腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床護(hù)理效果觀察

張 鑫

（吉林市中心醫(yī)院婦科二療區(qū)，吉林 吉林 132000）

子宮肌瘤是一種腫瘤疾病，在婦科中比較常見，目前，仍沒有明確該疾病的發(fā)病機(jī)制。發(fā)生子宮肌瘤的主要因素為雌激素分泌過剩，近幾年，該疾病表現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢。開腹手術(shù)作為一種傳統(tǒng)的治療方法，在治療過程中存在著明顯的不足，目前，臨床中開始廣泛應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，并取得了良好的治療效果[1]。本課題主要對子宮肌瘤采取開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取我院2018年4月～2019年8月期間收治的460例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照患者就診先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，230例觀察組中，最高年齡值為46歲，最低年齡值在35歲，平均年齡值為（40.38±3.25）歲；230例對照組中，最高年齡值為45歲，最低年齡值在37歲，平均年齡值為（41.86±3.28）歲，對比組間資料，無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

①腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)用于例觀察組，采取氣管插管行全身麻醉或?qū)嵭羞B續(xù)硬膜外阻滯麻醉，取頭低足高位與膀胱截石位，穿刺位置于臍輪下緣氣腹，將二氧化碳注入，形成氣腹，13-15毫米汞柱為腹腔內(nèi)壓力合理范圍，將流速控制在每分鐘30升。實(shí)施三孔法，孔置腹腔鏡于臍輪下緣10毫米處，麥?zhǔn)宵c(diǎn)為左右兩下腹，基于此分別做5毫米與10毫米的孔，將手術(shù)器械置入其中。采用不同的手術(shù)部位針對子宮肌瘤生長部位，采用五合一等離子刀電凝切斷帶蒂漿膜下子宮肌瘤蒂，若患者瘤蒂較細(xì)，直接電凝止血創(chuàng)面，若患者瘤蒂較粗，需縫合止血，肌瘤表面假包膜主要采用單極電凝鉤縱形切開，將切開長度設(shè)為肌瘤的四分之三，確保其達(dá)到肌核，肌瘤用有齒抓鉗夾持，鈍性分離，在牽拉的過程中進(jìn)行分離，將血管凝切，到達(dá)基底部時，按照相同方向旋轉(zhuǎn)肌瘤，將肌瘤剝出，活動性出血情況若發(fā)生在創(chuàng)面位置，可以運(yùn)用雙擊電凝止血，或采用直針間斷縫合數(shù)針。采用電動粉碎器將剝出的肌瘤切成條狀，自右下腹孔將肌瘤取出。②開腹手術(shù)治療應(yīng)用于對照組。給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，輔助患者呈仰臥位，操作方式按開腹子宮肌瘤剔除常規(guī)方法進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

對比兩組研究對象術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間，與觀察組比較，對照組術(shù)中出血量更多，手術(shù)時間及住院時間更長，組間比較，差異性明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組研究對象術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間（

表1 對比兩組研究對象術(shù)中出血量、手術(shù)時間及住院時間（

住院時間（d）觀察組 230 46.25±2.87 131.68±8.54 4.25±1.23對照組 230 96.25±3.45 162.37±9.12 8.47±1.36 t 168.970 37.252 34.901 P 0.000 0.000 0.000組別 n 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時間（min）

3 討 論

開腹手術(shù)是治療子宮肌瘤疾病的傳統(tǒng)手術(shù)方式，會出現(xiàn)明顯的損傷性，并出血量較多，若出現(xiàn)較大或者數(shù)目較多的肌瘤，很容易使患者發(fā)生盆腔廣泛粘連，對受孕造成影響[2]。腹腔鏡手術(shù)在進(jìn)行器械操作時，是于封閉腹腔內(nèi)進(jìn)行，防止長時間暴露腹腔內(nèi)臟器，降低術(shù)后黏連，該手術(shù)方式在操作過程中，視野可放大5～6倍，更容易發(fā)現(xiàn)病灶，在治療中體現(xiàn)出了其他治療方式無比擬的優(yōu)勢。研究結(jié)果顯示，對照組術(shù)中出血量為（46.25±2.87）ml，明顯高于觀察組，手術(shù)時間（162.37±9.12）min、住院時間（8.47±1.36）d，顯著長于觀察組，組間比較，差異性明顯（P＜0.05）?？梢?，腹腔鏡手術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)。

總而言之，子宮肌瘤采取腹腔鏡手術(shù)治療，有利于減少患者出血量，縮短患者住院時間，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，確保護(hù)理質(zhì)量，加快患者身體恢復(fù)速度，有臨床實(shí)踐價值。