文熙
面對此次疫情,保險業(yè)在行動,各保險公司積極踴躍贈送保險、擴展保險責任、去掉醫(yī)療險等待期、開通理賠綠色通道等。那么,針對此次疫情,哪些商業(yè)險有用?
如果不幸感染了新型冠狀病毒,隔離治療是免不了的。
醫(yī)療險一般分為門診險、小額住院醫(yī)療險、津貼型醫(yī)療險、百萬醫(yī)療險和高端醫(yī)療險。門診險和小額住院醫(yī)療險可以報銷門診或者住院的治療費用,但保額比較低,一般是5000-10000元。百萬醫(yī)療險只針住院治療,而且會有1萬元的免賠額。
無論是門診還是住院,只要符合條款中就醫(yī)行為的約定,就可以得到賠付。這次疫情,國家醫(yī)保兜底治療,需要自費的費用很少。但如果有津貼型醫(yī)療險,則可按照實際住院天數(shù),獲得額外的賠付。
需要注意的是,部分百萬醫(yī)療險產(chǎn)品,對于傳染疾病是免責的。由于新型冠狀病毒導致的肺炎已經(jīng)被國家衛(wèi)生健康委員會列為乙類傳染病,如果已經(jīng)購買的產(chǎn)品有這樣的免責條款,是不能報銷治療費用的。
不過,為了配合對抗疫情,很多保險公司發(fā)布了關于部分保險產(chǎn)品責任擴展公告,將新冠肺炎納入保障范圍。醫(yī)療險的責任擴展,主要體現(xiàn)在取消了新冠肺炎的等待期限制、取消免賠額限制、取消理賠醫(yī)院限制、取消給付比例限制等方面。
重大疾病保險只賠付合同里約定的疾病,并且要達到相應的賠付條件。賠付標準一般有三個:(1)確診即賠,譬如癌癥;(2)實施了某個合同規(guī)定的手術,譬如冠狀動脈搭橋術;(3)疾病達到一定標準,譬如深度昏迷,要求持續(xù)使用呼吸機及其他生命維持系統(tǒng)96小時以上。
目前市面上大部分重疾險產(chǎn)品都沒有把肺炎納入到保障范圍內(nèi),單純確診了新型冠狀病毒導致的肺炎,是不能通過重疾險獲得賠付的。
不過新型冠狀病毒有可能引發(fā)休克,從而導致重度昏迷,如果達到合同的標準,就能獲得合同約定的保額?;蛘呷绻驗樾鹿诜窝滓鹣嚓P并發(fā)癥,譬如急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、深度昏迷等較為嚴重的后果時,重疾險有可能進行賠付。
另外,如果是帶身故的重疾險,在醫(yī)治無效身故后,可以得到賠付。
針對這次疫情,重疾險由因新冠肺炎引起其他癥狀、達到合同約定的某種程度或者身故給付保險金,擴展至被保險人首次經(jīng)醫(yī)院確診為新型冠狀病毒感染的肺炎后,保險公司便給付一定額度的保險金。
無論定期壽險還是終身壽險,等待期過后,因為意外或者疾病導致的身故,都可以獲得保險公司的賠償金。所以,如果所購買的壽險已經(jīng)超過等待期,被保人由于新型冠狀病毒導致的身故或全殘,按照其保險責任,可以得到賠付。
從目前公布的疫情數(shù)據(jù)來看,新型冠狀病毒的致死率一直在3%-4%,配置一份壽險還是有很大的保障作用。
針對這次疫情,陽光人壽和華貴人壽宣布旗下的壽險產(chǎn)品取消了等待期,不過華貴人壽需要在1月27日前購買的人群才能享受,陽光人壽并沒有限制。陽光人壽方面,針對投保后發(fā)生的新型冠狀病毒感染而導致的重疾、醫(yī)療、身故、殘疾而導致的理賠均取消等待期。
據(jù)記者了解,工銀安盛的2款重疾險,雖然重疾險有90天的等待期,但身故責任沒有等待期。
意外險主要保障由于意外導致的身故或者傷殘,部分產(chǎn)品還會有意外醫(yī)療和猝死等保障。而意外險中的“意外”指非本意的、外來的、突發(fā)的、非疾病的事件。
新型冠狀病毒產(chǎn)生的任何結果都是屬于疾病原因導致的,它并不屬于意外險中的“意外”,所以不能夠通過意外險進行保障。
如果患者購買的是包含猝死責任的意外險,可具體依照保險公司條款約定進行賠付,或保險公司在其官網(wǎng)公示將意外險產(chǎn)品的保險責任范圍擴展至新型冠狀病毒感染肺炎的,可以得到賠付。從產(chǎn)品責任的擴展內(nèi)容來看,意外險主要增加了因新型冠狀病毒感染的肺炎導致的意外身故、傷殘保險金。
從本質上來講,年金險屬于一種理財型保險。它的最大作用是保障被保人在某個時間段有零花錢,并不足以對抗意外或者疾病導致的風險。
一般的年金險對于被保人身故,會返還已交保費或者現(xiàn)金價值的較大者。除此以外,并沒有太多的保障功能。