精神科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施分析

李亞紅

【摘 要】目的：精神科護(hù)士的工作通常具有一定的危險(xiǎn)性，為了采取相應(yīng)的防護(hù)措施，就要了解相關(guān)的危險(xiǎn)因素。方法：本文采用了問卷調(diào)查法，根據(jù)我院20名護(hù)理人士在最近兩年中遭受的職業(yè)性侵害做了統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：據(jù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的護(hù)士在精神和軀體上都遭受過不同程度的傷害。結(jié)論：因此，通過分析精神科護(hù)士在工作中所存在的危險(xiǎn)因素，及時(shí)的采取防護(hù)措施，避免受到病患的傷害。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)士;職業(yè)危險(xiǎn)因素;防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

精神科護(hù)士與醫(yī)院其他科護(hù)士在工作環(huán)境以及服務(wù)對(duì)象上都不同，具有特殊性，他們不僅要面臨醫(yī)院普通護(hù)士所要面臨的職業(yè)危險(xiǎn)因素，還要面對(duì)一些具有奇奇怪怪想法的病人。他們的工作本身就具有極大的風(fēng)險(xiǎn)性，要隨時(shí)保持精力集中。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)精神科護(hù)士防護(hù)工作的力度。

1 臨床資料

通過回顧性問卷調(diào)查，調(diào)查了20名護(hù)士近兩年所受到的職業(yè)侵害，并做了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

在統(tǒng)計(jì)中，可以發(fā)現(xiàn)，遭受6例暴力致傷事件的人數(shù)為30%，遭受過暴力襲擊但未受傷有2例，占總?cè)藬?shù)的10%，曾受到過患者的譏笑、謾罵等5例，占總?cè)藬?shù)25%，還有遭受患者家屬的精神傷害的4例，占20%，導(dǎo)致護(hù)士受傷的1例，占5%，除此之外，甚至還要女護(hù)士遭受男患者不良行為的騷擾2例，占10%。通過這份調(diào)查，可以看到90%的護(hù)理人員都曾遭受過職業(yè)侵害。

3 原因分析

3.1受精神癥狀支配3例

精神病患者通常受到幻覺和妄想的支配，認(rèn)為自己和親人都是受害者，被他人所陷害，就會(huì)產(chǎn)生反抗，先發(fā)制人來(lái)保護(hù)自己。

3.2研究證明強(qiáng)制住院、堅(jiān)決拒絕治療的患者更容易發(fā)生暴力行為

一些拒絕治療以及存在暴力攻擊行為的精神病患者通常是因?yàn)榫褚蛩氐挠绊?，使他們產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知。精神病患者往往不能夠正確的認(rèn)清自我，不認(rèn)為也不愿意承認(rèn)自己患有這類疾病，因此不愿意接受醫(yī)生的建議住院治療。他們的情緒比較容易激動(dòng)，而且會(huì)故意找醫(yī)院的問題來(lái)發(fā)泄自己的不滿，甚至產(chǎn)生攻擊的行為。

3.3治療不合作

大多數(shù)的精神病患者通常不愿意承認(rèn)自己患有這類疾病，也拒絕服用治療藥物。因此，為了使患者能夠得到治療，醫(yī)院通常采取強(qiáng)制的手段來(lái)對(duì)他們進(jìn)行治療。在這個(gè)過程中，如果護(hù)士不采取相應(yīng)的保護(hù)措施，就很有可能被患者抓傷或者踢傷等。

3.4醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、工作方式、方法

在對(duì)精神病患者的治療過程中，護(hù)士要多與病患溝通，言語(yǔ)要適當(dāng)，不要激怒他們，是他們的情緒爆發(fā)。

3.5家屬不配合不理解

患者家屬把病患送進(jìn)醫(yī)院，是對(duì)醫(yī)院抱有很高的期望的，但是在一段時(shí)間后，患者的治療效果不好或者達(dá)不到家屬的期望，很容易就把情緒轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上。還有些家屬在看到自己的親人被約束，覺得讓自己的親人失去了自由會(huì)加重他們的病情。

4 防護(hù)措施

4.1嚴(yán)密觀察病情

作為精神科的護(hù)理人員就需要做到全面掌握病患的病情以及相關(guān)動(dòng)態(tài)，在工作時(shí)精神保持高度的集中，時(shí)刻關(guān)注病患的情況。針對(duì)一些情緒不穩(wěn)定的或者容易激怒的病患，護(hù)理人員要保持耐心，及時(shí)的勸解他們，為病患做心理輔導(dǎo)，從而穩(wěn)定他們的情緒。

4.2加強(qiáng)病房安全管理

精神科的護(hù)士要嚴(yán)格遵守交接班制度，將一切危險(xiǎn)物品與病患隔絕開來(lái)，同時(shí)提升自己的安全意識(shí)，在工作中要注意技巧。女護(hù)士在巡視男病患的區(qū)域時(shí)，一定要有男護(hù)士陪同，一旦有患者情緒沖動(dòng)，也可以相應(yīng)的避免一些傷害。

4.3不斷豐富專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

作為精神科的護(hù)士，要不斷的學(xué)習(xí)新的知識(shí)，同時(shí)也要提高自我的安全意識(shí)和防范意識(shí)，根據(jù)工作經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)，培養(yǎng)自己的觀察能力，以便能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病患的心理變化，做好相應(yīng)的措施，避免病患產(chǎn)生暴力行為。當(dāng)有新的患者入院時(shí)，要及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行評(píng)估，掌握患者目前的病情，觀察他們是否存在攻擊行為;醫(yī)院要嚴(yán)格管理精神科的危險(xiǎn)物品，并對(duì)患者的家屬進(jìn)行宣傳教育，讓他們知道危險(xiǎn)品的隱患，防止意外的發(fā)生;護(hù)士在與病患溝通時(shí)，一定要保持自己的耐心，盡量滿足病患的要求，使病患與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系不那么緊張。

4.4加強(qiáng)溝通，改善服務(wù)態(tài)度

護(hù)士要不斷的提高自身的修養(yǎng)，在工作中避免參雜個(gè)人的負(fù)面情緒，要加強(qiáng)與患者以及家屬的溝通，在工作中取得他們的支持和理解。要落實(shí)好醫(yī)生與患者簽字的工作，將治療過程中可能出現(xiàn)的情況告知病患的家屬，避免家屬產(chǎn)生誤會(huì)。

4.5加強(qiáng)法制及職業(yè)安全教育

作為精神科的護(hù)理人員，工作及特殊也復(fù)雜，因此，就需要學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，醫(yī)院也可定期為他們培訓(xùn)，同時(shí)培訓(xùn)他們職業(yè)防護(hù)的措施，這樣不僅可以避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，還能夠保障護(hù)理人員的人生安全。

4.6心理調(diào)節(jié)

作為精神科的護(hù)理人員內(nèi)心具有極大的壓力，醫(yī)院要給予護(hù)理人員足夠的重視，相應(yīng)提高他們的福利待遇，為他們提高晉升或者深造的機(jī)會(huì)，改善他們的工作環(huán)境，適當(dāng)減輕他們的工作量。

4.7完善醫(yī)院規(guī)章制度及護(hù)理操作流程

家屬探視的管理一定要嚴(yán)格，在有家屬來(lái)探視時(shí)，一定要加強(qiáng)巡視，最好是有護(hù)理人員陪同尤其是一些比較危險(xiǎn)的地點(diǎn)，例如廁所等。在凌晨3-4點(diǎn)是比較危險(xiǎn)的時(shí)段，在這個(gè)時(shí)段，護(hù)理人員也要加強(qiáng)巡視。禁止家屬攜帶危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房，同時(shí)要時(shí)刻關(guān)注病患與家屬溝通時(shí)的情緒變化，如果有特殊情況發(fā)生，及時(shí)采取相應(yīng)的措施解決。護(hù)理人員在對(duì)病患進(jìn)行治療后，使用過的針頭一定要回收，禁止隨意丟棄。

5 小結(jié)

精神病患者本身就具有特殊性和危險(xiǎn)性，護(hù)士在這樣的工作環(huán)境中依舊堅(jiān)守著自己的職責(zé)，用自己的關(guān)愛去照顧每一位病患。精神科的護(hù)士在工作中面臨很多的危險(xiǎn)，這就需要他們要不斷地提高自己職業(yè)防護(hù)地能力，還要進(jìn)行相關(guān)地學(xué)習(xí)培訓(xùn)。職業(yè)防護(hù)是保護(hù)護(hù)士在自身不受傷害的情況下去照顧患者、治療患者，保障患者的安全，避免產(chǎn)生職業(yè)傷害。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小鳳，陳小紅.精神科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].心理月刊，2019，14（06）：79.

[2] 蘇淑貞.精神科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（14）：250.

[3] 王煥英，谷雪媛.精神科護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2005（08）：42+47.