奧拉西坦注射液聯(lián)合康復訓練治療腦卒中后血管性認知障礙的臨床效果觀察

陳海強

（上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 全科醫(yī)學科，上海 201504）

在腦血管疾病當中最常見的一種就是腦卒中，該種疾病在發(fā)病后極易出現(xiàn)血管性認知障礙，相關(guān)文獻當中表明，我國腦卒中患者發(fā)病后，發(fā)生血管性認知障礙的患者高達70%，如未對其及時開展治療，不僅對其病情恢復具有嚴重影響，還可導致患者日常生活狀態(tài)受限。實施康復訓練與奧拉西坦聯(lián)合治療，對其腦卒中后血管性認知障礙癥狀具有明顯改善功效[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取84例患者對本次研究進行分析，所選取的病例時間為2016年7月～2018年4月，分組方法為奇偶法，共兩組（參照組、試驗組）。

試驗組42例最小年齡為51周歲，最大年齡為81周歲，均值為（64.26±3.73）歲，男女分別為20（47.62%）、22（52.38%）例；參照組42例最小年齡為52周歲，最大年齡為82周歲，均值為（64.29±3.76）歲，男女分別為21（50.00%）、21（50.00%）例。組間基線資料（年齡、性別）進行比較無較大的區(qū)別（P＞0.05）。本次研究均已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準，且患者以及家屬知情同意參與本次研究，并自愿簽署了知情同意書

納入標準：（1）所有入選患者均符合臨床腦卒中相關(guān)診斷標準，且存在血管性認知障礙者；（2）年齡≦48歲者；（3）臨床資料完整以及配合本次研究者。

排除標準：（1）存在心肝腎病變者；（2）不愿配合臨床治療且對本次研究藥物過敏者；（3）臨床資料不全者。

1.2 方法

參照組的42例患者給予開展康復訓練，①根據(jù)患者日常實際情況進行分析，給予開展地、人、物等定向能力訓練；②可采取試玩游戲、播放視頻等方式加強其自身注意力；③指導患者進行簡單的邏輯運算，根據(jù)其實際恢復情況不斷增加其難度，從而提高患者自身的計算能力；④不斷對其進行訓練，觀察患者對任務完成的水平，提高其自身執(zhí)行能力；⑤引導患者對人物、圖片、故事等進行記憶敘述，通過啟發(fā)的方式不斷與患者進行講述與恢復，不斷增長其自身記憶功能[2]?？祻陀柧氃O(shè)計的范圍比較廣泛，比如坐位、站位的平衡、上下樓梯的練習、步行訓練等等，主要目的是為了全面加強患者自身的日常生活動作能力以及認知功能水平的提升。試驗組的42例患者給予應用2 g～8 g奧拉西坦注射液（生產(chǎn)批號：國藥準字H20060070，生產(chǎn)廠家：濟南共好醫(yī)藥有限公司）靜脈滴注治療，1日1次，持續(xù)使用三周，將滴注時間控制在60分鐘左右，同時給予聯(lián)合康復訓練，與參照組訓練方式相一致。

1.3 評價指標及判定標準

對治療前后兩組生活質(zhì)量評分、認知功能障礙以及認知動能改善情況。認知功能采取蒙特利爾認知評估MoCA量表評價，認知動能采取MMSE量表評價[3]，總分分別為30分，分數(shù)高則表明患者改善的好；生活質(zhì)量采取QOL量表評價，主要對其生理與心理狀態(tài)進行評價，總分為100分，分數(shù)越低表明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

兩組的各項指標分別采用計量資料（±s）或計數(shù)資料（%）的統(tǒng)計學（軟件為SPSS 19.0）方法進行選擇t檢驗或x2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后認知功能與認知動能對比

治療前各項評分試驗組與參照組對比無明顯差異P＞0.05，治療后試驗組認知功能與認知動能評分均高于參照組，數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異P＜0.05，見表1。

2.2 治療前后生活質(zhì)量對比

治療前試驗組與參照組評分比較無統(tǒng)計學意義存在P＞0.05，治療后試驗組生活質(zhì)量評分高于參照組，數(shù)據(jù)比較存在明顯差異P＜0.05，見表2。

3 討 論

腦卒中疾病中最常見的并發(fā)癥就是腦卒中后血管性認知障礙，不僅導致臨床治療效果下降，對其生活質(zhì)量以及認知功能也會造成一定的影響[4]。以往臨床多采取康復與心理治療，但雖然后能緩解一些相應癥狀，促進患者疾病康復，但效果并不夠理想。為了全面提升其臨床療效，開展康復訓練聯(lián)合奧拉西坦，對穩(wěn)定患者疾病，促進其認知障礙改善具有重要幫助[5]。奧拉西坦屬于一種吡拉西坦類藥物，可有效的選擇性在其海馬、大腦皮層以及黑質(zhì)紋狀體，通過其血腦屏障，有效促進患者精神的恢復情況，對改善患者腦卒中后出現(xiàn)的自身神經(jīng)功能損傷具有重要幫助。有相關(guān)研究表明，該種藥物可有效對患者損傷后的智力與記憶能力進行修復，并且對患者中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)擬膽堿可有效發(fā)揮其神經(jīng)元中的作用[6]。

表1 對比兩組治療前后認知功能障礙以及認知動能改善情況（分，±s）

表1 對比兩組治療前后認知功能障礙以及認知動能改善情況（分，±s）

組別 n 認知功能 認知動能治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 42 14.26±2.49 24.49±3.91 14.34±2.56 25.02±3.97參照組 42 14.29±2.52 19.34±2.64 14.37±2.59 19.48±2.76 x2值 0.0548 7.0744 0.0533 7.4255 P值 0.9564 0.0000 0.9576 0.0000

表2 治療前后生活質(zhì)量（分，±s）

表2 治療前后生活質(zhì)量（分，±s）

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