急診治療急性胸痛的體會

陳世偉

【摘 ?要】急診科是醫(yī)院最忙碌的科室，就診的患者都屬于突發(fā)性的患者。特別胸痛患者，急性胸痛屬于急診治療中常見的臨床癥狀，主要癥狀為嚴(yán)重的突發(fā)性 胸痛。病情復(fù)雜，一般肺炎、心肌炎、心肌梗死等會引起胸痛，病情很難控制，如果治療不及時(shí)或者治療方式不正確，很容易出現(xiàn)醫(yī)療事事故。急診治療急性胸痛需要結(jié)合不能病情進(jìn)行治療，才能保證治療的療效。

【關(guān)鍵詞】急性胸痛;急診治療;治療方式;

【中圖分類號】R441??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0266-02

急性胸痛屬于突發(fā)疾病，癥狀發(fā)作難以控制，如果得不到合理的控制，死亡率非常高。急診治療中，應(yīng)用合理的治療方式對其進(jìn)行診斷有重要意義。急診治療胸痛最正確的方式是搶救，在最佳的搶救時(shí)間采用最有效的搶救方式最為重要。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身專業(yè)知識的儲備，從根本上采用正確的搶救方式，為患者爭取更多的治療時(shí)間。

1 急性胸痛患者的發(fā)病分析

急性胸痛的發(fā)病原因很多，一般情況下，患者都會進(jìn)行CT、心電圖、血常規(guī)、胸片等檢查。結(jié)合檢查的材料診斷并應(yīng)用合理的治療方式。

1.1關(guān)于典型心絞痛患者

急性胸痛中最典型的屬于心絞痛患者，患者的胸骨后與心前區(qū)部位出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛，放射在左肩臂，時(shí)間短，且發(fā)作非?？?。

急診治療方式：給患者服用硝酸酯類藥物緩解，患者突發(fā)后，給與硝酸甘油并持續(xù)吸氧治療，同時(shí)需要對患者進(jìn)行抗血小板、抗凝治療，服用阿司匹林，皮下注射低分子肝素。為了控制病情，在入院后，在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，每天服用硝酸異山梨酯60mg，每天服用一次阿司匹林100mg，同時(shí)服用美托洛緩釋片23.75mg。

1.2關(guān)于心肌梗死胸痛患者

急診中也會出現(xiàn)胸痛的患者中，屬于心肌梗死的患者也很多。主腰疼痛的部位是胸骨后和心前區(qū)部分，疼痛的事件很長，疼痛也很劇烈，疼痛的 部位也很廣?；颊邥橛醒獕合陆?、心里失常的現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)瀕死感。

急診治療方式：該種疾病的治療方式，以服用硝酸酯的藥物后病情得不到改善，為了患者癥狀，需要進(jìn)行吸氧治療。應(yīng)用止痛和灌注心肌等瑣事，如果患者溶栓特非常明顯，需要對其進(jìn)行溶栓治療。

1.3由于發(fā)脾氣導(dǎo)致的胸痛

脾氣暴躁或者易怒的人也會出現(xiàn)胸痛。主要癥狀表現(xiàn)在患者出現(xiàn)部分突起一側(cè)的部位疼痛，患者的心率非?？?，且伴有呼吸困難的癥狀。對患者進(jìn)行X射線檢查后，發(fā)現(xiàn)患者側(cè)肺出現(xiàn)被壓縮的現(xiàn)象，需要對其進(jìn)行及時(shí)處理。

急診的治療方式：需要對患者進(jìn)行抽氣或者水封排泄等措施進(jìn)行治療，從而改變患者的肺部狀況。

1.4急性肺梗死導(dǎo)致胸痛

急性肺梗死也會導(dǎo)致胸痛的出現(xiàn)，患者大部分下肢有存在靜脈血栓的狀況，呼吸困難、持續(xù)胸痛、咳血等眾多癥狀。對患者進(jìn)行心臟彩超檢查后發(fā)現(xiàn)患者右心室出現(xiàn)負(fù)荷過重的現(xiàn)象。

急診治療方式：在無抗凝禁忌的情況下，給與緩和低分子肝素抗凝治療，同時(shí)給與患者夕陽治療，及時(shí)給與CTA檢查，結(jié)合相關(guān)結(jié)果給與相應(yīng)的治療方式。

1.5主動脈夾層脈瘤導(dǎo)致胸痛

主動脈夾層脈瘤導(dǎo)致的胸痛，主要是心前區(qū)，胸骨后部位疼痛，放射在背部、腹部。時(shí)間長，發(fā)病著急。急診治療方式：需要進(jìn)行CTA檢查，治療的方式需要先控制血壓和心率，確診后，對患者進(jìn)行手術(shù)評估，評估符合手術(shù)要求才能安排患者手術(shù)。

1.6肋間神經(jīng)痛患者出現(xiàn)胸痛

該種病情出現(xiàn)胸痛，就像閃電一樣疼痛向肋骨間神經(jīng)部分散開，對肋骨間進(jìn)行按壓存患者存在神經(jīng)痛的現(xiàn)象，該種患者不需要采用特殊的治療方案，對其進(jìn)行常規(guī)的止痛治療就可以。

1.7肋骨軟骨炎患者出現(xiàn)胸痛

肋骨與軟骨的交界處會存在無菌性的炎癥，也會產(chǎn)生疼痛，患者會產(chǎn)生咳嗽。疼痛的時(shí)間長，會持續(xù)數(shù)周。如果患者出現(xiàn)軟骨隆起并按壓出現(xiàn)疼痛的狀況，就可以確診為肋骨軟骨炎，需要按照肋骨軟骨炎的治療方式進(jìn)行治療。

2 急診治療胸痛需要注意的相關(guān)問題

關(guān)于急診胸痛治療中，分診要及時(shí)，要進(jìn)行及時(shí)對其分診，有必要的患者需要開通急診綠色通道，為患者爭取更多的治療時(shí)間。

2.1 關(guān)于確診需要注意的問題

由于胸痛病癥的種類很多，因此，急診在進(jìn)行治療中，需要密切關(guān)注患者出現(xiàn)病癥，進(jìn)而進(jìn)行后期治療。在上一節(jié)中，筆者對各種發(fā)病的狀況進(jìn)行了綜合分析。一般急診中胸痛分為七種病癥，急診可是的相關(guān)醫(yī)生，要加強(qiáng)對這種癥狀了解，分析病癥的特點(diǎn)，為患者確診后，采取有效的措施?；颊呔驮\后，要求急診醫(yī)生在10分鐘內(nèi)就要完成對患者的初步評價(jià)，在20分鐘內(nèi)要進(jìn)行確診，時(shí)間非常緊張。

2.2迅速排除急癥患者

要對患者的狀況進(jìn)行初步檢查，對患者胸痛程度進(jìn)行分層，針對高危疾病患者，診斷時(shí)間越短也好。醫(yī)生要及時(shí)的排除患者是否屬于肺梗死、心肌梗死、急性冠脈綜合征等威脅到生命安全的病癥。了解并掌握急性胸痛患者疾病的特點(diǎn)，對治療有重要作用。

3 結(jié)束語

胸痛的發(fā)病非常特殊，發(fā)病原因非常多，在最佳使其采用最合理的治療方式對搶救人員的專業(yè)技能和知識有很高的要求，要求急診相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要做好診斷，提高救治率，從而有效的降低患者的死亡，對患者的生命健康有重要意義。

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