自由體位分娩對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

王立香 馬愛玲

【摘 要】目的：探究自由體位分娩對分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法：選取2018年3月至2018年6月于山東省濟南市商河縣人民醫(yī)院入院分娩的80例孕婦作為觀察研究對象，將其隨機分成研究組和對照組，每組各40例。對照組采用常規(guī)臥位式方式進行分娩，研究組則采用自由體位分娩的形式，通過數(shù)據(jù)分析比較兩組的臨床效果。結果：通過觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況可以發(fā)現(xiàn)，研究組的產(chǎn)婦在第一、二產(chǎn)程時間均明顯短于對照組產(chǎn)婦，組間差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對比觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇情況，研究組自然分娩率要顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察兩組產(chǎn)婦生殖道損傷以及新生兒不良事件發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦宮頸裂傷率、產(chǎn)后出血率、會陰側切率、會陰Ⅲ度裂傷率以及新生兒窒息率也均低于對照組，兩組差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采取自由體位分娩的產(chǎn)婦能夠顯著減少其選擇剖宮產(chǎn)術分娩方式，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率，有利于新生兒健康出生，在臨床方面值得應用推廣。

【關鍵詞】自由體位;分娩方式;產(chǎn)成

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

引言

對于年輕產(chǎn)婦而言，分娩聽上去是一個復雜、痛苦的過程，尤其是對分娩過程缺乏一定相關知識的產(chǎn)婦而言，在產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后都嚴重影響其心理與精神狀態(tài)，造成極大的生理痛苦。目前臨床分娩常用的是采取仰臥位體位分娩，這一分娩方式便于對產(chǎn)婦產(chǎn)程進行觀察，同時也利用各項檢查的開展，但仰臥體位對產(chǎn)婦盆骨活動具有一定的約束性，第一產(chǎn)程開始后，由于產(chǎn)婦長時間呈仰臥體位容易導致分娩過程產(chǎn)力不足，盆骨比較狹窄，引起產(chǎn)婦腹部大血管受壓、胎盤及子宮血供應減少，延長產(chǎn)程，嚴重者將導致胎兒發(fā)生嚴重并發(fā)癥。通過對相關研究資料的整理探究可知，采取自由體位分娩的產(chǎn)婦可以有效地縮短產(chǎn)程，并提高自然分娩率，減少不良事件的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2018年3月至2018年6月于山東省濟南市商河縣人民醫(yī)院入院分娩的80例初產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機均分為研究組和對照組，每組各40例。兩組產(chǎn)婦平均年齡26.1±2.3歲，孕周為36周到41周，身高為156到168cm，體重為53到85kg，均入院進行了各項檢查及監(jiān)測指標排查，研究對象排除具有頭盆不稱、盆骨狹窄、胎位異常、患有高血壓、心臟病以及糖尿病產(chǎn)婦，均是足月初產(chǎn)，無剖宮產(chǎn)指證和嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥，一般資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行觀察對比。

1.2 方法

對于全部80例研究觀察產(chǎn)婦進行心理健康教育，降低其因心理問題產(chǎn)生的生理影響。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)臥位方式進行分娩。研究組產(chǎn)婦采用自由體位分娩，按照產(chǎn)婦舒適度選擇坐、站、跪、蹲或側臥等自由體位待產(chǎn)。坐：產(chǎn)婦坐在分娩凳上進行分娩，雙腳踩在支架上;站：指導其站在產(chǎn)床床邊，并讓其握住產(chǎn)床的扶手或者背靠墻站;跪：指導其上身盡可能的保持直立趴在產(chǎn)床邊，一腿跪一腿彎曲或者兩腿同跪于床面上;蹲：其將雙腿分開后蹲在地上，或者將床頭抬高，在直立位時產(chǎn)婦背靠于產(chǎn)床蹲坐;側臥：產(chǎn)婦采取和胎背同側的高坡側俯臥位，盡可能使前胸貼近床面。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況、分娩方式及結果、生殖道損傷以及新生兒不良事件等情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況

觀察統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況發(fā)現(xiàn)，研究組的第一、二產(chǎn)程時間均較短，與對照組相比，P<0.05，組間差異顯著且具有統(tǒng)計學意義，如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結局

觀察兩組產(chǎn)婦分娩結局發(fā)現(xiàn)，研究組的自然分娩率較高，剖宮產(chǎn)率及陰道助產(chǎn)率均較低，與對照組相比，P<0.05，組間差異顯著且具有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況的比較

研究組的新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、宮頸裂傷率、會陰側切率及會陰Ⅲ度裂傷率均顯著低于對照組，P<0.05，組間差異顯著且具有統(tǒng)計學意義，如表3所示。

3 討論

當前仰臥位分娩被應用于常規(guī)分娩體位，方便監(jiān)聽胎心和觀察產(chǎn)程等檢查但所需的時間較長，使得產(chǎn)力減弱，產(chǎn)程延長，且同時會對子宮形成較大的壓迫，引起回心血量降低，容易造成低血壓綜合征、胎兒出現(xiàn)窒息，不利于其產(chǎn)后康復。從本次研究結果也可看出，應用常規(guī)臥位的對照組的第一、二產(chǎn)程時間均顯著長于研究組，自然分娩率顯著低于對照組，產(chǎn)婦生殖道損傷、產(chǎn)婦及新生兒不良事件均顯著高于對照組，P<0.05，兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計學意義。由上得出結論，自由體位分娩對產(chǎn)程及分娩方式的影響良好，有效的縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，提高其自然分娩率，同時還可對其發(fā)力方式進行調(diào)整，降低產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率，具有良好的臨床應用價值。