宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值

阿依努爾

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 塔城 834700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)294例高危型HPV患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對(duì)象，病例資料收集時(shí)間為2017年4月～2018年4月，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分本組患者為兩組，A組中，最大年齡與最小年齡分別為45歲、22歲，平均年齡（28.19±2.01）歲；B組中，最大年齡與最小年齡分別為48歲、21歲，平均年齡（27.14±2.36）歲；C組中，最大年齡與最小年齡分別為42歲、24歲，平均年齡（29.68±2.75）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無(wú)P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 研究方法

A組采用高危型HPV篩查：將患者的宮頸完全暴露，采用取樣刷采集宮頸口和宮頸管上皮細(xì)胞，采集完成后將采集物放置于容器中，并將適當(dāng)劑量的細(xì)胞保存液放入容器中。采用Cleavase酶切信號(hào)放大法篩選宮頸癌患者，篩查出有14個(gè)高危hpv亞型。

B組采用液基細(xì)胞學(xué)篩查：樣品的獲取方法與A組相同，樣本細(xì)胞儲(chǔ)存在液體瓶中，然后送到病理科進(jìn)行進(jìn)一步篩選。病理科用切片機(jī)進(jìn)行液基薄層細(xì)胞切片，切片采用HE染色。根據(jù)TBS標(biāo)準(zhǔn)對(duì)樣品質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和分類。具體來(lái)說(shuō)，標(biāo)本分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：腺細(xì)胞異常、鱗狀上皮異常和正常范圍。如果診斷結(jié)果不低于ASC，則診斷為陽(yáng)性高危型。

C組高危型HPV及液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查：C組樣品的獲取方法與A、B組相同，且篩選監(jiān)測(cè)方法均與A、B組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比A、B組敏感度、特異度；（2）對(duì)比組間篩查結(jié)果指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比A、B組敏感度、特異度

由表1得知，A組靈敏度高于B組，P＜0.05；A、B組特異性并無(wú)明顯差異性，P＞0.05。

表1 兩組治療效果對(duì)比（%）

2.2 對(duì)比組間篩查結(jié)果指標(biāo)

A組98例患者，符合率81（82.65%）例，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值86（87.55%）例，陰性預(yù)測(cè)值75（76.53%）例；B組98例患者，符合率80（81.63%）例，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值85（86.73%）例，陰性預(yù)測(cè)值79（80.61%）例；C組98例患者，符合率92（93.87%）例，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值88（89.53%）例，陰性預(yù)測(cè)值91（92.85%）例。C組篩查結(jié)果優(yōu)于A、B兩組，P＜0.05。

3 討 論

結(jié)果表明，A組靈敏度高于B組，P＜0.05；A、B組特異性并無(wú)明顯差異性，P＞0.05；C組篩查結(jié)果優(yōu)于A、B兩組，P＜0.05。高危人乳頭狀瘤病毒的篩查以病理學(xué)為主，宮頸癌的致病因素是篩查的基礎(chǔ)。在宮頸癌的誘導(dǎo)因素中，人乳頭狀瘤病毒的長(zhǎng)期感染是主要原因。因此，該方法對(duì)判斷疾病類型是否為惡性具有較高的敏感性，能更好地預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是為了觀察病理組織的形態(tài)，從而對(duì)患者進(jìn)行篩查。組織學(xué)細(xì)胞形態(tài)學(xué)能準(zhǔn)確反映病情的分期和嚴(yán)重程度，在高危人乳頭狀瘤病毒篩查中起到補(bǔ)充作用。結(jié)合兩種篩查方法對(duì)患者進(jìn)行早期篩查，不僅能準(zhǔn)確判斷患者所患疾病的類型[1]。

綜上，從三組的篩查結(jié)果來(lái)看，單獨(dú)采用高危型HPV篩查和液基細(xì)胞學(xué)篩查，其篩查結(jié)果無(wú)明顯差異，而采用高危型HPV及液基細(xì)胞學(xué)進(jìn)行篩查結(jié)果更加，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。