二維超聲與彩色多普勒在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價值體會

王巧鳳

【摘 ?要】目的：探究二維超聲與彩色多普勒在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法：病例選取時間：2019年2月-2019年10月，共選取本科室53例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者進行此次研究，所有患者均為術(shù)后病理檢查確患者，所有患者進行二維超聲檢查與彩色多普勒檢查，分析兩種檢查結(jié)果以及診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的敏感度與特異度。結(jié)果：數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：彩色多普勒的診斷結(jié)果準確性更高，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的敏感度與特異度也明顯大于二維超聲，對比差異均比較顯著，P<0.05。結(jié)論：在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中，結(jié)果準確性高，敏感度與特異度也明顯較高，可以良好的對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進行診斷，臨床檢查較為便捷，在實際臨床中的診斷價值較高，值得在臨床中進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】二維超聲;彩色多普勒;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié);鑒別診斷

【中圖分類號】R614??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0049-02

甲狀腺結(jié)節(jié)有較高的發(fā)病率，結(jié)節(jié)分為良性與惡性2種，甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷較為困難，而臨床治療中需要明確其良惡性才能進行較好的治療，因此及時有效的診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，對其臨床治療極為重要。隨著臨床中影像技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲中彩色多普勒對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷呈現(xiàn)出獨特優(yōu)勢，既不會對機體造成輻射性損傷，又能夠高效、便捷、經(jīng)濟的輔助診斷，二維超聲是臨床中運用較為成熟的一種超聲檢查方式，彩色多普勒在臨床中有其檢查特點，可較好的輔助臨床診斷，但其在臨床中的廣泛性還比較有限^[1]。為此我院對這一超聲診斷進行進一步的臨床研究，現(xiàn)就我院2019年2月-2019年10月收治的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者53例，研究二維超聲與彩色多普勒在臨床中對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2019年2月-2019年10月我科室收治的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者53例作為研究對象，選取標準：選取最終病理檢查確診為甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的患者;納入未合并其他重大疾病的患者;納入可配合完成超聲檢查的患者;納入家屬對研究相關(guān)內(nèi)容了解并簽署同意書的患者;排除非自愿參與研究的患者;排除治療依從性較差的患者;排除有明顯手術(shù)禁忌癥的患者^[2]。

53例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者，男性22例，女性31例，年齡在25-76歲，平均年齡（49.3±9.1）歲，術(shù)后病理檢查結(jié)果：良性結(jié)節(jié)40例，惡性結(jié)節(jié)13例，患者基線資料沒有顯著特異性，符合研究對象選取標準，院方倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。

1.2 方法

超聲診療儀：德國西門子超聲診斷儀 ACCUVIX V10;彩色多普勒診療儀：選用飛利浦彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)Philips HD7。所有檢查均是由同一位高年資超聲檢查醫(yī)師操作完成，具體操作嚴格按照儀器說明，對檢查結(jié)果進行分析。

所有患者均進行二維超聲與彩色多普勒檢查，主要方式為：患者平躺仰臥，檢查醫(yī)師將凸陣探頭頻率調(diào)至3-5MHz，線陣頭頻率調(diào)至8-11MHz，患者將頸部完全暴露，先進性二維超聲檢查，對甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、數(shù)量以及形態(tài)與邊界進行觀察，詳細記錄數(shù)量，大小需進行測量，表述位置、形態(tài)與邊界，注意加強對邊界之間液性暗區(qū)、低回聲區(qū)、高回聲區(qū)的觀察，注意截取圖片，與甲狀腺周圍的肌肉群進行良好的對比，記錄結(jié)節(jié)狀況與回聲狀況。轉(zhuǎn)換為彩色多普勒超聲進行檢查，對以上項目進行再次檢查，對彩色血流顯像以及彩色能量圖進行對比分析，并截取圖片^[3]。

1.3 觀察指標

對比分析兩項檢查的結(jié)果，敏感度與特異度，結(jié)果以我院檢查為準;敏感度=此檢查方式診斷惡性結(jié)節(jié)個數(shù)/術(shù)后病理檢查惡性結(jié)節(jié)個數(shù)*100%;特異度=此檢查方式診斷惡性結(jié)節(jié)個數(shù)/術(shù)后病理檢查良性結(jié)節(jié)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析用SPSS20.0進行，計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗;計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗。有統(tǒng)計學意義參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查方式檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果的比較

彩色多普勒超聲檢查結(jié)果相較于二維超聲檢查準確性更高，對比差異顯著P<0.05;與病理檢查結(jié)果對比差異不顯著，P>0.05。具體見表1。

2.2兩種檢查方式特異度與敏感度的比較

彩色多普勒超聲檢查的特異度與敏感度均大于對比組，對比差異顯著P<0.05。見表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中的表現(xiàn)形式比較多樣，患者多伴有甲狀腺背景異常，超聲檢查能夠進行較好的臨床圖像呈現(xiàn)，但其表現(xiàn)較為復(fù)雜，加之復(fù)雜的甲狀腺背景，在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷中難度較大，臨床中從傳統(tǒng)的二維超聲研究中發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲檢查，彩色多普勒超聲相較于二維超聲敏感度與特異度均較高。超聲檢查是臨床中的一種無放射性損傷、便捷、經(jīng)濟、可重復(fù)的檢查方法，在臨床中用于多種檢查，彩色多普勒的不斷成熟與廣泛運用，對諸多疑難雜癥的診斷有顯著的促進作用^[4]。

此次研究結(jié)果為：在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中進行彩色多普卡勒超聲檢查有更好的診斷效果，診斷結(jié)果準確率高，實際檢查過程中對良惡性結(jié)節(jié)診斷的敏感度與特異度也較高，有較高的臨床應(yīng)用價值，原因分析為：二維超聲在臨床中能夠較好的對甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、邊界、形態(tài)、大小、鈣化、淋巴特征進行檢查，但其不能良好的對病灶本身進行分析;彩色多普勒不僅可以進行以上檢查，還可以對病灶的血流與形態(tài)進行分析，能夠較好的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，血流信號的呈現(xiàn)對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷有重要意義，惡性結(jié)節(jié)有新增異常血流信號，其周邊血管較為雜亂，未見異常傳入性血管或者分支血管，而良性結(jié)節(jié)可見逐級分支血流，且周邊血管為環(huán)繞特征，由此可見對血流信號的呈現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中有重要意義^[5]。由此可見，彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中有更好的應(yīng)用效果，可以更好的輔助診斷，便于患者盡快確診與治療，在臨床中的運用價值更高。

綜合全文來看：彩色多普勒超聲可以呈現(xiàn)血流信號的檢查特征，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中能夠較好的發(fā)揮功效，良好區(qū)分結(jié)節(jié)的良惡性，診斷準確率更好，敏感度與特異度較高，整體運用效果較好，可在臨床診斷中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 沈娟.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)臨床鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2019，3（22）：146-147.

[2] 符曉丁，魏琦萍，張麗麗.彩色多普勒超聲與二維超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值比較[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（30）：104-106+119.

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[4] 陳燕.二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的臨床應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：126.

[5] 樊潔.彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中應(yīng)用價值探討[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（04）：582-583.