流產(chǎn)后關(guān)愛改善艾滋病毒感染/艾滋病合并孕早期終止妊娠患者心理狀態(tài)研究

劉新月，劉東蘋

（廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院婦科，廣西 南寧 530000）

近年來，我國艾滋病發(fā)病率逐年攀升，由于艾滋病的致病原因——人類免疫缺陷病毒（HIV）會(huì)嚴(yán)重破壞人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，其獨(dú)特的致病方式使得就目前為止人類并沒有發(fā)現(xiàn)可以治愈HIV的醫(yī)療手段。一旦發(fā)現(xiàn)并確診為艾滋病，就意味著不可治愈，給患者的生命判了死刑，對(duì)患者的心理帶來了嚴(yán)重傷害。由于艾滋病的傳播性，大部分女性艾滋病患者選擇在在懷孕早期通過人工手術(shù)方式終止妊娠。艾滋病產(chǎn)婦作為艾滋病患者中的特殊人群，心理問題更加明顯，現(xiàn)已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問題以及社會(huì)問題。

流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）服務(wù)是一種在醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式，以集體宣傳教育和規(guī)范化咨詢?yōu)橹?，將避孕知識(shí)傳播給接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者，避免人工流產(chǎn)和重復(fù)流產(chǎn)帶來的二次傷害。我國婚前性行為普遍化，導(dǎo)致人工流產(chǎn)術(shù)開始流行。但對(duì)于艾滋病合并早期終止妊娠患者的心理狀況在臨床上并未引起重視，相關(guān)研究也比較少。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2019年5月期間收治的40例患者，均為早期人工終止妊娠患者，記錄所有患者入院時(shí)的心理評(píng)估，40例患者將會(huì)按照護(hù)理方式的不同分為兩組，對(duì)照組（20例）孕婦年齡22歲～38歲，平均年齡（29.33±4.37）歲；觀察組（20例）孕婦年齡21歲～45歲，平均年齡（32.07±0.92）歲。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的人流術(shù)后護(hù)理，僅按醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容主要包括術(shù)前檢查、入院宣教、飲食等；對(duì)照組采用常規(guī)人工流產(chǎn)服務(wù)模式。而實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施實(shí)驗(yàn)組采用PAC模式進(jìn)行干預(yù)，包括：術(shù)前詢問避孕失敗的原因，告知患者術(shù)中以及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者以及同伴進(jìn)行生理安全教育。離院前發(fā)放PAC健康處方，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，什么情況下需要到醫(yī)院尋找醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)幫助，同時(shí)叮囑患者術(shù)后15 d后來院復(fù)查。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組還將對(duì)患者進(jìn)行婦幼保健心理干預(yù)，根據(jù)每位患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，患者分散其注意力，緩解心理壓力。

1.3 心理評(píng)估

選用SCL-90即癥狀自評(píng)量表測量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)收集數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組第一次SCL-90結(jié)果比較

兩組心理評(píng)估顯示兩組差異不明顯。P＞0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)組兩次SCL-90結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組兩次心理評(píng)估顯示差異明顯。P＜0.05，見表1。

2.3 對(duì)照組兩次SCL-90結(jié)果比較

對(duì)照組兩次心理評(píng)估顯示差異明顯。P＞0.05，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在接受對(duì)應(yīng)治療前后的SCL-90的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果比較

2.4 兩組第二次SCL-90結(jié)果比較

兩組心理評(píng)估顯示兩組差異明顯。P＜0.05。

3 討 論

獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)后引起的最嚴(yán)重的免疫抑制性臨床綜合征。給人們的身心健康都帶來了嚴(yán)重的危害。抑郁、焦慮、出現(xiàn)報(bào)復(fù)心理等都是AIDS患者的主要表現(xiàn)。擔(dān)憂自身的健康狀況、對(duì)未來不抱有信心、害怕受到周圍人的歧視、恐懼死亡等心理都會(huì)讓患者無法集中注意力、情緒低落、失眠、自責(zé)等等，嚴(yán)重時(shí)或?qū)⒆詺?。調(diào)查顯示，患者所要面臨著巨大的社會(huì)和輿論壓力，在得知自身患病后會(huì)依次表現(xiàn)出恐懼、茫然、拒絕、憤怒、孤獨(dú)、報(bào)復(fù)等各種各樣的心理。迫于社會(huì)壓力，HIV感染者和AIDS患者都表示了不會(huì)將自身的病情和感染情況告知他人，怕被他人歧視和遭到打擊。

隨著國家政府對(duì)艾滋病的宣傳教育逐步加深，人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)也愈發(fā)深刻。人們生活水平的提高也對(duì)人們的對(duì)事物的看法起到了潛移默化的作用，也給艾滋病患者的生育問題帶來了新的啟發(fā)，艾滋病女性患者妊娠問題也就格外突出，道德倫理等一系列問題期待著有識(shí)之士的解決。隨著艾滋病孕產(chǎn)婦的比例在逐年增大，艾滋病孕婦心理健康問題也日漸嚴(yán)峻。女性患者在妊娠早期選擇人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)于艾滋病傳播防治有著重要作用，然而，就人道主義而言，這對(duì)于艾滋病女性患者而言卻太過殘酷。但是，從防治防控以及對(duì)公眾衛(wèi)生環(huán)境安全的角度考慮，艾滋病孕婦在妊娠早期選擇流產(chǎn)是目前社會(huì)環(huán)境下以及醫(yī)療環(huán)境下的最優(yōu)解。就目前而言，對(duì)于艾滋病患者早期進(jìn)行人工終止妊娠術(shù)后心理問題并沒有相關(guān)研究，針對(duì)艾滋病患者對(duì)于孕婦這一特殊人群而言，常規(guī)精神障礙藥物往往不宜使用，但當(dāng)前還沒有研制出可以治療孕產(chǎn)婦精神障礙的?？扑幬?，所以對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的，能夠有效減輕患者的痛苦，提升生存質(zhì)量。研究中發(fā)現(xiàn)，艾滋病產(chǎn)婦普遍具有矛盾的心理情緒，尤其是初診患者，她們?cè)谡J(rèn)為艾滋病可控的同時(shí)又不相信治療，導(dǎo)致心情和身體狀況都每況愈下。及早的心理救助對(duì)于艾滋病病人來說是非常必要的。多數(shù)研究者認(rèn)為，良好的心理健康狀況有助于延長艾滋病患者生存期。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合理有效的心理干預(yù)以及適當(dāng)?shù)牧鳟a(chǎn)后關(guān)愛（PAC）對(duì)于流產(chǎn)后關(guān)愛改善艾滋病毒感染艾滋病合并孕早期終止妊娠患者心理狀態(tài)有著正面的積極作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行PAC模式干預(yù)后，SCL-90評(píng)估結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)合前人的研究結(jié)果，認(rèn)為適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可以有效改善艾滋病孕產(chǎn)婦以及早期終止妊娠患者的心理狀態(tài)，減少身心痛苦具有良好的效果，值得臨床推廣。