方艙醫(yī)院：那些你不知道的故事

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武漢方艙醫(yī)院

新冠肺炎的擴(kuò)散，已經(jīng)使其成為全球公共衛(wèi)生事件。多國(guó)繼續(xù)加強(qiáng)“限行”“封城”“禁飛”等防范措施以應(yīng)對(duì)疫情擴(kuò)散。

3月16日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞表示，當(dāng)前多個(gè)國(guó)家床位緊張，可以借鑒方艙醫(yī)院的方式對(duì)輕癥患者進(jìn)行集中隔離。參考中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，各國(guó)紛紛開(kāi)建方艙醫(yī)院集中救治：西班牙馬德里清空一所展覽館，改造為歐洲最大的臨時(shí)性“方艙醫(yī)院”，該醫(yī)院配備5500張病床;奧地利將維也納展覽館改造成一座臨時(shí)性“方艙醫(yī)院”，擁有880張床位;伊朗建立擁有200個(gè)隔離床位的“方艙醫(yī)院”……

在回顧中國(guó)與新冠疫情的戰(zhàn)斗時(shí)，不少專(zhuān)家表示，方艙醫(yī)院居功至偉。從2月3日啟動(dòng)建艙，2月5日晚啟用，到3月10日武漢16所方艙醫(yī)院休艙，在運(yùn)行的35天里，方艙醫(yī)院提供的12988張床位極大緩解了疫情防控形勢(shì)。

回頭看，從起初的決策、建議到建設(shè)、接收、治療，再到最后患者康復(fù)出院，方艙醫(yī)院為中國(guó)今后應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，迅速組織擴(kuò)充醫(yī)療資源創(chuàng)造了一種新模式。

征用大型場(chǎng)館建設(shè)方艙醫(yī)院，中央指導(dǎo)組當(dāng)即拍板

國(guó)家衛(wèi)健委2月3日的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，武漢2月2日當(dāng)天新增新冠肺炎患者確診數(shù)首次破千，達(dá)1033例。在此后的17天內(nèi)，每日新增數(shù)據(jù)一直都在四位數(shù)及以上。

然而，緊張的床位使得已確診的病人不能及時(shí)住進(jìn)指定醫(yī)院救治。武漢疫情還在蔓延，醫(yī)院資源已被耗盡，正在迅速增加的患者成為防止疫情擴(kuò)散的一大障礙。

2月1日抵達(dá)武漢的呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)王辰及時(shí)覺(jué)察出問(wèn)題：“武漢當(dāng)時(shí)患者人滿(mǎn)為患，很多病人等不到一張床位。”

2月3日，在湖北省防疫指揮部，調(diào)研兩天的王辰向中央指導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)建議，征用大型場(chǎng)館改建成為能大量收治、隔離患者的方艙醫(yī)院，中央指導(dǎo)組當(dāng)即拍板，當(dāng)晚開(kāi)建。

場(chǎng)館改建有三方面優(yōu)勢(shì)：第一，空間較大，能提供大量床位;第二，速度較快，短時(shí)間內(nèi)可建成;第三，成本較低，簡(jiǎn)單地放置病床、配備醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員到位便可投入使用。針對(duì)有自主生活能力的輕癥患者，方艙醫(yī)院的投入可以及時(shí)解決患者“堰塞湖”的擁擠現(xiàn)狀。

但是，有個(gè)問(wèn)題讓患者及家屬對(duì)方艙醫(yī)院心存顧慮：患者是否會(huì)交叉感染？王辰認(rèn)為，方艙收治的患者必須核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，所有病人感染的都是同一病源，所以就新冠肺炎來(lái)說(shuō)不存在交叉?zhèn)魅镜膯?wèn)題。他還表示，進(jìn)入方艙內(nèi)部的人員都要求戴口罩，對(duì)防止其他呼吸道傳染病，也能起到一定的隔絕作用。

決策很快落地。2月3日晚間，武漢市政府宣布將在武漢國(guó)際會(huì)展中心、武昌洪山體育館、東西湖區(qū)的武漢客廳建設(shè)方艙醫(yī)院，用于收治新冠肺炎輕癥患者。

用方艙作為醫(yī)院，對(duì)所有人來(lái)說(shuō)，都毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)可言

2月3日凌晨，中信建筑第五設(shè)計(jì)院副總建筑師申健接到武漢市疫情防控指揮部打來(lái)電話(huà)，說(shuō)有緊急任務(wù)速到武漢客廳，申健和其他7名工程師臨時(shí)組團(tuán)，趕到武漢客廳討論方艙醫(yī)院的改造圖紙。

方艙，原為軍事術(shù)語(yǔ)，意指用各種堅(jiān)固材料有機(jī)組合，形成可移動(dòng)的整體。而這次為應(yīng)對(duì)疫情推出的“方艙醫(yī)院”，有別于戰(zhàn)時(shí)啟用的野戰(zhàn)移動(dòng)類(lèi)醫(yī)院，它是固定地點(diǎn)、大型場(chǎng)館改建的臨時(shí)醫(yī)院的場(chǎng)館改裝版，用方艙作為醫(yī)院收治傳染病人，對(duì)所有人來(lái)說(shuō)，都屬于摸著石頭過(guò)河，毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)可言。

討論會(huì)一直延續(xù)3日早晨7點(diǎn)，武漢客廳方艙醫(yī)院的第一張施工圖紙出爐。后續(xù)圖紙是在施工過(guò)程中逐步改進(jìn)完成的。3天建成的要求，對(duì)施工方來(lái)說(shuō)壓力不小。申健介紹，方艙醫(yī)院雖然簡(jiǎn)易，但須有醫(yī)院的基本流線(xiàn)，在分清人流、車(chē)流、物流3線(xiàn)后，改建團(tuán)隊(duì)在施工現(xiàn)場(chǎng)迅速布局。

3天后，武漢客廳方艙醫(yī)院建成。

2月3日17時(shí)，武漢地產(chǎn)集團(tuán)接到武漢市疫情防控指揮部緊急指令：連夜在江漢區(qū)、武昌區(qū)和東西湖區(qū)建3所方艙醫(yī)院，提供4400余個(gè)床位，集中收治新冠肺炎輕癥患者。

總指揮凃東介紹，他們3日21時(shí)趕到江漢區(qū)現(xiàn)場(chǎng)，所有人都不知道方艙醫(yī)院什么樣，怎么建，但是江漢方艙醫(yī)院的圖紙要在第二天凌晨拿出來(lái)，距離凌晨只有3小時(shí)。

根據(jù)凃東的經(jīng)驗(yàn)，收治傳染病人的方艙醫(yī)院，必須考慮病人、醫(yī)護(hù)人員、工作人員、垃圾清運(yùn)流線(xiàn)等，需要各自的通道，必須分別找到合適的出口、進(jìn)口。大家忙到4日凌晨2時(shí)，圖紙終于得到專(zhuān)家認(rèn)可。

他們用木芯板作為隔斷材料，將每50張床隔為一個(gè)小艙。設(shè)計(jì)師將圖紙發(fā)到每一位工程負(fù)責(zé)人手機(jī)上，同時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)……4日8時(shí)，江漢區(qū)武展方艙醫(yī)院完成。

2月5日，醫(yī)護(hù)人員在江漢方艙醫(yī)院內(nèi)。當(dāng)日22時(shí)，位于武漢市江漢區(qū)武漢國(guó)際會(huì)展中心的方艙醫(yī)院正式啟用，開(kāi)始接收新冠肺炎輕癥患者。這座方艙醫(yī)院名為江漢方艙醫(yī)院，床位數(shù)1600張。（新華社記者 熊琦 攝）

然而，由于工期短，首批方艙醫(yī)院逐漸暴露出問(wèn)題，例如，醫(yī)護(hù)人員更衣的通道在艙外，條件相對(duì)艱苦;移動(dòng)式衛(wèi)生間都自帶存儲(chǔ)罐，頻繁使用之后，每天要進(jìn)行上百次抽排、消毒。

后續(xù)方艙醫(yī)院總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)。2月25日建成的漢汽方艙醫(yī)院，為醫(yī)護(hù)人員設(shè)置了“兩出四進(jìn)”通道進(jìn)出;還采用在地下集中建化糞池的方式，每天僅需抽排、消毒一次。

運(yùn)行之初，方艙醫(yī)院一度遭遇難題

運(yùn)行之初，方艙醫(yī)院一度遭遇難題。

按照設(shè)計(jì)，這里原本用于接收社區(qū)轉(zhuǎn)來(lái)的輕癥確診患者，然而首批入駐者有一部分是從醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的，相比醫(yī)院，方艙醫(yī)院在設(shè)施和醫(yī)護(hù)數(shù)量上是不足的。

感到不便的不僅僅是患者，還有醫(yī)護(hù)人員。在山西援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)秦潔看來(lái)，剛到方艙醫(yī)院的第一天，開(kāi)展醫(yī)護(hù)工作很困難。這里醫(yī)療物資缺乏、質(zhì)量參差不齊，手套型號(hào)不全，護(hù)士帽子很容易破損。這種條件下如何保證隊(duì)員零感染？秦潔犯了愁。接下來(lái)的幾天，通過(guò)同事、朋友和領(lǐng)導(dǎo)的多方援助，物資總算陸續(xù)到位。

開(kāi)艙第一周，所有醫(yī)護(hù)人員都處于高度緊張的狀態(tài)。由于方艙醫(yī)院收治的都是輕癥患者，與定點(diǎn)醫(yī)院相比，治療的壓力較輕。然而，輕癥病人能動(dòng)能說(shuō)，有各種問(wèn)題和訴求。有時(shí)十幾個(gè)患者圍著一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，詢(xún)問(wèn)核酸檢測(cè)的時(shí)間、飲食、后勤設(shè)施等各種各樣的問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，維持好病房秩序和安撫患者情緒，成為需要處理的難題。

在武昌方艙醫(yī)院，患者反映館內(nèi)溫度過(guò)低，因?yàn)橄佬枨笾醒肟照{(diào)關(guān)閉，一些電熱毯插座沒(méi)通電;廁所水管裝置出現(xiàn)問(wèn)題;用餐飲溫度過(guò)低;無(wú)法洗浴等。

在磨合了幾天后，患者反映的問(wèn)題一一得到解決，方艙醫(yī)院慢慢步入正軌，特別是醫(yī)療物資和藥物供應(yīng)問(wèn)題得到解決，核酸和CT檢測(cè)也都到位了。

2月15日，武漢迎來(lái)2020年首輪大范圍降雪，氣溫驟降。武漢市防疫指揮部要求各方艙醫(yī)院提前為病人配發(fā)電熱毯，保證每個(gè)病區(qū)1—2臺(tái)電暖“小太陽(yáng)”，館內(nèi)還儲(chǔ)備了暖手袋、暖寶寶、棉衣等物資，幫助患者解決溫度較低的難題。

運(yùn)用高科技，方艙醫(yī)院從1.0版本升級(jí)為3.0版本

從起初的基本床位需求、通水電、醫(yī)護(hù)區(qū)域防污染，到后來(lái)更多考慮舒適性、功能性、人性化，方艙醫(yī)院在不斷完善。

凃東介紹，漢汽方艙醫(yī)院由已廢棄10年的老廠房改造而成，在屋架上做了泛光處理，“屋頂全部被照亮，讓人感到溫暖?！笔彝猓粭l2.5米寬的連廊將幾個(gè)病區(qū)連起來(lái)，下雨天，醫(yī)護(hù)人員不會(huì)淋雨，病人洗浴、上廁所也無(wú)障礙。

武漢地產(chǎn)集團(tuán)設(shè)計(jì)師張婷認(rèn)為，對(duì)比武漢客廳方艙醫(yī)院和2月底開(kāi)始收治病人的蔡甸方艙醫(yī)院，人們發(fā)現(xiàn)，前者是四五十人隔成一個(gè)小空間，后者是每10個(gè)人一個(gè)空間;前者的移動(dòng)廁所設(shè)在室外，而后者則在室內(nèi)，患者的隱私性和舒適性更高。

另一方面，高科技產(chǎn)品在方艙醫(yī)院的應(yīng)用，也彌補(bǔ)了硬件不足的缺陷。

武漢客廳方艙醫(yī)院是規(guī)模最大的方艙醫(yī)院，開(kāi)設(shè)病床1461張，在門(mén)口停著一輛由集裝箱車(chē)改裝的檢驗(yàn)車(chē)，這是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院武漢P3移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，哪里有需要，移動(dòng)P3車(chē)就可以開(kāi)到哪里，完成檢測(cè)任務(wù)。這里還擁有兩臺(tái)移動(dòng)CT，患者不出方艙大門(mén)就可以進(jìn)行CT檢查。

在方艙醫(yī)院，書(shū)寫(xiě)病歷對(duì)于身穿隔離防護(hù)服的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是個(gè)難題。在武漢客廳方艙醫(yī)院，書(shū)寫(xiě)病歷不再用手，醫(yī)囑被“語(yǔ)音機(jī)器人”以每分鐘400字的速度轉(zhuǎn)換成文字輸入，通過(guò)電腦顯示屏，醫(yī)生可進(jìn)行進(jìn)一步處理。

慢慢地，飲水機(jī)、洗漱臺(tái)、淋浴間、移動(dòng)廁所等設(shè)施設(shè)備完善起來(lái)，Wi-Fi、圖書(shū)角幾乎成為方艙醫(yī)院的“標(biāo)配”，武漢越來(lái)越多的方艙醫(yī)院逐步積攢了很多經(jīng)驗(yàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至3月10日，武漢市16家方艙醫(yī)院累計(jì)收治1.2萬(wàn)余人。這意味著每4名確診患者中，就有1名在方艙醫(yī)院接受治療。中央指導(dǎo)組成員、國(guó)家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉評(píng)價(jià)方艙醫(yī)院“非常關(guān)鍵、意義重大”。

王辰認(rèn)為，中國(guó)工程院未來(lái)可以組織一個(gè)多學(xué)科的課題，研究把方艙醫(yī)院變成一種國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，形成一整套城市建設(shè)方面的管理規(guī)范。