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    那場(chǎng)改變世界的流感

    2020-04-16 12:39一顆青木
    視野 2020年7期
    關(guān)鍵詞:流感西班牙死亡率

    一顆青木

    1918年,第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束,這是歐洲歷史上破壞性最強(qiáng)的戰(zhàn)爭(zhēng)之一。在這次大戰(zhàn)中, 人類首次動(dòng)用了坦克,首次動(dòng)用了毒氣,首次出現(xiàn)了重機(jī)槍屠殺戰(zhàn)。原計(jì)劃三個(gè)月的戰(zhàn)爭(zhēng),整整打了四年,投入了6500萬(wàn)人,受傷人數(shù)高達(dá)2000萬(wàn),死亡士兵和百姓共1600萬(wàn)。

    但沒人知道,一戰(zhàn)造成的死傷,在一款小小的病毒面前微不足道。甚至一戰(zhàn)的結(jié)束,和這個(gè)病毒也有直接的關(guān)系。

    1918年西班牙大流感,造成5億人感染,4000萬(wàn)人到1億人死亡。

    當(dāng)時(shí)的世界總?cè)丝?,不過(guò)17億左右。

    疫起

    西班牙大流感并不是源自西班牙,而是美國(guó)。

    1918年3月11日,周一,美軍正在集訓(xùn)新兵,準(zhǔn)備投入到歐洲戰(zhàn)場(chǎng)。

    這一天,堪薩斯州的芬斯頓新兵訓(xùn)練營(yíng),一位連隊(duì)廚師、列兵吉特切爾向護(hù)士抱怨自己“發(fā)冷,咽喉腫痛,頭疼并且肌肉酸痛”。

    這是記錄在冊(cè)的最早病例,也被稱為西班牙大流感的零號(hào)病人。

    三周之內(nèi),這個(gè)僅有三萬(wàn)人的軍營(yíng),有1100人發(fā)病,這還都是在醫(yī)院登記在冊(cè)的,癥狀輕微自愈的可能更多。

    在這1100人里,有230名士兵最終發(fā)展為肺炎,38人死亡,住院死亡率達(dá)到了3.5%。

    但和歐洲戰(zhàn)爭(zhēng)每天在炮火中死去的成千上萬(wàn)人相比,區(qū)區(qū)幾十名士兵的死亡,不會(huì)引起絲毫注意。

    美國(guó)當(dāng)時(shí)總共建立了36個(gè)新兵訓(xùn)練營(yíng),對(duì)全國(guó)各地的新兵進(jìn)行培訓(xùn),由于部分軍官和士兵會(huì)在不同訓(xùn)練營(yíng)內(nèi)流動(dòng),最終有24個(gè)訓(xùn)練營(yíng)都出現(xiàn)了流感的病例。

    但這一切,同樣沒有引起絲毫關(guān)注,區(qū)區(qū)感冒而已。除了軍營(yíng)流動(dòng)之外,美軍還有慷慨的休假機(jī)制,新兵三個(gè)月訓(xùn)練后可享受五天假期,這比同期德國(guó)一年都回不了家一次要強(qiáng)得太多了。但這種休假,讓病毒向美國(guó)全境進(jìn)行了擴(kuò)散,到4月底,美國(guó)50個(gè)大城市中的30個(gè),都發(fā)現(xiàn)了流感病例。

    但這一切和歐洲戰(zhàn)事比起來(lái),微不足道。軍人可是要上戰(zhàn)場(chǎng)打仗的,怎么能害怕區(qū)區(qū)感冒。

    疫散

    1918年3月,8.4萬(wàn)名美軍被船只運(yùn)到了法國(guó),參加了一戰(zhàn)。在隨后的數(shù)月里,源源不斷的美軍持續(xù)抵達(dá)歐洲戰(zhàn)場(chǎng)。

    美軍的到來(lái),給了英法一劑強(qiáng)心針,讓他們第一次看到了擊敗德國(guó)的希望。

    但他們沒想到的是,美軍帶來(lái)的除了槍炮,還有病毒。

    早在渡海的運(yùn)輸船上,美軍新兵就已經(jīng)病滿為患,被迫在自己的艙室隔離,患者躺在甲板上,死者被扔進(jìn)大海。

    在前線激戰(zhàn)的德軍發(fā)現(xiàn),雖然美軍的增援部隊(duì)到了,但英法軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力反而更弱了,德軍一度在“皇帝會(huì)戰(zhàn)”中連番取得大捷,甚至給了德皇一種要?jiǎng)倮母杏X。

    但這種感覺,隨著德軍把一些英法俘虜帶回軍營(yíng)后,變成了錯(cuò)覺。

    1918年6月,德國(guó)軍隊(duì)中的流感病毒開始爆發(fā)了,每個(gè)步兵師平均患病人數(shù)達(dá)到了2000人,某些師有一半人喪失戰(zhàn)斗力。

    德國(guó)著名將軍魯?shù)堑婪蛟诨貞涗浿袑懙溃?/p>

    “這是件令人悲傷的事情,每天早上都會(huì)聽到參謀人員對(duì)流感病例數(shù)目的詳述,以及他們對(duì)部隊(duì)糟糕情況的抱怨。”

    德軍指揮官魯?shù)堑婪虮黄热∠盎实蹠?huì)戰(zhàn)”中即將發(fā)動(dòng)的一次決勝大進(jìn)攻,因?yàn)椴筷?duì)已經(jīng)癱瘓,他每天早上都要聽各參謀長(zhǎng)上報(bào)流感人數(shù),近50萬(wàn)士兵躺在了醫(yī)院里。

    但魯?shù)堑婪驔]想到的是,取消的這次大進(jìn)攻,是一戰(zhàn)中德國(guó)的最后一次大規(guī)模進(jìn)攻了。

    因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候,英法軍隊(duì)里的士兵都已經(jīng)陸續(xù)痊愈,并暫時(shí)獲得了免疫力,無(wú)懼病毒。

    戰(zhàn)力突然恢復(fù)的英法軍隊(duì),在7月,向戰(zhàn)力癱瘓大半的德國(guó)發(fā)起了最終決戰(zhàn),異常順利地就擊潰了德國(guó)的抵抗,正式拉開了德國(guó)滅亡的序幕。

    為什么源自美國(guó),從法國(guó)傳向歐洲甚至全世界的大流感,被命名為“西班牙流感”?

    因?yàn)樵诖髸?huì)戰(zhàn)時(shí),英法美德和所有歐洲參戰(zhàn)國(guó),都實(shí)行嚴(yán)格的新聞管制,一切可能有損于前線士氣的事情都不允許報(bào)道,更不允許把區(qū)區(qū)流感渲染成“瘟疫”。

    整個(gè)歐洲,只有中立國(guó)西班牙的媒體不受管制,他們也不用報(bào)道戰(zhàn)爭(zhēng),每天就報(bào)道自家的流感情況,全球媒體也迅速跟進(jìn)。

    整整800萬(wàn)西班牙人感染了流感,甚至連國(guó)王阿方索三世都染上了。在全球媒體鋪天蓋地的報(bào)道下,西班牙好像成為了人間地獄。

    英美法的媒體,甚至還給西班牙流感病毒起了一個(gè)更可惡的名字,叫“西班牙女郎”。

    這個(gè)病毒到底應(yīng)該叫西班牙流感,還是法國(guó)流感,或者是美國(guó)流感,西班牙人據(jù)理力爭(zhēng)了足足一百年。

    但因?yàn)樵捳Z(yǔ)權(quán)在英法美等戰(zhàn)勝國(guó)手里,所以1918年大流感,一直被稱為西班牙流感,污名化極其嚴(yán)重。

    帶來(lái)的唯一好處,就是2015年世界衛(wèi)生組織正式宣布,以后不準(zhǔn)以地名來(lái)對(duì)新疾病命名。

    爆發(fā)于武漢的肺炎,為什么不叫武漢肺炎,而是新型冠狀病毒肺炎 (2019-nCoV),這就是原因。哪怕是嫌拗口,我們也一般稱之為新冠肺炎。

    不過(guò)鑒于西班牙流感已經(jīng)喊了一百年,而且也沒有其他的名字,我們下文還是按西班牙流感稱呼。

    雖然歐洲各國(guó)都嚴(yán)格封鎖消息,但隨著夏季的到來(lái),7月時(shí),西班牙流感居然突然消失了,沒有出現(xiàn)新的感染者。

    美軍在法國(guó)發(fā)公告,說(shuō):“傳染病已經(jīng)結(jié)束?!?/p>

    一家英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志也表示:“流感已經(jīng)徹底消失。”

    這個(gè)病毒莫名其妙地來(lái)了,又莫名其妙地走了。

    但各國(guó)政府還沒來(lái)得及慶賀,病毒的第二波兇猛襲擊出現(xiàn)了。

    疫殤

    1918年8月,在戰(zhàn)爭(zhēng)即將結(jié)束之時(shí),已經(jīng)遍布全歐洲的西班牙流感,突然變異并再次出現(xiàn)。

    第二波西班牙流感從法國(guó)、塞拉利昂、美國(guó)開始,在全世界突然全面爆發(fā)。

    這是一波在人體內(nèi)自然進(jìn)化變異而來(lái)的新型西班牙流感,突出特征就是致死率極高,而且死亡速度特別快。

    “這些人剛開始看上去只是普通流感的患者,但是被送到醫(yī)院后,他們馬上轉(zhuǎn)化成從未見過(guò)的嚴(yán)重肺炎!兩個(gè)小時(shí)后,他們的臉頰上出現(xiàn)一點(diǎn)淡綠的痕跡,再過(guò)幾個(gè)小時(shí),他們的整張臉都會(huì)變成鐵青色……鐵青色從耳朵蔓延到整張臉,不出幾個(gè)小時(shí)就是死亡。”

    英美法德,雙方交戰(zhàn)國(guó)所有軍隊(duì)的醫(yī)療體系徹底崩潰,生生把戰(zhàn)爭(zhēng)又拖延了三個(gè)月。

    西班牙流感一旦疫情發(fā)作,患者常見當(dāng)場(chǎng)高燒發(fā)作,臉色瞬間鐵青,外帶大量咳血。

    美國(guó)的普通家庭里甚至出現(xiàn)了這樣的情況:男主人早晨上班的時(shí)候還好好的,中午癥狀發(fā)作,下午直接去世,還來(lái)不及搶救,發(fā)病后短短的幾小時(shí)就死亡。

    而且詭異的是,死于第二波西班牙流感的人,主要是青壯年。

    第二波西班牙流感99%的死者不足65歲,其中一半是20到40歲的青壯年,孕婦的死亡率達(dá)到90%,這和常規(guī)傳染病的死亡概率完全相反。

    據(jù)科學(xué)家研究,這是因?yàn)榈诙ㄎ靼嘌懒鞲袠O具侵略性,會(huì)誘發(fā)人體釋放最終大招“細(xì)胞因子風(fēng)暴”,這是對(duì)身體免疫系統(tǒng)的最終動(dòng)員令,強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)會(huì)無(wú)差別摧毀身體細(xì)胞,導(dǎo)致患者急性呼吸衰竭而死亡。

    而老年人和兒童的免疫系統(tǒng)較弱,反而避免了這種反應(yīng)的誘發(fā)。

    病毒變異出來(lái)了這樣的特性,也真是奇葩。

    而為了安撫民心士氣,英法美政府官員一直在隱瞞疫情,所有城市的衛(wèi)生部門都表示,這不是大問題。

    “只要市民做好日常預(yù)防措施,不需要過(guò)多警告?!甭迳即壭l(wèi)生部說(shuō)。

    “大部分人感染上的是支氣管疾病,并不是所謂‘西班牙流感。”紐約衛(wèi)生部說(shuō)。

    “這并不是傳聞中可怕的‘西班牙流感,而是普通的傳染病?!辟M(fèi)城衛(wèi)生部說(shuō)。

    但六周之內(nèi),光是費(fèi)城就死了12000人,最糟糕的時(shí)候一周死了4597人。

    不是感染,是死亡!當(dāng)時(shí)的費(fèi)城,才幾十萬(wàn)人口。

    當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院早就癱瘓,甚至連體育館都全部住滿了。所有城市的醫(yī)護(hù)人員都不足,護(hù)士招聘廣告布滿所有報(bào)紙的版面。

    最后醫(yī)院拒絕接收任何病人,不管病得多嚴(yán)重都不收,因?yàn)闆]辦法收。幾千人被丟在醫(yī)院外,在痛苦無(wú)助中死去。

    后來(lái),棺材都不夠,很多尸體只能草草埋了,挖坑群葬。英法美都陷入了恐慌,有人說(shuō)這是德國(guó)的化學(xué)武器,要戴防毒面具才安全;有人說(shuō)是狗在傳播疾病,只要捕殺全部的狗就可以解除瘟疫,各種謠言滿天飛。

    但是在感染完所有能感染的人之后,到了1918年10月底11月初左右,第二波西班牙流感又消失了。悄悄地來(lái),悄悄地走,沒有任何理由。

    在第二波西班牙流感消失的當(dāng)月,隨著協(xié)約國(guó)攻勢(shì)的恢復(fù),德國(guó)防線全面崩潰,并于11月11日正式簽署了投降書。

    慶祝的人們還沒開心太久,在1919年1月,再度變異后的西班牙流感病毒第三次襲來(lái)。

    但這一次變異的毒株,殺傷性極低,也許是容易感染和死亡的個(gè)體已經(jīng)在第二波全部感染了,也許是其他原因。

    反正,第三波西班牙流感病毒沒有掀起任何波瀾,雖然折騰了快一年,但也沒造成太大的死傷和恐慌,到次年就徹底消失了,以后再也沒有出現(xiàn)過(guò)。

    疫終

    1918年3月,第一例西班牙流感病例出現(xiàn)。1920年3月,人類記錄了最后一個(gè)西班牙流感病例。

    在這兩年的時(shí)間里,西班牙流感病毒隨著英美軍隊(duì)的腳步,遍布全球。

    據(jù)專家推測(cè),1918年大流感,感染了全球1/3的人口(當(dāng)時(shí)總?cè)丝?7億),造成約2500萬(wàn)~4000萬(wàn)人死亡(也有專家估計(jì)是5000萬(wàn)~1億)。

    這個(gè)病毒,甚至還成為了第一次世界大戰(zhàn)提前結(jié)束的原因之一。

    研究人員發(fā)現(xiàn),西班牙流感病毒全球平均致死率是20%,但死亡率的分布卻非常不均衡。

    這個(gè)病毒起源于美國(guó),通過(guò)英法擴(kuò)散到全世界,但英法美的死亡率卻是最低的。英法美感染者的平均死亡率是5%,但英法美軍營(yíng)中的死亡率,卻是2%~5%。

    而在貧困落后,營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生狀況很差的某些區(qū)域,致死率甚至可以達(dá)到50%~99%。

    美國(guó)印第安原住民的很多部落整體消失,人們前往這些部落時(shí)驚懼地發(fā)現(xiàn),整個(gè)部落全是死尸,連一個(gè)活人都沒有。

    全球40%的死亡案例集中在人口密集,衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)條件落后的英屬印度,這很能說(shuō)明問題。

    醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)癱瘓,病床無(wú)處安置的英法美軍營(yíng),雖然感染率很高,但死亡率全球最低,甚至低于同屬國(guó)的平民,因?yàn)楫?dāng)時(shí)的軍隊(duì)是物資最豐富的地方。

    而美國(guó)內(nèi)部的統(tǒng)計(jì),富人區(qū)的死亡率同樣明顯低于貧民區(qū)。但貧民的感染同樣會(huì)導(dǎo)致富人患病,致死率低,并不代表你一定安全,全國(guó)范圍內(nèi)消滅病毒才能確保富人的安全。

    1918年西班牙大流感后,人們認(rèn)識(shí)到,衛(wèi)生問題是一個(gè)公共問題,并不單純的是醫(yī)療技術(shù)問題。因?yàn)閭魅静o(wú)限蔓延的特性,任由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)支配,讓富人享受大部分醫(yī)療資源,是一個(gè)雙輸局面。

    保護(hù)最貧困的人,同樣是在保護(hù)自己。更清潔的水源,更豐富的營(yíng)養(yǎng),更好的公共和私人衛(wèi)生條件,才是抵御疾病的最好辦法。

    自1920年開始,各國(guó)的衛(wèi)生公共政策都開始了變革和重組,建立起更先進(jìn)的疾病監(jiān)視體系,提倡全民衛(wèi)生保健和廉價(jià)醫(yī)療,確保大規(guī)模傳染病被掐滅在萌芽狀態(tài)。

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