反復(fù)胃疼沒(méi)想到是胃“跑”進(jìn)胸腔

40多歲的許先生身高1.7米、體重85公斤，因?yàn)閺氖路b生意，吃喝應(yīng)酬少不了，吃撐誤餐也是常有的事。在冬季，麻辣火鍋是他和朋友們的最?lèi)?ài)，每周都要吃上兩三頓。

5年前，許先生發(fā)現(xiàn)自己偶爾有反酸癥狀，以為只是小毛病，便自己到藥店買(mǎi)胃藥吃。一開(kāi)始，反酸癥狀明顯減輕，但慢慢地藥效越來(lái)越差。去年下半年，癥狀變得更頻繁，幾乎每次飯后胃里就反酸，不時(shí)干嘔，還有上腹脹痛表現(xiàn)。

消化內(nèi)科醫(yī)生接診后，懷疑并非普通胃病，建議他做進(jìn)一步檢查。經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診許先生為食管裂孔疝：他的食管裂孔撕開(kāi)了一個(gè)直徑4厘米的缺口，致使部分胃輕而易舉地從缺損處游走到了胸腔。

醫(yī)生為許先生實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)，植入特殊材料補(bǔ)片修補(bǔ)好食管裂孔疝并進(jìn)行胃底折疊手術(shù)，重建防止胃酸反流的屏障。

據(jù)介紹，人的胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔，叫膈肌。膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過(guò)膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下，食管裂孔剛好可容納食管通過(guò)。但當(dāng)腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，造成食管裂孔過(guò)大，壓力差會(huì)將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi)，稱(chēng)為食管裂孔疝。

很多時(shí)候，患者不知道自己有食管裂孔疝，有些病人起初癥狀不明顯。食管裂孔疝最常見(jiàn)的是造成胃食管反流，也就是本來(lái)存在于胃內(nèi)的胃酸，因?yàn)槭彻芰芽尊薜挠绊?，倒流進(jìn)入食管，導(dǎo)致一系列癥狀，包括胸骨后燒灼感、胸骨后悶痛、不能平臥睡覺(jué)等。胃食管反流除了食管裂孔疝，還有焦慮等精神因素及飲食因素，比如吃得多或者吃得晚，胃沒(méi)有來(lái)得及排空、胃擴(kuò)張、胃內(nèi)壓力增高，使防止反流閥門(mén)的食管下端括約肌一過(guò)性松弛。

食管裂孔疝，除了先天存在，還有后天因素，或可稱(chēng)得上是一種富貴病，在肉食過(guò)多的人群中高發(fā)。這與肉食人群肥胖比例升高、腹內(nèi)壓力增大有關(guān)系。此外，老年人群也是罹患食管裂孔疝的高危群體。隨著年紀(jì)增大，老年人自身的肌肉、韌帶等支撐結(jié)構(gòu)逐漸退化、變得薄弱，食管裂孔周?chē)慕Y(jié)構(gòu)也一樣在退變，加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等一些引起腹內(nèi)壓力升高的因素，容易導(dǎo)致食管裂孔擴(kuò)大，進(jìn)而發(fā)生裂孔疝。

對(duì)于反流癥狀輕微的食管裂孔疝，可通過(guò)改變生活習(xí)慣及服藥，例如減少脂肪攝入，避免大塊食物，少食用刺激胃酸分泌和反流的食物，如含酒精或咖啡因的飲料、巧克力、辛辣食物及減輕體重等;此外，避免在生活中長(zhǎng)久增加腹壓的各種動(dòng)作和姿勢(shì)，像穿緊身衣及束緊腰帶等。藥物方面，可服用制酸劑及服用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，一定程度改善癥狀。

如果把食管下端括約肌松弛比喻成門(mén)松了，那么食管裂孔疝就是門(mén)框都?jí)牧?，吃藥只不過(guò)通過(guò)抑制胃酸分泌，讓反流物里面少含酸，并沒(méi)改變門(mén)框壞了松了的問(wèn)題。因此反流癥狀嚴(yán)重的可考慮手術(shù)，即修補(bǔ)食管裂孔及胃底折疊手術(shù)。（摘自《青年時(shí)報(bào)》）