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    還您一顆強(qiáng)壯的心臟

    2020-04-19 10:04:48車翀
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2020年1期
    關(guān)鍵詞:王先生心血管教授

    車翀

    劉梅顏首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。中華醫(yī)學(xué)會心血管分會學(xué)組成員、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會雙心學(xué)組常務(wù)副組長、中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會雙心專項(xiàng)基金負(fù)責(zé)人、國家“健康,從心臟到心理”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。主要研究方向?yàn)樾难苤匕Y疾病的臨床診斷和處理,高血壓發(fā)病機(jī)制、精神心理因素對心血管疾病的影響與處理、溝通技巧在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用及心血管檢驗(yàn)發(fā)展研究等。門診時間:周二下午

    中醫(yī)理論認(rèn)為“心主神明”,心臟的地位由此可見一斑。劉梅顏教授告訴我們,心臟確實(shí)可謂生命之源,正是心臟每分每秒強(qiáng)而有力的搏動,才帶給我們勃勃生機(jī)。盡管心臟居于如此重要的地位,但大家對心臟的保護(hù)意識并不強(qiáng)。我國每年心血管疾病的發(fā)病率都居高不下,且有年輕化的趨勢。

    在臨床上,劉教授還發(fā)現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象:許多重癥心血管疾病患者在成功度過急性期后,卻因后期心功能逐漸減弱而“功虧一簣”。經(jīng)過劉教授及其團(tuán)隊(duì)多年的研究,他們發(fā)現(xiàn)有三種神奇的心臟“增強(qiáng)劑”,可以幫助我們護(hù)心強(qiáng)心。

    〇 未放支架的冠心病

    兩年前的冬天,36歲的王先生在上班路上突然感覺胸口絞痛劇烈,有一定醫(yī)學(xué)常識的他懷疑自己是心絞痛,便趕忙到醫(yī)院接受檢查,果不其然,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),王先生的冠狀動脈狹窄程度已高達(dá)95%,而且其他兩根心臟大血管也都有輕中度的狹窄,嚴(yán)重影響了王先生心臟的供血。然而讓王先生意想不到的是,醫(yī)生在給他做了綜合評估后,竟然選擇不給他安放支架,而是教給他一套護(hù)心的方法。

    如今兩年過去,王先生在沒有安放支架的情況下,再也沒有產(chǎn)生任何不適感。王先生的心臟功能為何會變?nèi)酰克质峭ㄟ^什么辦法來強(qiáng)壯自己心臟的呢?

    〇 心臟功能減弱的原因

    引起心臟功能減弱的原因有很多,幾乎所有的心血管疾病都會或多或少、或快或慢導(dǎo)致心功能的下降,而其關(guān)鍵就在于心肌損傷的嚴(yán)重程度。心肌梗死、心肌病、心臟前后負(fù)荷過重、炎癥等原因均有可能造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,引發(fā)不同程度的心肌受損,最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能下降,心功能減弱并逐漸衰竭。

    對年輕人而言,心肌和心臟各個血管的彈性都很好,當(dāng)炎癥、心臟負(fù)荷增大等誘發(fā)因素出現(xiàn)時,他們的心臟有充足的代償能力渡過難關(guān),所以年輕人的心臟功能大多正常。但隨著年齡的增加,心肌和心臟血管也都在逐漸衰老,血管硬化越來越嚴(yán)重,血管內(nèi)的斑塊也會越積越多,導(dǎo)致心臟功能越來越弱。

    劉教授表示,心臟大血管的重度狹窄只是導(dǎo)致心臟功能變?nèi)醯脑蛑?,但這并不是最可怕的,比這更可怕的是心臟小血管的病變。

    〇 警惕心臟小血管的病變

    郭先生有多年高血壓、高血脂病史,去年冬天,郭先生心絞痛發(fā)作,曾一夜發(fā)作15次,心臟變得非常脆弱。經(jīng)過檢查,郭先生如此嚴(yán)重的心絞痛,其罪魁禍?zhǔn)撞⒎切呐K大血管,而是其分支的心臟小血管發(fā)生了多處堵塞。

    人的心臟有三根主要的血管,分別是冠狀動脈、主動脈和肺動脈,這三支大動脈往下繼續(xù)分支,分成中動脈、小動脈、微動脈,形成毛細(xì)血管網(wǎng),以此來供應(yīng)整個心臟的血液循環(huán)系統(tǒng)。而引發(fā)郭先生出現(xiàn)嚴(yán)重心臟疾病的正是他的心臟小血管病變。劉教授指出,心臟小血管的病變也會導(dǎo)致心臟功能減弱,并且同樣會危及生命安全,不容小覷。

    〇 心臟小血管發(fā)生病變的因素

    1.情緒

    心臟小血管的病變與人的精神壓力息息相關(guān)。近年來,已有研究表明“雙心疾病”是真實(shí)存在的,也就是說緊張、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒如果長期存在,將有可能導(dǎo)致心臟器質(zhì)性疾病的發(fā)生,例如心臟的小血管病變。反之亦然,心臟血管堵塞、心肌損傷、心臟負(fù)荷過大等心臟器質(zhì)性病變亦會影響人的情緒,使患者容易長期處于負(fù)面情緒之中,形成惡性循環(huán)。

    所以當(dāng)我們生活、工作、學(xué)習(xí)等壓力增大時,應(yīng)及時找到正確舒緩壓力的方法,避免讓自己長時間處于焦慮、煩躁的狀態(tài)中,防止可能出現(xiàn)的心臟小血管病變。

    2.高血壓

    患有高血壓的人群血壓水平較高,且血壓波動幅度大,本就比普通人更容易出現(xiàn)心臟血管的病變。而且由于熱脹冷縮,冬季時天氣寒冷,血管的收縮程度比春暖花開時更甚,血壓也就會更高,所以高血壓患者更容易在冬季出現(xiàn)與溫度相關(guān)的心臟小血管病變。

    3.糖尿病?

    糖尿病的一種并發(fā)癥便是糖尿病心血管病,其病理機(jī)制是心臟大血管和微小血管在高血糖的環(huán)境下更容易發(fā)生動脈粥樣硬化,由此導(dǎo)致的心血管疾病已成為糖尿病患者死亡的首要病因。

    4.性別

    劉教授告訴我們,女性更容易發(fā)生心臟小血管的損傷,這與女性的激素水平有關(guān)。女性進(jìn)入更年期以后,激素的保護(hù)能力下降,小血管在關(guān)鍵時處于閉塞狀態(tài)就容易受損,這種小血管病變是內(nèi)源性的。

    〇 神奇的心臟“增強(qiáng)劑”

    劉教授為患者帶來了三支心臟的“增強(qiáng)劑”,能夠讓心臟重新煥發(fā)活力。

    心臟“增強(qiáng)劑”一:連睡七天

    這里的連睡七天是指連續(xù)七個晚上睡好覺,保證有連續(xù)七晚充足、優(yōu)質(zhì)的睡眠。

    心臟病患者合并失眠的情況非常常見,對于這些失眠的患者來說,醫(yī)生們常常會做一些促眠治療,比如在白天給患者服用谷維素起到調(diào)節(jié)作用,或者給嚴(yán)重的失眠患者服用安定類藥物以求短時間內(nèi)改善睡眠質(zhì)量等。

    劉教授提醒,服用這些藥物時一定要遵醫(yī)囑,不可自主盲目用藥。

    心臟“增強(qiáng)劑”二:輕斷食

    劉教授告訴我們,目前認(rèn)為脂肪組織不僅僅是一個能量的儲存庫,還是一個重要的內(nèi)分泌器官。隨著多種由脂肪組織分泌的激素、炎癥因子被陸續(xù)發(fā)現(xiàn),人們對脂肪組織在炎癥發(fā)生中的作用也認(rèn)識得越來越深入。脂肪組織分泌的炎癥因子可能會誘發(fā)小血管炎癥,進(jìn)而造成血管損傷,從這些角度來說,控制體重、控制飲食是簡單易行且具有明顯效果的。

    建議:一周選擇兩天(如周二和周五)有規(guī)律地少量進(jìn)食,將飲食攝入的熱量控制在500大卡左右。

    注意:

    (1)在輕斷食的當(dāng)天如果真的覺得沒有吃飽,劉教授建議,在下午的時候可以喝杯綠茶或者紅茶,幫助增加飽腹感的同時又不會攝入過多熱量。

    (2)這樣的輕斷食飲食,適合身體機(jī)能相對正常,但同時有高血壓、心臟病、體重超標(biāo)的人群,而對于有嚴(yán)重糖尿病的人群、老弱人群則不適合這種輕斷食方式。

    心臟“增強(qiáng)劑”三:兩顆小藥丸

    隨著年齡的增長,心臟會衰老,身體機(jī)能也會越來越差。在這個衰老過程中人的應(yīng)激能力最先改變,而有兩顆小藥丸能夠起到調(diào)節(jié)這些神經(jīng)遞質(zhì)水平的作用。

    這兩種藥丸分別是復(fù)合維生素B片和腺苷鈷胺片,能夠幫助合成神經(jīng)遞質(zhì),提高人的應(yīng)激反應(yīng),減緩衰老。

    注意:這兩類藥物請?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用,根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的用量用法。

    〇 心臟康復(fù)訓(xùn)練五大處方

    這五大處方其實(shí)就是藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、心理與戒煙。

    對心臟功能下降的患者而言,醫(yī)生所開具的他汀類調(diào)脂藥物以及利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物一定要遵醫(yī)囑服用,切勿擅自停藥。

    在服藥的同時,改善生活方式也特別重要。在日常生活中,我們要注重鍛煉運(yùn)動,控制體重,控制飲食,合理用藥,保持良好的心態(tài),戒煙限酒。

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