醫(yī)囑按時(shí)接受藥物治療，避免病情惡化，本文主要探討氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的臨床療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月～2018年8月在我院就診的84例老年高血壓合并早期腎損害患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為參照組與研究組，每組42例，參照組男女比例28:14，年齡65～82歲，平均年齡為（72.8±5.2）歲，中位病程（11.89±1.04）年；研究組男女比例29:13，年齡66～83歲，平均年齡為（73.4±4.2）歲，中位病程（12.01±1.28）年。經(jīng)檢驗(yàn)其余基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，保持飲食規(guī)律健康，適度運(yùn)動(dòng)，維持血脂平衡。

（1）參照組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予參照組氨氯地平（湖北恒安芙林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093187）藥物治療，口服，一次5 mg，一天兩次，持續(xù)給藥2個(gè)月。

（2）研究組：在參照組的基礎(chǔ)上，給予研究組氨氯地平聯(lián)合替米沙坦（江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050715）藥物治療，其中替米沙坦服用方法為：口服，一次40 mg，一天一次，持續(xù)給藥2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者腎功能恢復(fù)情況，主要指標(biāo)有SCR、GFR、BUN、24 h尿量等。

（2）比較兩組患者治療效果，顯效：血壓、腎功能指標(biāo)恢復(fù)至正常水平；有效：血壓、腎功能指標(biāo)均有顯著改善；無效：血壓、腎功能指標(biāo)均未出現(xiàn)改善或者病情嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包(版本:SPSS20.0)進(jìn)行輔助，分別用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn),對(duì)應(yīng)以(±s)、(n)%表示，當(dāng)P＜0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）腎功能指標(biāo)對(duì)比：治療2個(gè)月后，研究組患者SCR、GFR、BUN、24 h尿量等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別 SCR（μmol/L） GFR[mL/(min·1.73m)2] BUN（mmol/L） 24h尿量（ml）參照組(n=42) 86.10±7.98 12.03±2.89 7.34±1.24 865.32±75.24研究組(n=42) 59.67±7.54* 19.34±5.24* 3.56±0.45* 1456.23±109.88*

（2）治療效果對(duì)比：42例研究組，32例顯效，8例有效，2例無效，治療總有效率95.24%；42例參照組，22例顯效，10例有效，10例無效，治療總有效率76.19%，研究組治療總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

老年高血壓患者的血壓水平長(zhǎng)時(shí)間超出正常范圍，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，進(jìn)而影響機(jī)體正常腎臟功能，因此患者治療高血壓的同時(shí)還應(yīng)服用護(hù)腎肝藥物。氨氯地平是臨床常用降壓藥，有效促進(jìn)動(dòng)脈血管擴(kuò)張，改善血管結(jié)構(gòu)[3]，但是單一使用該藥物取得治療效果不理想。替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ類藥物[4]，具有較佳的降壓功效，同時(shí)有助于改善患者腎小球壓力，促進(jìn)蛋白尿排泄，提高機(jī)體腎小球?yàn)V過率，減少腎功能損傷。以上兩種藥物的聯(lián)合使用將發(fā)揮更佳的治療效果，促進(jìn)老年高血壓合并早期腎損害患者早日康復(fù)。本次研究中，持續(xù)給藥2個(gè)月后，研究組患者SCR、GFR、BUN、24 h尿量等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），治療總有效率（95.24%）明顯高于參照組（76.19%）（P＜0.05）?？梢?，在老年高血壓合并早期腎損害患者的臨床治療中，氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療有效提高治療效果，改善患者腎功能，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。