中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈效果觀察

王 玲

株洲市一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南株洲 412000

該文將對(duì)該院該科自2010年1月—2012年12月前來就診的60例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者進(jìn)行臨床分組研究，從而探討疏血通聯(lián)合擴(kuò)腦血管藥物治療椎-基底動(dòng)脈供血不足患者的臨床療效，為提高患者的治療效果與生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將對(duì)該院就診的60例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者進(jìn)行臨床分組研究，隨機(jī)將此60例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者分為研究組和對(duì)照組兩組，每組患者30例。研究組中男12例，女18例，年齡42～81歲，平均年齡（59.3±1.2）歲，患者病程1～15 d，平均病程（6.9±2.4）d，其中合并高血脂癥患者10例、合并高血壓患者6例、合并頸椎病患者11例、合并糖尿病患者3例；對(duì)照組患者男性13例，女性17例，年齡43～83，平均年齡（60.1±1.1）歲，患者病程1～14 d，平均病程（7.1±2.0）d，其中合并高血脂癥患者11例、合并高血壓患者5例、合并頸椎病患者12例、合并糖尿病患者2例。且患者的其他一般資料比較，相互之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果無影響。

1.2 方法

對(duì)照組和研究組都進(jìn)行臨床常規(guī)治療與護(hù)理措施。對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)治療措施的同時(shí)，采用長春西?。? mL∶10 mg）或丁咯地爾注射液（5 mL∶50 mg）進(jìn)行治療，具體使用方法為將6 mL/30 mg 長春西汀注射液加入500 mL 0.9 氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，1次/d 靜滴，或?qū)?0 mL/100 mg 丁咯地爾藥物加入250～500 mL 0.9 氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜滴，1次/d，連續(xù)治療10 d 為宜；研究組在進(jìn)行常規(guī)治療措施的同時(shí)，采用疏血通（每只2 mL）聯(lián)合長春西汀或丁咯地爾的綜合性給藥治療方式，具體做法為：6 mL/次疏血通注射液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜滴，1次/d，連續(xù)治療10 d為宜。觀察并記錄兩組患者治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)

①顯效。椎-基底動(dòng)脈供血不足患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)臨床癥狀均消失，患者生命體征保持穩(wěn)定，經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果恢復(fù)正常；②有效?；颊呓?jīng)治療后，各項(xiàng)臨床癥狀、生命體征、經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果改善程度≥50%；③無效。經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀、生命體征、經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果改善程度＜50%。（總有效率=顯效率+有效率）[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對(duì)計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組患者經(jīng)不同方法進(jìn)行治療后，兩組患者治療效果對(duì)比分析，見表1。

表1 研究組與對(duì)照組椎-基底動(dòng)脈供血不足患者臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

由表1可知，研究組患者經(jīng)中藥制劑疏血通聯(lián)合西醫(yī)擴(kuò)腦血管藥物治療后，其臨床治療總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組患者僅使用長春西汀或丁咯地爾治療的總有效率73.33%，兩組患者治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足，簡稱VBI，是臨床較為常見的內(nèi)科疾病之一，患者主要臨床表現(xiàn)為眩暈，且癥狀緩解速度較慢，復(fù)發(fā)率較高，主要發(fā)病人群為中老年患者[3]。隨著近年來我國人口老齡化進(jìn)程不加快，椎-基底動(dòng)脈供血不足疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響中老年人群的生活質(zhì)量。臨床上主張[4]針對(duì)不同的病因，采用不同的治療措施：動(dòng)脈粥樣硬化可采用血小板聚集抑制劑（如阿司匹林腸溶劑），血管擴(kuò)容劑（如右旋糖酐）、腦血管擴(kuò)張劑（如長春西汀、丁咯地爾），理療（白蛋白光量子療法，牽引）等。

有研究認(rèn)為椎基底動(dòng)脈供血不足患者均伴有不同程度的全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原等血流變學(xué)指標(biāo)明顯升高。長春西汀及丁咯地爾均屬于血管活性藥物，二者主要通過擴(kuò)張腦部血管，增加腦部動(dòng)靜脈血氧含量，改善腦缺氧組織血流量及能量代謝，降低血粘度，改善血液流動(dòng)性[5]，抑制血小板聚集等方面發(fā)揮神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。在臨床上已廣泛應(yīng)用于治療缺血性腦血管疾病。

疏血通是一種具有活血化瘀功效的中藥制劑，其有效成分主要為水蛭以及地龍，即水蛭素以及蚓激酶樣物質(zhì)，蚓激酶具有高效促纖溶及降解其他蛋白質(zhì)的作用，水蛭素是目前已知的最強(qiáng)效凝血酶抑制劑。疏血通能夠?qū)颊唧w內(nèi)血粘滯性進(jìn)行有效降低，從而抵抗血小板聚集現(xiàn)象。與此同時(shí)疏血通有抗凝、促進(jìn)纖維蛋白溶解等作用，對(duì)體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能有明顯的改善作用，對(duì)缺血再灌注損傷起到減輕效果，降低患者體內(nèi)血液中的纖維蛋白原、甘油三酯以及膽固醇等物質(zhì)含量，使血管內(nèi)類脂質(zhì)得到有效清除，從而改善患者體內(nèi)微循環(huán)狀態(tài)，對(duì)腦部血流量起到增加作用，較好的保護(hù)了患者的腦部組織[6]。因此，疏血通是一種具有西藥部分功效的中藥制劑。

在本研究過程中，上述藥物聯(lián)合治療尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。研究結(jié)果表明，對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合藥物治療，能夠有效改善患者臨床癥狀與經(jīng)顱多普勒超聲診斷結(jié)果，提高臨床治療效果，最終提高患者的生活質(zhì)量與生命安全，中藥對(duì)西藥有協(xié)同作用，臨床療效優(yōu)于單用西藥，值得臨床推廣應(yīng)用。但中藥制劑存在多靶點(diǎn)作用特點(diǎn)，其安全性及有效性有待進(jìn)一步研究。

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[2]李小球，寧艷，諶朝霞，等.疏血通注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，3（1）:84-85.

[3]張冬平，于燕.長春西汀治療急性腦梗死療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2008，11（5）：297-298.

[4]劉華慧，許永成，藍(lán)宵.椎-基底動(dòng)脈缺血性腦血管病的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):34-35.

[5]任莉，柳志一.丁咯地爾注射液聯(lián)合疏血通注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(5):137-138.

[6]石翠娥.長春西汀治療腦梗死后遺癥療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,3(4):48-49.