基層疾控的抗疫“往事”

劉遠(yuǎn)航

3月22日周日晚上八點(diǎn)鐘，武漢市江漢區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病防制科的燈還亮著。值班的流調(diào)隊(duì)員在打電話，詢問(wèn)一位醫(yī)生感染新冠肺炎之后的康復(fù)情況。“流調(diào)”是流行病學(xué)調(diào)查的簡(jiǎn)稱，是傳染病防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

江漢區(qū)疾控與此次疫情的“風(fēng)暴眼”華南海鮮市場(chǎng)只有不到兩公里的距離。接到并調(diào)查全武漢第一次上報(bào)的不明原因肺炎病例、處理湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與武漢市中心醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的早期疫情，在武漢疫情中的一些重要環(huán)節(jié)，該機(jī)構(gòu)都承擔(dān)了基礎(chǔ)工作。

江漢疾控沒(méi)有獨(dú)立的行政樓，和它的上級(jí)單位江漢區(qū)衛(wèi)健局一起辦公。防制科位于三層，本來(lái)有8個(gè)編制，其中兩位選擇重新考取公務(wù)員，去了待遇更好的單位。現(xiàn)在，科室里還剩6人，包括4名女性，及38歲的科長(zhǎng)王文勇。人手不夠，一些沒(méi)有公共衛(wèi)生背景的編外人員也納入到流調(diào)工作中，負(fù)責(zé)消毒、送樣等工作。

從最初發(fā)現(xiàn)疫情到現(xiàn)在，已經(jīng)過(guò)去了將近三個(gè)月。王文勇自認(rèn)為盡職盡責(zé)，每一步都符合上級(jí)部門(mén)的要求和操作規(guī)范。但此前的一篇新聞報(bào)道引發(fā)了外界對(duì)于江漢疾控中心的質(zhì)疑，其中涉及到王文勇，迄今他還對(duì)此感到苦惱。

王文勇的困惑也是許多基層疾控中心的寫(xiě)照，只是這一次，他們被卷入了風(fēng)暴中心。外界對(duì)疫情報(bào)告、應(yīng)對(duì)的各種質(zhì)疑的背后，是基層疾控人員無(wú)處不在卻又近乎失語(yǔ)的尷尬處境。

青萍之末

2019年12月27日，對(duì)于王文勇來(lái)說(shuō)是一個(gè)平常的工作日。那是一個(gè)星期五的下午，王文勇接到了湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的報(bào)告，說(shuō)收治了4例來(lái)自華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)的發(fā)熱病人。湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也叫湖北省新華醫(yī)院，離江漢疾控只有1公里。王文勇4點(diǎn)鐘到達(dá)醫(yī)院采樣，6點(diǎn)鐘離開(kāi)。

當(dāng)晚，王文勇和他的同事們忙著對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)，甲乙流做出來(lái)都是陰性。他們將結(jié)果告知了省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的值班醫(yī)生，表示會(huì)在第二天一早到市疾控中心進(jìn)行其他病原的檢測(cè)。第二天是周末，樣本送到了武漢市疾控中心，那里的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了二十多種病原檢測(cè)，還是陰性。

“當(dāng)時(shí)我們都挺謹(jǐn)慎的，覺(jué)得很奇怪，猜測(cè)可能是某種我們不知道的病原體導(dǎo)致的聚集性感染。因?yàn)楫?dāng)時(shí)患病的是一家三口，很明顯有傳染性。我們一開(kāi)始想是不是流感，那段時(shí)間流感很多?！蓖跷挠聦?duì)《中國(guó)新聞周刊》回憶說(shuō)。

去年12月29日下午，王文勇接到了武漢市中心醫(yī)院公衛(wèi)科的報(bào)告，該院急診科接診了4例來(lái)自華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)的發(fā)熱病人。王文勇回憶，接到報(bào)告后，自己立刻將情況匯報(bào)給了疾控中心主任，主任回復(fù)他說(shuō)，還是先去省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，那里又報(bào)告了發(fā)熱病人，需要流調(diào)隊(duì)員去處理。

于是，王文勇給市中心醫(yī)院回復(fù)說(shuō)，等處理完手邊的疫情再聯(lián)系。那天是一個(gè)星期日。王文勇正和自己的孩子在一起。來(lái)不及找車(chē)子，時(shí)間是下午3點(diǎn)，他將孩子放在了單位，帶著防護(hù)裝備，騎電動(dòng)車(chē)趕到了省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。武漢市疾控中心主任金小毛與金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇也已經(jīng)趕到了現(xiàn)場(chǎng)。隨后，省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的這批病人，就被轉(zhuǎn)運(yùn)到金銀潭醫(yī)院進(jìn)行治療。而省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的呼吸科主任張繼先也在后來(lái)被認(rèn)為是“上報(bào)疫情第一人”。

下午6點(diǎn)，省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的疫情處理結(jié)束，王文勇和同事回到單位，繼續(xù)整理資料，并叫了盒飯。與此同時(shí)，他聯(lián)系了市疾控中心主任金小毛，表示市中心醫(yī)院的病例比較多，詢問(wèn)是否可以派兄弟區(qū)的流調(diào)隊(duì)員去現(xiàn)場(chǎng)援助。市疾控打電話給東西湖區(qū)疾控中心，請(qǐng)他們?cè)雠扇耸帧?/p>

當(dāng)晚8點(diǎn)，王文勇和同事趕到中心醫(yī)院，隨后東西湖區(qū)疾控中心也來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)。10點(diǎn)鐘，他們處理完疫情，采集了樣本。隨后，樣本也被送到武漢市疾控中心去做進(jìn)一步檢測(cè)。

2020年1月3日，中心醫(yī)院再次給王文勇打電話，詢問(wèn)上報(bào)的事情。江漢疾控詢問(wèn)了市衛(wèi)健局的意見(jiàn)，得到的答復(fù)是防控手冊(cè)正在擬定，馬上就會(huì)下發(fā)到區(qū)疾控中心。王文勇將這個(gè)意見(jiàn)轉(zhuǎn)達(dá)給了醫(yī)院。第二天，防控手冊(cè)發(fā)了下來(lái)。

也正是從1月初開(kāi)始，上報(bào)不明原因肺炎變得更加嚴(yán)格，程序繁瑣。首先需要醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診，形成一個(gè)會(huì)診報(bào)告，匯報(bào)到區(qū)衛(wèi)健委的醫(yī)政科。醫(yī)政科再組織專家進(jìn)行會(huì)診，無(wú)法排除的話，則匯報(bào)到市里，如果市里也無(wú)法排除，則匯報(bào)到省里。省市都無(wú)法排除的話，才能上報(bào)不明原因肺炎。

1月10日左右，武漢市中心醫(yī)院又報(bào)告了一批不明原因肺炎患者，王文勇發(fā)現(xiàn)有一例患者沒(méi)有會(huì)診單，向醫(yī)院詢問(wèn)原因，被告知沒(méi)有會(huì)診資料。王文勇給醫(yī)院打電話，表示這不符合報(bào)告流程，提出將患者的情況從不明原因肺炎修改為其他病例。

3月24日，武漢漢口江灘重新開(kāi)放第二天，市民得以到江邊放松，他們當(dāng)中很多人已經(jīng)兩個(gè)月沒(méi)出過(guò)門(mén)。攝影/南方都市報(bào)張志韜

“當(dāng)時(shí)市里已經(jīng)跟我們說(shuō)了，你們還是要指導(dǎo)醫(yī)院做好不明原因肺炎的診斷與報(bào)告，要‘謹(jǐn)慎報(bào)告，現(xiàn)在來(lái)看，可能當(dāng)時(shí)是不對(duì)的，但是的確是有這么個(gè)要求。這個(gè)是上面的政策，我們也不好說(shuō)太多。因?yàn)槲覀兗部仄鋵?shí)沒(méi)有所謂的權(quán)力，就是按要求辦事。什么時(shí)候上面又有什么要求了，我們還是只能按照要求做，不能說(shuō)按照自己的來(lái)?！蓖跷挠聦?duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)。

在后來(lái)被披露出來(lái)的一份情況說(shuō)明中，市中心醫(yī)院公衛(wèi)科簡(jiǎn)述了王文勇的修改意見(jiàn)。他覺(jué)得有苦難言，認(rèn)為這份說(shuō)明脫離了前后語(yǔ)境，有斷章取義之嫌。夾在上級(jí)的行政命令與醫(yī)院之間，疾控中心的位置愈發(fā)尷尬。

“每一例病例都是按照要求處置的，而且這些信息，不是說(shuō)沒(méi)有通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，上面就不知道。你通過(guò)電話報(bào)告，把信息傳過(guò)來(lái)，我們及時(shí)對(duì)每一例病例進(jìn)行調(diào)查，采樣送檢，讓他們做好防控。這些我們都指導(dǎo)了，市里也知道，省里專家都在，報(bào)給我們，市里就知道了。”王文勇對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)。