再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析

譚 晶

（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131500）

如今，產(chǎn)科手術(shù)和麻醉技術(shù)越來(lái)越成熟，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用十分廣泛，不僅有效解決了產(chǎn)科合并癥，而且還更好地保障產(chǎn)婦和嬰兒的安全，有效解決難產(chǎn)問(wèn)題。但需要注意的是，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，產(chǎn)婦時(shí)常出血，從而威脅母嬰生命安全。特別是再次剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，術(shù)中出血概率極大。本次實(shí)驗(yàn)研究，采用回顧分析法，針對(duì)我院2018年2月～2019年2月收治30例再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦以及30例初次剖宮產(chǎn)患者的對(duì)比研究，歸納總結(jié)了再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血特點(diǎn)，希望能夠?yàn)楫a(chǎn)科臨床工作提供一定借鑒參考，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取我院2018年2月～2019年2月收治的30例再次剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，并將其定為實(shí)驗(yàn)組，并在同期收治的初次剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)選取30例作為對(duì)照組研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在23～42歲，平均（32.7±4.3）歲。而對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22～39歲，平均年齡（32.1±3.7）歲。兩組產(chǎn)婦手術(shù)前基本條件，（P＜0.05）沒(méi)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行相應(yīng)比較。

1.2 方法

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了密切的臨床觀察，詳細(xì)記錄了兩組患者出血情況，同時(shí)深入分析了出血原因，并歸納總結(jié)出有效的預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要利用SPSS 18.0軟件來(lái)整理和分析所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，并用t表示檢驗(yàn)，用百分比代表計(jì)數(shù)資料，x2代表檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

Seminar即研討會(huì)，是以教師和學(xué)生為共同的教學(xué)主體，以學(xué)術(shù)交流互動(dòng)為特征，以相互啟發(fā)為進(jìn)步動(dòng)力的交流模式，通過(guò)師生研討從而達(dá)到教學(xué)與科研的雙重目的[1]。Seminar起源于18世紀(jì)的德國(guó)，隨后被美、英、法等國(guó)借鑒，并逐漸成為西方發(fā)達(dá)國(guó)家高等教育的基本形式，在大學(xué)本科和研究生教育中具有非常重要的作用，是西方國(guó)家高等教育現(xiàn)代化的重要標(biāo)志[2，3]。近年來(lái)，我國(guó)高校多將Seminar教學(xué)模式應(yīng)用于碩士、博士研究生階段的教學(xué)活動(dòng)，對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)起到了巨大的推動(dòng)作用，但目前該教學(xué)方式主要在課題組內(nèi)部進(jìn)行[4～6]。

溫度控制方案如圖2所示。在該方案中，溫度傳感器測(cè)到的室內(nèi)溫度值與給定的溫度值的差值輸入到控制器，控制器通過(guò)特定的算法用脈沖控制步進(jìn)電機(jī)，步進(jìn)電機(jī)與電動(dòng)閥連接，通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)控制電動(dòng)閥閥門的開(kāi)度，進(jìn)而控制管道內(nèi)液體的流量，最終改變室內(nèi)的溫度。溫度傳感器將檢測(cè)到的實(shí)時(shí)溫度與給定溫度進(jìn)行比較，差值再次送入控制器，控制器通過(guò)步進(jìn)電機(jī)改變管道液體流量，使溫度降低的速度加快或減慢，最終使室內(nèi)溫度與給定溫度匹配。

2 結(jié) 果

2.1 詳細(xì)對(duì)比兩組患者術(shù)中出血情況

經(jīng)過(guò)深入研究分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血的主要原因有子宮切口撕裂以及胎盤因素等，而對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)中出血與宮縮關(guān)系密切，具體情況如表2。

2.2 系統(tǒng)分析兩組患者術(shù)中出血的原因

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)過(guò)程中出血概率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，差異十分明顯，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表2 兩組患者術(shù)中出血的原因[n（%）]

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)中，在解決產(chǎn)婦難產(chǎn)以及嚴(yán)重并發(fā)癥等方面，剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)揮著巨大的作用，不僅解決了醫(yī)學(xué)難題，而且還確實(shí)保障了胎兒和產(chǎn)婦的人身安全，然而值得注意的是，這是開(kāi)腹手術(shù)，難免會(huì)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦造成一定傷害，同時(shí)引發(fā)各類并發(fā)癥，相對(duì)于自然分娩，剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者往往出血量大，出血概率高，這也是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因之一。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在此剖宮產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)中出血概率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)，宮縮、胎盤因素以及切口撕裂等都是引發(fā)兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血的原因，其中胎盤和宮縮存在差異，（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一次剖宮產(chǎn)術(shù)，身體避免不了的會(huì)存在原瘢痕切口，而此處生產(chǎn)過(guò)程中，極易開(kāi)裂出血，同時(shí)隨時(shí)可能面臨子宮破裂等問(wèn)題，對(duì)照組產(chǎn)婦是第一次進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，不存在原瘢痕切口，所以，相對(duì)而言，對(duì)照組產(chǎn)婦出血量會(huì)很少。因此，在選擇分娩方式時(shí)，產(chǎn)婦需要結(jié)合自身實(shí)際情況，擇選出適合自己的分娩方式，醫(yī)院可以通過(guò)健康教育手冊(cè)來(lái)普及產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。

作為一名出售作品的藝術(shù)家，我認(rèn)為我有這種責(zé)任。對(duì)我來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有這些人，我不會(huì)獲得現(xiàn)在的地位。他們通常很貧困，我想用畫廊收入來(lái)幫助他們，這也對(duì)他們更公平。我和許多拍攝對(duì)象有著特殊的關(guān)系，他們變得像我的家人一樣，而且我們每年都會(huì)見(jiàn)面。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)臨床研究，我們不難發(fā)現(xiàn)再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血與子宮切口撕裂、胎盤因素關(guān)系很大，此外，手術(shù)切口的選擇同樣對(duì)再次剖宮手術(shù)中出血情況造成一定影響，所以，產(chǎn)科醫(yī)生需要不斷提高自身責(zé)任感，深入了解和掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥，科學(xué)選擇手術(shù)方案，進(jìn)而有效降低再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血概率，從而保證胎兒和產(chǎn)婦的人身安全。