新疆圖木舒克市居民高血壓流行特征及危險因素研究

張少新 王坤鵬 趙立志 李德云 陳戈

[摘要]目的 分析新疆圖木舒克市居民高血壓流行特征及相關(guān)危險因素，為制定高血壓防控政策提供科學(xué)依據(jù)。方法 采取整群隨機抽樣方法選取2014年6月～2016年5月新疆圖木舒克市的6個團場1271人，18歲及以上常住居民作為調(diào)查對象，統(tǒng)計新疆圖木舒克市居民中的高血壓患者及其人口學(xué)特征，分析新疆圖木舒克市高血壓患者的主要健康問題和行為影響因素;多因素分析新疆圖木舒克市高血壓患者的危險因素。結(jié)果 共調(diào)查18歲及以上常住居民1271人，高血壓患者250例（19.7%）。不同年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)的高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同體重和醫(yī)療保險、是否患有糖尿病、血脂異常、中等輕度活動的高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示，不同年齡、職業(yè)、體重、醫(yī)療保險，是否血脂異常和中等強度的活動是高血壓患病的獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論 新疆圖木舒克市高血壓患病率處于較高水平且在不同人群中流行較為嚴(yán)重，不同年齡、職業(yè)、體重、醫(yī)療保險，是否血脂異常和中等強度的活動是高血壓患者的獨立危險因素，應(yīng)針對高血壓流行特征及危險因素采取重點干預(yù)措施以確保其防控效果。

[關(guān)鍵詞]高血壓;流行病學(xué)特征;危險因素;圖木舒克市;居民

[中圖分類號] R544.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（a）-0188-05

Study on epidemiological characteristics and risk factors of hypertension in residents of Tumshuk City in Xinjiang

ZHANG Shao-xin1? ?WANG Kun-peng1? ?ZHAO Li-zhi1? ?LI De-yun2? ?CHEN Ge1

1. Centers for Disease Control and Prevention， Xinjiang Production and Construction Corps Third Division， Xinjiang Uygur autonomous region， Tumushuk? ?843900， China; 2. Centers for Disease Control and Prevention， Zhuhai City， Guangdong Province， Zhuhai? ?519060， China

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics and related risk factors of hypertension in residents of Tumushuk City， Xinjiang， and to provide a scientific basis for the formulation of hypertension control policies. Methods A cluster random sampling method was used to select 1271 people from 6 regiments in Tumushuk City， Xinjiang from June 2014 to May 2016， Residents aged 18 and above were used as the survey objects， hypertensive patients and their demographic characteristics among residents of Tumushuk city， Xinjiang were counted， the main health problems and behavioral influencing factors of hypertension patients in Tumushuk City， Xinjiang were analyzed， multivariate analysis of risk factors for hypertensive patients in Tumshuk city， Xinjiang were analyzed. Results A total of 1271 permanent residents aged 18 years and over were investigated， and 250 patients with hypertension （19.7%）. There were statistically significant differences in the prevalence of hypertension among different ages， marital status， education level， and occupation （P<0.05）. There were statistically significant differences in the prevalence of hypertension with different weights and medical insurance， whether with diabetes， dyslipidemia， and moderate and mild activity （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that different ages， occupations， weights， medical insurance， whether dyslipidemia and moderate-intensity activities were independent risk factors for hypertension （P<0.05）. Conclusion The prevalence of hypertension in Tumushuk City， Xinjiang is relatively high and it is more prevalent in different populations. Different ages， occupations， weights， medical insurance， whether dyslipidemia and moderate-intensity activities are independent risk factors for patients with hypertension In order to ensure the effectiveness of prevention and control， key intervention measures should be taken according to the characteristics and risk factors of hypertension.

[Key words] Hypertension; Epidemiological characte-ristics; Risk factors; Tumushuke; Resident

高血壓不僅是一種常見的慢性疾病，而且是心腦血管疾病最重要的危險因素[1-2]。在我國流行勢態(tài)嚴(yán)重，已經(jīng)成為我國一個重要的公共衛(wèi)生問題[3]。隨著高血壓患病率的不斷上升和老齡化程度的加重，高血壓帶來的負(fù)擔(dān)在將來一段時間仍會攀升，應(yīng)該引起全社會的重視[4]。2002年全國成人高血壓監(jiān)測患病率為18.0%[5]。高血壓對我國造成的經(jīng)濟損失和疾病負(fù)擔(dān)相當(dāng)嚴(yán)重，據(jù)估計2008年所導(dǎo)致直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)達2235億元[6]。2013年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測18歲及以上居民高血壓患病率上升27.8%[7]。2002～2009年心臟病和腦血管疾病分別位于我國居民死因順位的第2位和第3位[8]。2017年因中風(fēng)和缺血性心臟病導(dǎo)致的死亡原因位居中國人十大死亡原因的第1位和第2位，高血壓性心臟病導(dǎo)致的死因居第10位[9]。新疆圖木舒克市地廣人稀，自然環(huán)境和社會經(jīng)濟獨特，是維吾爾族等少數(shù)民族聚居的地區(qū)，但其高血壓流行病學(xué)數(shù)據(jù)資料缺乏。本研究旨在分析新疆圖木舒克市居民高血壓流行特征及相關(guān)危險因素，為制定高血壓防控政策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取整群隨機抽樣方法選取2014年6月～2016年5月新疆圖木舒克市的6個團場1271人，18歲及以上常住居民作為調(diào)查對象，其中年齡18～89歲，平均（44.5±12.2）歲;民族以漢族和維族為主，其他少數(shù)民族包括壯族、回族、苗族和藏族。高血壓病例符合《中國高血壓防治指南（2010）》[10]診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)珠海市疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。所有調(diào)查對象均按中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心調(diào)查方案要求簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①收縮壓≥140 mmHg或舒張壓 ≥90 mmHg者;②既往被社區(qū)級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診的高血壓患者;③正在服用降壓藥物或納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隨訪管理的高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①收縮壓<140 mmHg并且舒張壓<90 mmHg者;②沒有被社區(qū)及以上醫(yī)療機構(gòu)確診的現(xiàn)患高血壓患者。

1.2方法

1.2.1抽樣方法? 按照整群隨機抽樣的方法，在新疆第三師圖木舒克市監(jiān)測點內(nèi)隨機抽取4團（場），每個團（場）隨機抽取3～4個連隊，每個連隊隨機抽取50戶，每戶隨機抽取1名18歲及以上居民進行調(diào)查，其中調(diào)查戶置換率保持在10%以下。2014年度抽取了44團、45團、48團和50團共4個農(nóng)牧團場12個連隊，2016年度抽取了41團、48團和伽師總場共3個農(nóng)牧團場12個連隊。根據(jù)研究目的，樣本含量計算公式如下：

N=Zα2（P*（1-P））/d2=1.962（0.18*0.82）/0.03242=540。

各參數(shù)的含義及取值如下：N為所需樣本量;置信水平取95%（雙側(cè)），相應(yīng)的Zα=1.96;估計患病率P取2002年全國成人高血壓監(jiān)測患病率18%[5];相對誤差r=18%，則誤差d=P*r=18%×18%=0.0324。根據(jù)以上參數(shù)取值，計算得到每個年度的樣本量約為540人，并考慮無應(yīng)答率10%，每個年度估計樣本量約600人，2014、2016年兩個年度共計需抽樣調(diào)查約1200人。

1.2.2調(diào)查方法? 按照中國疾控中心慢病中心統(tǒng)一制定的調(diào)查方法、調(diào)查問卷和測量工具，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)、考試合格的調(diào)查人員，對調(diào)查對象進行面對面的現(xiàn)場調(diào)查，內(nèi)容包括詢問調(diào)查和身體測量兩部分?，F(xiàn)場調(diào)查方式采取集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方式，家庭問卷采取入戶調(diào)查，個人問卷和身體測量采取集中調(diào)查。身體測量包括測量身高、體重、腰圍、血壓、心率等。高血壓測量采用統(tǒng)一型號的歐姆龍上臂式電子血壓計，由醫(yī)護人員測量坐位血壓，連續(xù)測量3次，每次間隔1分鐘，取3次平均值作為個體測量血壓值。詢問調(diào)查包括家庭問卷和個人問卷。家庭問卷調(diào)查內(nèi)容包括家庭成員基本信息、家庭經(jīng)濟狀況、家庭飲食等內(nèi)容。個人問卷調(diào)查內(nèi)容包括個人基本信息（性別、年齡、婚姻、民族、文化程度、職業(yè)、地區(qū)等）、主要健康問題（高血壓、糖尿病、體重、血脂異常等疾病史）和可能有關(guān)的行為危險因素（醫(yī)療保險、吸煙、飲酒、飲食、勞動強度、活動強度等）。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計新疆圖木舒克市居民中的高血壓患者及其人口學(xué)特征，分析新疆圖木舒克市高血壓患者的主要健康問題和行為影響因素;多因素分析新疆圖木舒克市高血壓患者的危險因素。①人口學(xué)特征包括性別、年齡、民族、婚姻、文化程度和職業(yè)。②主要健康問題和行為影響因素包括體重、糖尿病史、血脂異常、醫(yī)療保險、吸煙、飲酒和中等強度活動。a.超重與肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)采用原衛(wèi)生部《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》[11]推薦的標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）<18.5 kg/m2為體重過低;18.5～<24 kg/m2為正常，24～<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。b.自報糖尿病定義：既往被社區(qū)級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診的糖尿病患者;正在服用降糖藥物或納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隨訪管理的糖尿病患者。c.自報血脂異常定義：既往被社區(qū)級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診的血脂異?；蚋哐颊撸蛘哒诎瘁t(yī)囑服用控制血脂藥物的血脂異?；颊摺?/p>

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗;多因素采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1圖木舒克市居民的高血壓人口學(xué)特征

共調(diào)查18歲及以上常住居民1271人，高血壓患者250例（19.7%）;不同年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)的高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不同性別和民族的高血壓患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2新疆圖木舒克市高血壓患者的主要健康問題和行為影響因素的分析

不同體重和醫(yī)療保險、是否患有糖尿病、血脂異常、中等輕度活動的高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;是否吸煙和飲酒的高血壓患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3高血壓患病多因素Logistic回歸分析

以是否患有高血壓病為因變量（是與否分別賦值為1和0），以不同年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、體重、醫(yī)療保險，是否患有糖尿病、血脂異常、中等輕度活動的高血壓患病率為自變量，Logistic回歸分析顯示，不同年齡、職業(yè)、體重、醫(yī)療保險，是否血脂異常和中等強度的活動是高血壓患病的獨立危險因素（P<0.05）（表3）。

3討論

本研究結(jié)果顯示，全市共調(diào)查18歲及以上常住居民1271人，高血壓患病率19.7%，與彭宏等[12]2010年報道的新疆漢族和維族居民高血壓患病率19.6%和廖佩花等[13]報道的2014年新疆4縣區(qū)居民高血壓患病率20.45%較為一致。本次調(diào)查的高血壓患病率高于2002年全國城市居民的18.0%[5]，也明顯高于2013年深圳某社區(qū)的16.84%[14]、2009～2012年廣東省居民的14.4%[15-16]和2016年新疆喀什地區(qū)維族居民的15.73%[17];但低于2013年全國高血壓患病率的27.8%[7]、2009～2010年新疆偏遠農(nóng)村地區(qū)的32.1%[18]。提示圖木舒克市高血壓的流行狀況仍然較為嚴(yán)重，可能與近年當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟快速發(fā)展、居民生活水平改善而導(dǎo)致的高血壓相關(guān)危險因素增加有關(guān)，如身體活動減少、脂肪攝入過多、超重肥胖高發(fā)等。

本研究結(jié)果顯示，不同年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、體重、醫(yī)療保險，是否患有糖尿病、血脂異常、中等輕度活動的高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從不同年齡看，高血壓患病率隨著年齡增加而升高，60歲及以上老年人高血壓患病率高達47.2%，提示老年人是高血壓防控的重點人群;無正規(guī)教育人群的高血壓患病率27.9%高于小學(xué)及以上等其他不同文化程度人群、離退休以及家務(wù)和未就業(yè)人群38.6%高于農(nóng)林牧漁人群和其他勞動者人群、分居以及離婚和喪偶人群36.8%高于已婚等其他婚姻狀況人群，這幾類人群均顯示為老年人群，可能與年齡存在混雜因素的影響。

多因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、職業(yè)、體重、醫(yī)療保險，是否血脂異常和中等強度的活動是高血壓患病的獨立危險因素（P<0.05），與既往研究結(jié)果相似[14-19]，提示老年人群、身體活動減少、脂肪攝入過多、超重肥胖高發(fā)等是高血壓患病的危險因素，在今后高血壓防治工作中應(yīng)采取綜合性干預(yù)措施，加強對高血壓相關(guān)危險因素的控制。

綜上所述，新疆圖木舒克市高血壓患病率處于較高水平且在不同人群中流行較為嚴(yán)重，不同年齡、職業(yè)、體重、醫(yī)療保險，是否血脂異常和中等強度的活動是高血壓患者的獨立危險因素，應(yīng)針對高血壓流行特征及危險因素采取重點干預(yù)措施以確保其防控效果。

[參考文獻]

[1]王增武.我國高血壓病的流行與控制狀況研究進展[J].心腦血管病防治，2015，15（4）：272-273，300.

[2]婁荷清，董宗美，張盼，等.我國高血壓患病現(xiàn)狀及可改變危險因素研究新進展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017， 25（4）：319-322.

[3]李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010年中國成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：412-413.

[4]王增武，楊瑛，王文，等.我國高血壓流行新特征-中國高血壓調(diào)查的亮點和啟示[J].中國循環(huán)雜志，2018，33（10）：937-939.

[5]Wu Y，Huxley R，Li L，et al.Prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension in China data from the China national nutrition and health survey 2002[J].Circulation，2008，118（25）：2679-2686.

[6]郭莉娜，劉琰，杜麗紅，等.高血壓直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)趨勢分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2016，29（5）：42-50.

[7]中國疾病預(yù)防控制中心，中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心.中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告（2013）[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)出版社，2016：4-5.

[8]劉佳，蔡亞平.2002～2009年中國大陸城鄉(xiāng)居民死因分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（4）：510-513.

[9]Zhou MG，Wang HD，Zeng XY，et al.Mortality，morbidity，and risk factors in China and its provinces，1990-2017：a systematic analysis for the global burden of disease study 2017[J].Lancet，2019，6（19）：30 427-30 431.

[10]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[11]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[12]彭宏，呂曉華，尚修建，等.新疆漢族和維吾爾族居民高血壓相關(guān)危險因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（18）：3501-3504.

[13]廖佩花，張榮，者煒，等.新疆4個縣（區(qū)）高血壓患病及其危險因素流行情況[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016， 24（10）：761-763.

[14]李麗梅，唐民鳳，趙俊光，等.深圳市某社區(qū)居民高血壓患病現(xiàn)狀及危險因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：151-152.

[15]張永慧，馬文軍.廣東省居民膳食營養(yǎng)與健康狀況十年變化分析[M].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016，10：141-144.

[16]李世聰，聞劍，鄧小玲，等.廣東省城市居民高血壓患病現(xiàn)狀及危險因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（4）：431-434.

[17]張周斌，薛振香，陳海燕，等.新疆喀什地區(qū)維吾爾族人群高血壓流行現(xiàn)狀及危險因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2017，38（6）：709-714.

[18]王玉林，張麗，何佳，等.新疆偏遠農(nóng)村地區(qū)成年人血壓與肥胖指標(biāo)的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2016，24（7）：650-656.

[19]宋有維，張世棋，寧春萍，等.遷安市城鎮(zhèn)職工高血壓危險因素的分析及預(yù)防對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（32）：146-149.

（收稿日期：2019-07-29? 本文編輯：劉克明）