維持性血液透析女性患者的心理分析與護理對策

謝向真，沈松穎，蔡麗霞

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

維持性血液透析治療是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延長尿毒癥患者生命的過渡方法。隨著醫(yī)療水平的進步，維持性血液透析治療成功率正在逐年上漲，現今已高達80%左右，但由于血液透析治療時，會將穿刺管插入瘺管管道內，加之治療時間較長，所耗費用較高，女性患者會因此排斥維持性血液透析治療，甚至會造成心理障礙，使治療效果降低。本文是對進行維持性血液透析的女性患者的心理進行分析，并對其實施相應護理對策，為臨床醫(yī)學提供依據，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取治療時間為2018年10月～2019年6月，治療對象選取為本院進行治療的維持性血液透析40例女性患者，對照組年齡在28～70歲之間，平均年齡為（48.16±2.43）歲，主要疾病有：原發(fā)高血壓腎病6例，糖尿病腎病7例，慢性腎小球腎炎7例，病程最短為1年，最長為3年，平均病程為（2.09±2.16）年；實驗組年齡在29～71歲之間，平均年齡為（47.19±2.37）歲，主要疾病有：原發(fā)高血壓腎病5例，糖尿病腎病9例，慢性腎小球腎炎6例，病程最短為1年，最長為4年，平均病程為（2.16±0.41）年。排除存在精神病史的患者，兩組患者在一般資料中無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 心理性因素分析

①拒絕承認自己病情：處于尿毒癥初期的患者，出于羞愧心理，而拒絕承認疾病。②緊張不安：首次進行透析的女性患者，缺乏對維持性透析治療的相關理論準備，在穿刺瘺管時會有刺痛情況的出現，不適感嚴重，會出現緊張，焦慮不安等不良心理。③悲觀和絕望：由于維持性血液透析治療周期長，具有依賴性，治療時還會產生各種不適或并發(fā)癥，例如惡心、頭痛、嘔吐、低血糖等，若治療后短期無顯著癥狀時，患者會對自己的前途堪憂，并產生絕望心理，甚至會出現放棄治療不良思想的產生。⑥抑郁：抑郁成為阻礙治療的重要因素，維持性血液透析患者患有抑郁發(fā)生率較高，患有抑郁之后，女性會感到自身的價值感較低，不喜歡與人交流，造成內心深沉，致使社交活動越來越少。

1.3 護理干預對策

①心理指導：醫(yī)護人員應保持較高的熱情與患者進行心理溝通，主動的與患者進行交流，加強對患者的關心程度，堅持以患者為中心，對并發(fā)癥的發(fā)生及時處理，提高質量。②耐心指導：對患者講解有關維持性血液透析的有關醫(yī)學知識以及患者所需注意的事項，對患者所提出的醫(yī)學問題做到耐心講解，并嚴格觀察患者的病情變化，防止不良情況的產生。③加強護患溝通：醫(yī)護人員應利用心理學方法，使用暗示、引導、支持等鼓勵患者積極進行治療，鼓勵患者傾訴自己的病情，使醫(yī)生可更好的進行治療[1]。

2 結 果

本實驗分為兩組，對照組與實驗組，兩組患者在治療前均存在心理問題，對照組患者不實施任何護理方式，實驗組患者采取護理實施進行干預，干預后實驗組患者治療效果優(yōu)于對照組，能夠主動配合主治醫(yī)生治療，態(tài)度樂觀積極向上，可自行調節(jié)情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，使維持性血液透析的臨床療效大大增強。

3 討 論

維持性血液透析的目的是替代機體腎衰竭部分功能，可清除代謝廢物，調節(jié)水、電解質和酸堿平衡。其基本原理有彌散、滲透、對流和超濾，透析時溶質、水分的交換，從而構成血透時清除毒素，清除水分，補充必要物質的理論基礎。隨著各種疾病的增多，由此產生的終末期腎病患者也逐年遞增[2]。患有尿毒癥的女性患者內心脆弱，更容易產生不良心理，甚至導致抑郁疾病的發(fā)生，對此醫(yī)護人員應對其實施相應的護理干預。本文是對維持性血液透析女性患者所產生的心理因素研究，并實施針對性有效的護理對策，得出護理干預措施后可增強治愈效果，增強信心。

綜上所述，影響維持性血液透析女性患者的心理因素較多，實施相應的干預可有效緩解不良心理，增強治療療效。