“唐氏患兒”錯(cuò)誤出生，誰(shuí)之過(guò)？

秦風(fēng)

晴天霹靂，打工夫妻生了個(gè)“愚兒”

趙曉嵐和丈夫朱建，2009年起雙雙到江西鷹潭一家環(huán)保企業(yè)打工。經(jīng)過(guò)幾年努力，朱建成為廠里的技術(shù)骨干，兩人在市區(qū)買了房，帶著上小學(xué)的女兒，日子過(guò)得其樂融融。

2016年底，朱建升了職，一家三口聚在飯店慶賀。朱建提出，希望妻子再給他生個(gè)兒子。

之后，夫妻倆積極備孕。2017年3月，36歲的趙曉嵐順利懷孕，在居住地附近的婦幼保健院建立了孕產(chǎn)婦檔案，領(lǐng)取了保健卡，定期做常規(guī)檢查。

趙曉嵐了解到，對(duì)于高齡產(chǎn)婦而言，體檢應(yīng)格外重視唐氏篩查。6月31日，她去婦幼保健院要求做這項(xiàng)檢查。不料婦幼保健院卻不具備相關(guān)資質(zhì)，保健醫(yī)生為她采集了血液，表示會(huì)將血樣送往江西省的權(quán)威醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

不久，趙曉嵐的母親李桂芬從老家趕來(lái)照顧她的日常生活。有時(shí)，李桂芬陪女兒到婦幼保健院做完檢查，會(huì)直接拿著檢查報(bào)告到醫(yī)生那兒詢問(wèn)情況。7月26日，李桂芬陪趙曉嵐從婦幼保健院回來(lái)，皺著眉頭似乎想起了什么，然后告訴趙曉嵐要到醫(yī)院去復(fù)檢。

趙曉嵐到婦幼保健院做了復(fù)檢，報(bào)告顯示：中期妊娠、胎兒雙腎系統(tǒng)擴(kuò)張、胎兒右下腹胃泡回聲（考慮膈疝）。當(dāng)天，趙曉嵐雖對(duì)“膈疝”兩個(gè)字不解其意，但因?yàn)榧敝丶?，也沒有詢問(wèn)醫(yī)生。產(chǎn)前，趙曉嵐多次在住處附近的婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查、保胎治療，檢查結(jié)果均顯示胎兒發(fā)育正常、孕婦羊水正常。

2018年1月5日傍晚，趙曉嵐在醫(yī)院生下一個(gè)男嬰。護(hù)士抱孩子出來(lái)的時(shí)候，朱建看到是男孩，高興得幾乎要跳起來(lái)，興奮地說(shuō)：“我有兒子啦！”李桂芬上前看了看孩子，問(wèn)道：“這孩子外眼角怎么往上翹，鼻梁也顯得特別扁，脖子又短又粗呢？”護(hù)士搖了搖頭說(shuō)：“不知道。”朱建咧著嘴開心地說(shuō)：“長(zhǎng)長(zhǎng)就好了。”

朱建給兒子取名朱勤。趙曉嵐見兒子外耳廓比較小，下巴也狹窄，起先沒有在意。月子期間，她漸漸發(fā)現(xiàn)兒子躺在床上的姿勢(shì)穩(wěn)定性差，頭不能像女兒婷婷剛出生時(shí)那樣處于豎直正中位置，而是左右前后搖晃;無(wú)論睡著還是醒著，都愛流口水，舌頭經(jīng)常伸出嘴外?？匆妰鹤舆@副模樣，趙曉嵐心里發(fā)毛。

28天后，新生兒例行體檢，婦幼保健院醫(yī)生感覺孩子異常，建議朱建夫婦到大醫(yī)院去看看。經(jīng)市人民醫(yī)院診斷，朱勤患唐氏綜合征，醫(yī)生說(shuō)：“是先天性的。”

追根尋源，醫(yī)患雙方各有理

對(duì)于唐氏綜合征，目前醫(yī)學(xué)上暫無(wú)有效的治療方法，主要靠在懷孕期間定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒?jiǎn)栴}，提前終止妊娠，防止唐氏綜合征胎兒出生。

趙曉嵐告訴丈夫：“我在保健醫(yī)生那兒抽過(guò)血，做過(guò)唐氏篩查的呀，醫(yī)生為什么沒有提醒我？”聽妻子這么一說(shuō)，朱建把矛頭對(duì)準(zhǔn)了婦幼保健院。

2018年3月19日，朱建趕到江西金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，調(diào)出了趙曉嵐的唐氏篩查報(bào)告存檔，上面顯示“胎兒21號(hào)染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)，建議到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳咨詢”。朱建追問(wèn)：“你們有沒有寄出去呢？”實(shí)驗(yàn)室出示了特快專遞的郵件存根，證實(shí)篩查報(bào)告確已寄給婦幼保健院。

那么，婦幼保健院有沒有就唐氏篩查的結(jié)果對(duì)趙曉嵐提出過(guò)警示呢？趙曉嵐沒有印象，李桂芬回憶了一番，模糊記得她在2017年7月間拿到過(guò)一份報(bào)告單，那天是星期天，她問(wèn)過(guò)值班醫(yī)生，對(duì)方回答說(shuō)沒有問(wèn)題。

朱建和趙曉嵐決定向婦幼保健院追責(zé)。婦幼保健院院長(zhǎng)當(dāng)面答復(fù)說(shuō)，婦幼保健院對(duì)于化驗(yàn)單、檢測(cè)單等的領(lǐng)取，通常做法是由保健對(duì)象，即孕婦或其親屬在一樓大廳導(dǎo)診臺(tái)自行領(lǐng)取，孕婦方領(lǐng)取后再交給保健醫(yī)生診察或咨詢，而非保健醫(yī)生收到檢測(cè)單后直接轉(zhuǎn)交給保健對(duì)象，因此，院方不可能轉(zhuǎn)交檢測(cè)單時(shí)沒有提示風(fēng)險(xiǎn)。

院長(zhǎng)又說(shuō)，檢測(cè)單上的“結(jié)果描述”用粗體字特別提示“胎兒21號(hào)染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)，建議到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳咨詢”，即便是普通人，只要識(shí)字，就應(yīng)該知曉其風(fēng)險(xiǎn)。如果李桂芬真的就此報(bào)告問(wèn)過(guò)值班醫(yī)生，也絕不可能得到“沒有問(wèn)題”的答復(fù)。

朱建夫妻繼而又去找婦產(chǎn)醫(yī)院，提出趙曉嵐在這家醫(yī)院多次做過(guò)彩超檢查，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)知道胎兒的異常情況，卻沒有及時(shí)告知，侵犯了他們的優(yōu)生優(yōu)育權(quán)。

婦產(chǎn)醫(yī)院調(diào)出趙曉嵐自2017年11月起至2018年1月產(chǎn)前歷次問(wèn)診和檢查的記錄，表示趙曉嵐均向醫(yī)生口述，稱其在婦幼保健院所做的產(chǎn)前檢查沒有異常情況，孕期無(wú)不良反應(yīng);而她在婦產(chǎn)醫(yī)院所做的是一般彩超檢查，且系孕晚期的超聲檢查，檢查內(nèi)容僅包括評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和發(fā)育狀況等，并不包含胎兒畸形篩查。至于趙曉嵐在婦產(chǎn)醫(yī)院分娩，正所謂“瓜熟蒂落”，與分娩下的嬰兒為先天愚型沒有任何關(guān)聯(lián)。同時(shí)，唐氏篩查的最佳檢測(cè)時(shí)間為孕16～21周，趙曉嵐于2017年11月在婦產(chǎn)醫(yī)院做超聲檢查時(shí)屬于孕晚期，已錯(cuò)過(guò)了最佳檢測(cè)時(shí)機(jī)，準(zhǔn)確性無(wú)法保證，在臨床實(shí)踐中不主張進(jìn)行該項(xiàng)檢測(cè)。因此，婦產(chǎn)醫(yī)院沒有侵犯朱建和趙曉嵐的優(yōu)生優(yōu)育權(quán)和知情權(quán)。

法庭審理，賠償責(zé)任有定論

生下了唐氏“愚兒”，婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院都把責(zé)任推得一干二凈。朱勤出生以后，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)低燒、嘔吐等癥狀。朱建工作忙抽不開身，為給孩子看病，趙曉嵐在母親陪同下往返醫(yī)院20多次。醫(yī)生說(shuō)，這類孩子的免疫功能低下，容易被感染。想著以后要伴隨兒子走過(guò)漫長(zhǎng)的艱難歲月，趙曉嵐十分焦慮。

2018年9月下旬，趙曉嵐和朱建向當(dāng)?shù)胤ㄔ哼f交了民事訴訟狀，要用法律手段追究婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院的責(zé)任。

開庭審理時(shí)，趙曉嵐當(dāng)庭放聲大哭：“因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)沒有盡到勤勉檢查和履行告知的義務(wù)，給我們夫妻帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦，接下來(lái)的日子真不知怎么面對(duì)?！?/p>

針對(duì)趙曉嵐夫妻的訴訟，婦幼保健院在法庭上辯稱，原告說(shuō)他們醫(yī)院值班醫(yī)生回答唐氏篩查單沒有問(wèn)題的說(shuō)辭，完全是憑空捏造。而且檢測(cè)單上的“結(jié)果描述”用粗體字特別提示“胎兒21號(hào)染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)，建議到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳咨詢”，趙曉嵐夫妻具有初高中以上文化，應(yīng)當(dāng)看到提示內(nèi)容。從原告提交的證據(jù)可以看出，原告對(duì)于本次妊娠始終保持高度的謹(jǐn)慎態(tài)度，是不可能隨隨便便只向值班醫(yī)生咨詢的，何況該檢測(cè)結(jié)果還用粗體字提示：“本檢測(cè)僅作為產(chǎn)前篩查，不作為最終診斷結(jié)果;如檢測(cè)結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢;如果孕婦拒絕產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢，一切后果由孕婦本人承擔(dān)，本檢驗(yàn)中心對(duì)此不承擔(dān)責(zé)任?！庇纱丝梢姡瑑稍鎸?duì)其繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)性是有高度認(rèn)知的，倘若兩原告在婦產(chǎn)醫(yī)院檢查、保胎期間，未如實(shí)將唐氏篩查檢測(cè)結(jié)果告知經(jīng)治醫(yī)生，足見是兩原告自己故意隱瞞這一事實(shí)的，因而，由此造成其孩子不當(dāng)出生的后果自然應(yīng)由其自行承擔(dān)，而不應(yīng)將責(zé)任歸咎于婦幼保健院。

作為第二被告的婦產(chǎn)醫(yī)院答辯稱，趙曉嵐沒有在婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行胎兒染色體的基因檢測(cè)，故其無(wú)從知曉其檢測(cè)結(jié)果，因而趙曉嵐在本醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查、保胎治療和分娩，與本案因未履行告知、建議義務(wù)而產(chǎn)生的侵權(quán)責(zé)任沒有任何關(guān)聯(lián)。

法院經(jīng)審理認(rèn)為，趙曉嵐與婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院均構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。兩被告收取原告的相關(guān)費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)法律和診療技術(shù)規(guī)范向原告提供合格的醫(yī)療服務(wù)，否則構(gòu)成侵權(quán)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。

婦幼保健院委托的檢測(cè)機(jī)構(gòu)做出檢測(cè)結(jié)果后，在未經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生解讀的情況下直接通知患者領(lǐng)取，致使兩原告對(duì)異常結(jié)果未能得到及時(shí)、正確理解并做出相應(yīng)選擇，其醫(yī)療行為存在未履行高度注意和充分告知義務(wù)的過(guò)錯(cuò)，且該過(guò)錯(cuò)與唐氏兒朱勤的不當(dāng)出生存在因果關(guān)系，故應(yīng)承擔(dān)與其過(guò)錯(cuò)相對(duì)應(yīng)的民事賠償責(zé)任。賠償比例酌定為50%。婦產(chǎn)醫(yī)院作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在趙曉嵐保胎治療期間，僅憑患者口述產(chǎn)前檢查正常，而未仔細(xì)查看其產(chǎn)前檢查報(bào)告，以評(píng)估患者及胎兒情況，導(dǎo)致兩原告喪失發(fā)現(xiàn)胎兒異常的機(jī)會(huì)，也未盡到醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡到的審慎注意義務(wù)，存在一定的過(guò)錯(cuò)，故也應(yīng)承擔(dān)一定的民事賠償責(zé)任。賠償比例根據(jù)其過(guò)錯(cuò)程度，定為10%。原告在領(lǐng)取唐氏篩查檢測(cè)結(jié)果后，未反饋給經(jīng)治醫(yī)生，導(dǎo)致其對(duì)異常高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果未能準(zhǔn)確理解及重視，造成唐氏兒的不當(dāng)出生，其自身也存在過(guò)錯(cuò)，自擔(dān)40%的民事責(zé)任。

2019年8月19日，法院做出一審判決。三方接到判決書后都沒有提出上訴。

法官點(diǎn)評(píng)：

錯(cuò)誤出生是指因?yàn)獒t(yī)生檢查中的過(guò)失，致使孕婦沒有選擇實(shí)施墮胎手術(shù)而生下缺陷嬰兒。在錯(cuò)誤出生情形下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該承擔(dān)怎樣的責(zé)任呢？

一方面，孩子雖然伴隨缺陷出生和長(zhǎng)大，但他并非被侵權(quán)人。因?yàn)?，第一，從生命倫理的角度而言，生命縱有缺陷，但不影響他的價(jià)值，更不能說(shuō)他是一種損害;第二，沒有任何人包括未出生的孩子有權(quán)請(qǐng)求被他人殺死。因此，醫(yī)生并沒有違反對(duì)缺陷嬰兒的義務(wù)。

另一方面，缺陷嬰兒的父母就其對(duì)孩子撫養(yǎng)應(yīng)支出的一般費(fèi)用上，亦非被侵權(quán)人。這是因?yàn)椋谝?，嬰兒的出生?duì)父母而言，并非損害;第二，父母對(duì)缺陷嬰兒的撫養(yǎng)照顧義務(wù)，也不能片面地把所有付出都認(rèn)為是一種損害。但是，父母為缺陷兒童支出的醫(yī)療費(fèi)、超出一般撫養(yǎng)費(fèi)用的特殊的教育和照顧費(fèi)用，大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)都承認(rèn)應(yīng)當(dāng)獲得賠償。

〔編輯：潘金瑞〕