不同劑量注射丙種球蛋白對川崎病患兒的臨床治療分析

張 景

（應(yīng)城市婦幼保健院，湖北 孝感 432400）

兒科川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，臨床發(fā)生率逐年上升，本病可引起心血管系統(tǒng)損害，影響患兒健康成長。本次研究將采用不同劑量丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月～2018年4月在武漢兒童醫(yī)院接受治療的川崎病患兒疾病資料，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照川崎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（日本）。排除藥物過敏、其他重癥患兒。其中男性患兒36例，女性患兒24例；年齡2～7歲，平均年齡（5.2±0.7）歲；平均病發(fā)時(shí)間（3.9±1.4）d。依據(jù)給藥方式，分為研究1組（30例）、研究2組（30例）。組間一般資料對比差異無顯著性（P＞0.05），可作比對研究。

1.2 治療方法

所有患兒均接受對癥阿司匹林治療（國藥準(zhǔn)字J20171021，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）；同時(shí)給予丙種球蛋白注射治療（國藥準(zhǔn)字S20003024，生產(chǎn)廠家：廣東雙林生物制藥有限公司）。研究1組用法用量：靜滴注射，1 g/kg/次/d；研究2組用法用量：靜滴注射，2 g/kg/次/d，兩組均臨床治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

患兒發(fā)熱、淋巴腫大等癥狀改善明顯，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平，視為顯效；患兒發(fā)熱、淋巴腫大等癥狀有所緩解，各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所改善但未至正常水平，視為有效；患兒發(fā)熱、淋巴腫大等癥狀及各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無改善甚至加重視，視為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療有效率與不良反應(yīng)率均采用%表示，行x2檢驗(yàn)。組間差異對比P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 有效率分析

經(jīng)治療后，研究1組患兒顯效13例，無效5例，總有效率83.3.0%；研究2組患兒顯效22例，無效1例，總有效率96.7%。組間差異比較，具備顯著意義（P＜0.05，x2=13.616）。詳見下表1所示。

表1 兩組患兒治療有效率分析[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

研究1組患兒有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體表現(xiàn)為腹瀉，發(fā)生率2.0%；研究2組共2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例嘔吐、1例腹瀉，不發(fā)生率4.0%。組間差異對比不具備顯著意義（P＞0.05，x2=0.031）。

3 討 論

小兒川崎病的臨床發(fā)生率不斷提升，是臨床醫(yī)學(xué)的一大難題。其具體發(fā)生機(jī)制目前并無公認(rèn)確定版本，可能與患兒的免疫系統(tǒng)有關(guān)[2]。而一旦患上川崎病，患兒發(fā)生心肌缺血、心梗、心臟病等的危險(xiǎn)性便為大大提高，嚴(yán)重危害到患兒的生命安全[3]。于臨床治療方面，一般采用藥物阿司匹林、丙種球蛋白治療。其中阿司匹林抗炎效果佳，但對患兒冠狀動(dòng)脈病變起不到改善作用[4]。丙種球蛋白則能有效減輕免疫系統(tǒng)異常激活反應(yīng)，減輕病癥各項(xiàng)癥狀[5]。

本次研究將采用不同劑量丙種球蛋白治療的川崎病患兒列為研究對象，行對比分析。劑量為2 g/kg的患兒，在經(jīng)過10 d的治療之后，各種癥狀改善情況及各項(xiàng)指標(biāo)水平恢復(fù)均較為顯著；而劑量為1 g/kg的患兒，在經(jīng)10 d治療之后，各種癥狀改善情況及各項(xiàng)指標(biāo)水平均恢復(fù)均低于大劑量治療患兒。且兩組患兒的用藥不良反應(yīng)情況均較低。

綜上所述，采用大劑量的丙種球蛋白治療小兒川崎病臨床療效佳，安全性高，具有推廣價(jià)值。