一例犬子宮蓄膿并發(fā)敗血癥的病例分享

王志飛，車(chē)艷嬌

1.長(zhǎng)春瑞派寵物醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000；2.吉林省畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心，吉林長(zhǎng)春 130062

寵物犬子宮蓄膿病例臨床比較常見(jiàn)，近期，筆者遇到一例，同時(shí)并發(fā)敗血癥，現(xiàn)將診斷治療過(guò)程記錄下來(lái)，供寵物醫(yī)療從業(yè)者參考。

1 基本情況

博美母犬1.8 kg，6歲，未做絕育，驅(qū)蟲(chóng)免疫正常，主訴2 d不食，稀便帶血，前幾日外陰部有膿性分泌物，經(jīng)常舔舐。精神萎靡不振，趴臥不動(dòng)。就診時(shí)處于半昏迷狀態(tài)。

2 臨床檢查

呼吸27次/min，心率130/min，體溫36.8 ℃，脫水程度8%左右，可視黏膜偏白，CRT＞2 s，聽(tīng)診心肺音無(wú)明顯異常，觸診脈搏較弱，觸診腹部不敏感，腹圍較大有類(lèi)似子宮的結(jié)構(gòu)。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)顯示：白細(xì)胞58.0↑（6～17）、 紅細(xì)胞3.2↓（5.5～8.5） 、紅細(xì)胞壓積23%↓（39～56）、 血涂片可見(jiàn)大量桿狀嗜中性粒細(xì)胞；

生化顯示：白蛋白16↓（23～40）、球蛋白62.6↑（25～45）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶129↑（0～50）、尿素16.67↑（2.5～9.6）。血糖：2.31↓（4.11～7.94），血凝參數(shù)正常范圍內(nèi)。

血檢指標(biāo)顯示此犬炎癥高，貧血，低蛋白，低血糖，屬于敗血癥的典型指標(biāo)。

4 超聲檢查

雙側(cè)子宮角增粗，子宮最大直徑5 cm，內(nèi)容物為混雜回聲。肝腎形態(tài)未見(jiàn)異常。

5 明確診斷

根據(jù)臨床癥狀、血液檢查、超聲檢查結(jié)果，可明確診斷為犬子宮蓄膿并發(fā)敗血癥。

6 治療

實(shí)施子宮切除術(shù)。準(zhǔn)備雙通道留置針，靜脈推注10%葡萄糖5 mL，然后開(kāi)始分別輸液:0.9%生理鹽水20 mL+羅氏芬（頭孢曲松）100 mg；25%葡萄糖20 mL+乳酸林格80 mL+10%維生素C 50 mg+輔酶A50 U+ ATP10 mg，輸液速度約25 mL/h；5%葡萄糖20 mL+犬血白蛋白10 mL。

術(shù)前準(zhǔn)備，預(yù)吸氧15 min，皮下注射阿托品0.05 mg，立止血0.5 U，曲馬多8 mg,丙泊酚6 mg誘導(dǎo)麻醉，氣管插管后,異氟烷維持麻醉濃度為1%～1.5%，術(shù)中輸液0.9%生理鹽水20 mL/h，多巴酚丁胺每小時(shí)10 μg/kg持續(xù)輸液。術(shù)中監(jiān)測(cè)體溫、心率、血氧、血壓，黏膜顏色，眼球位置，控制麻醉深度，手術(shù)麻醉時(shí)間約25 min，切開(kāi)皮膚，腹膜，摘除病變子宮，常規(guī)關(guān)閉腹腔。手術(shù)順利完成后關(guān)掉異氟烷，等待寵物犬順利蘇醒。

術(shù)后：抗生素8 h一次，止疼藥8 h一次，繼續(xù)補(bǔ)充液體和能量。監(jiān)測(cè)寵物犬心率血壓。

此犬術(shù)前已經(jīng)輕度貧血，術(shù)后第2天紅細(xì)胞壓積降到15%，給予健康犬的全血60 mL。第3天紅細(xì)胞壓升到39%，白細(xì)胞接近正常范圍?？梢曫つし奂t，精神好轉(zhuǎn)，開(kāi)始進(jìn)食。第4天輸液后寵物主人接出院，并繼續(xù)輸液3 d。7 d后拆線，術(shù)后愈合良好，血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，囑隔期復(fù)查。

7 小結(jié)

子宮蓄膿是未絕育母犬的常發(fā)病，對(duì)于感染嚴(yán)重的犬，一定要盡早手術(shù)。體況較差的犬，要先進(jìn)行液體、能量的補(bǔ)充，調(diào)整酸堿平衡、離子平衡。

術(shù)前準(zhǔn)備要充分，提前吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，減少麻醉藥的使用。

術(shù)中監(jiān)護(hù)至關(guān)重要，心率、血氧、血壓盡量維持穩(wěn)定。

術(shù)后24 h繼續(xù)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。術(shù)后抗生素、止血、止痛、液體補(bǔ)充，營(yíng)養(yǎng)維持。大多數(shù)病例都能預(yù)后良好。