盆底康復(fù)治療壓力性尿失禁的臨床效果觀察與護(hù)理配合

高 元，陳 莉

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年08月～2018年8月于該院就診的150例壓力性尿失禁患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，遵從隨機(jī)抽樣原則等分分為兩個(gè)組別，兩組各分為75例，參照組中，最大年齡為36歲、最小年齡為21歲，平均年齡（29.13±1.07）歲，其中，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；研究組中，最大年齡為37歲、最小年齡為21歲，平均年齡（27.94±1.71）歲，其中，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無(wú)P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 方法

參照組采取主動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者自覺進(jìn)行與自主提肛肌運(yùn)動(dòng)、收縮功能有關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，此康復(fù)訓(xùn)練課提高患者尿控能力。對(duì)研究組進(jìn)行盆底肌肉綜合康復(fù)訓(xùn)練。本次康復(fù)訓(xùn)練是將生物電刺激與盆底肌肉運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。每周兩次，每次治療持續(xù)30分鐘，治療10～15次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比組間盆底肌力分級(jí)情況；（2）對(duì)比組間臟器脫垂、尿失禁、性生活滿意度情況。臟器脫垂包括：子宮脫垂、陰道壁膨出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，組間對(duì)比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS21.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，對(duì)應(yīng)以、(n)%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可證明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比組間盆底肌力分級(jí)情況

由表1得知，研究組盆底肌力分級(jí)情況明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比組間臟器脫垂、尿失禁、性生活滿意度情況

研究組75例患者，臟器脫垂6（8.00%），尿失禁2（2.66%），性生活滿意度70（93.33%）；參照組75例患者，臟器脫垂16（21.33%），尿失禁11（14.66%），性生活滿意度59（78.66%），P＜0.05。

表1 對(duì)比組間盆底肌力分級(jí)情況[n(%)]

3 討 論

對(duì)研究組的護(hù)理方法如下：1.在治療護(hù)理前，應(yīng)評(píng)估產(chǎn)婦的盆底肌力和陰道收縮壓，了解產(chǎn)婦的禁忌癥，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為產(chǎn)婦定制相關(guān)護(hù)理方案。2.盆底肌肉訓(xùn)練指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉綜合康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行提肛練習(xí)，監(jiān)督產(chǎn)婦每次訓(xùn)練的時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度、姿勢(shì)規(guī)范等方面，提肛練習(xí)動(dòng)作每次需要超過(guò)3秒，并且需要反復(fù)練習(xí)，在練習(xí)的過(guò)程中動(dòng)作要輕柔。根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，定制了詳細(xì)有效的電刺激方案。經(jīng)過(guò)康復(fù)治療和護(hù)理，盆底肌肉康復(fù)效果不佳。產(chǎn)褥期應(yīng)給予個(gè)體化FES治療。如果產(chǎn)婦在I型肌纖維運(yùn)動(dòng)過(guò)程中觀察產(chǎn)婦的收縮曲線的變化，則有必要控制好刺激強(qiáng)度。護(hù)士應(yīng)陪同在孕婦旁，對(duì)孕婦練習(xí)的姿勢(shì)進(jìn)行糾正與指導(dǎo)，如收緊雙腿、仰臥和抬腿等。

綜上，得出，研究組盆底肌力分級(jí)情況明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05；研究組壓力性尿失禁發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05。由此，針對(duì)壓力性尿失禁可采用盆底康復(fù)治療方式，加以護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者盆底肌力，并且可有效減少患者壓力性尿失禁發(fā)生率，值得臨床推廣。