鋇餐造影在胃癌中的臨床診斷價(jià)值

左敬國(guó)，焦 斌，楊三龍

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院放射科 甘肅 慶陽(yáng) 745000）

胃癌是一種臨床上常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及生命安全[1]。近年來(lái)雖有效的控制了其死亡率，但是胃癌仍是造成患者死亡的主要原因。因此亟需解決的難題是通過(guò)有效的診斷措施提高患者的診出率，從而爭(zhēng)取到最佳的治療時(shí)間[2]。胃鏡檢查常被拿來(lái)診斷該疾病，但其具有一定的局限性，而鋇餐造影具有簡(jiǎn)便易操作以及能有效彌補(bǔ)胃鏡檢查局限性等特點(diǎn)。本文就上述診斷模式運(yùn)用于胃癌患者的臨床價(jià)值以及應(yīng)用措施展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016 年7 月—2019 年7 月收治的700 例胃癌患者，均對(duì)其進(jìn)行X 鋇餐造影、胃鏡檢查。其中有男生400 例，女生300 例；年齡25 歲～78 歲（57.12 歲±6.13 歲）；所有患者均無(wú)鋇餐造影、胃鏡檢查以及活組織檢查禁忌癥。

1.2 方法

對(duì)所有患者采用胃鏡檢查以及鋇餐造影檢查。（1）胃鏡檢查措施：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，需要提前五分鐘對(duì)患者咽部噴灑2%的普魯卡因，以達(dá)到麻醉效果。協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，取患者的活檢組織并全面分析其病理情況。通過(guò)內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)，患者腫瘤病灶周?chē)M織以及臨近的正常黏膜邊界均非常模糊，胃部腫瘤的表面為腫脹的黏膜以及粗大的皺襞，黏膜的表面呈現(xiàn)出大小不等以及高低不平的結(jié)節(jié)或淺表糜爛，胃部蠕動(dòng)的功能也出現(xiàn)了非常明顯的減弱或者消失，一些患者出現(xiàn)了黏膜充血伴淺表糜爛；（2）鋇餐造影檢查措施：對(duì)患者使用PHILIPS-EssentaRC數(shù)字腸胃機(jī)進(jìn)行檢查，然后采取肌肉注射的方式對(duì)患者注射20 毫克的鹽酸消旋山崀菪堿，檢查中的造影劑選用硫酸鋇混懸劑，并將混懸劑的比例控制在150g 干混懸劑/200ml 水。

1.3 觀察指標(biāo)

比較所有患者分別采用鋇餐造影、胃鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率。其中胃部惡性腫瘤主要包含胃竇癌、胃底癌以及胃體癌三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）予以表示，施以t檢驗(yàn)；兩種檢查方法的診斷率應(yīng)用（%）予以表示，施以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 提示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比所有患者采用胃鏡檢查以及鋇餐造影的診斷準(zhǔn)確率

經(jīng)評(píng)定示，采用鋇餐造影診斷出胃部惡性腫瘤的診斷率為83.86%，采用胃鏡檢查共診斷出胃部惡性腫瘤438例，總診斷率為62.57%，采用鋇餐造影檢查的診斷率高于胃鏡檢查。組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較中顯示為有意義（P＜0.05）。

表1 兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n=700，n（%）]

3 討論

胃癌是一種發(fā)病率以及致死率居消化道惡性腫瘤首位的臨床疾病，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還對(duì)患者的家庭帶來(lái)無(wú)可言喻的傷害。目前在胃癌的檢查中應(yīng)用比較廣泛的是胃鏡檢查，胃鏡檢查可以對(duì)患者的病變部位直接進(jìn)行觀察，在進(jìn)行胃鏡檢查的同時(shí)還可以進(jìn)行沖洗、活檢、攝影以及涂片等操作[3]。根據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示[4]，胃鏡檢查的準(zhǔn)確度保持在65.4%～90.0%的范圍里?；颊咴谶M(jìn)行活檢檢查時(shí)可以選擇多處的標(biāo)本組織，主要在正常組織與病灶邊緣的邊界處取六塊及以上的標(biāo)本。胃鏡檢查雖能更加直觀的掌握患者的病變情況，但是其存在一定的檢查盲區(qū)，尤其在進(jìn)行活檢之后增加了組織假陰性出現(xiàn)的可能性[5]。胃鏡檢查也具有一定的創(chuàng)傷性，弱勢(shì)群體難以承受。

而鋇餐造影檢查可以彌補(bǔ)胃鏡檢查存在盲區(qū)的缺陷，而且相較于胃鏡檢查來(lái)說(shuō)具有操作簡(jiǎn)單方便、操作的時(shí)間短、準(zhǔn)確度高以及對(duì)身體損害較小等特點(diǎn)。傳統(tǒng)的鋇餐造影可將患者病變的部位分為黏膜相以及充盈相，黏膜相主要用來(lái)觀察胃黏膜的形態(tài)以及胃壁輪廓，充盈相主要用來(lái)觀察患者在生理狀態(tài)下胃蠕動(dòng)以及排空的能力[6]。如果胃內(nèi)存在有癌腫瘤，則會(huì)表現(xiàn)出腔內(nèi)狹窄以及充盈缺損等現(xiàn)象。

本次研究結(jié)果顯示，采用胃鏡檢查的診斷率62.57%明顯低于采用鋇餐檢查胃部惡性腫瘤的診斷率83.86%。組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比中都表示有意義（P ＜0.05）。本次研究結(jié)果與黃偉濤[7]等的實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本一致。綜上所述，鋇餐造影在胃癌的診斷中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。