探究急診呼吸衰竭患者行有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣的治療效果

阿麗米熱?阿卜力孜 熱西旦?蘇力坦

【摘 要】目的：急診呼吸衰竭患者的病癥往往比較嚴(yán)重，需要采用輔助通氣治療法來(lái)輔助治療，文章目的在于分析急診呼吸衰竭患者行有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣的治療效果。方法：選擇2018年10月至2019年10月至我院治療的急診呼吸衰竭患者共100例，分成對(duì)照組（有創(chuàng)通氣治療）、觀察組（有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣治療），各50例。對(duì)比兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、呼吸功能恢復(fù)時(shí)間、相關(guān)指標(biāo)、患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組的呼吸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間更短，與對(duì)照組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組包括PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、動(dòng)脈血pH值等相關(guān)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為74%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為96%，兩組對(duì)比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣的治療對(duì)于急診呼吸衰竭患者療效是肯定的，可有效縮短有創(chuàng)造的通氣時(shí)間，提高患者的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】急診呼吸衰竭;有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣;治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

急診呼吸衰竭指的是肺通氣、換氣功能受到障礙，導(dǎo)致缺氧的發(fā)生，造成二氧化碳的滯留，引發(fā)系列生理功能以及代謝的紊亂。機(jī)械通氣是當(dāng)前臨床采取治療急診呼吸衰竭主要措施，可分成有創(chuàng)治療、無(wú)創(chuàng)治療、有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣方式。這些年我們采用有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣治療急診呼吸衰竭患者取得良好的效果，報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月至我院治療的急診呼吸衰竭患者共100例，分成對(duì)照組（有創(chuàng)通氣治療）、觀察組（有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣治療），各50例。兩組患者在一般資料方面，如年齡、病程等，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法

所有患者在治療原發(fā)病同時(shí)，采用經(jīng)鼻盲插法行氣管插管機(jī)械通氣，使用的是PB840的呼吸機(jī)[美國(guó)]，上機(jī)后初始根據(jù)基礎(chǔ)疾病，選擇容易輔助方式或是壓力輔助控制，病情改善之后必勝PSV支持模式，呼吸參數(shù)用小潮氣量呼氣末正壓（PEEP）。

同時(shí)，觀察組在出現(xiàn)肺部感染控制容時(shí)拔管，給予面罩雙水平的氣道理正壓的通氣法，初始?jí)毫PAP 10cmH2O，PEEP 5cmH2O，頻率16次/min，氧氣濃度為30-50%，讓患者血?dú)庵笜?biāo)可保持基本正常。對(duì)照組出現(xiàn)肺部PICtures時(shí)并不進(jìn)行拔管處理，經(jīng)過(guò)PSV過(guò)渡，降低到5-7cm H2O時(shí)，穩(wěn)定6小時(shí)以上做好撤機(jī)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)，呼吸功能恢復(fù)時(shí)間，相關(guān)指標(biāo)，包括PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、動(dòng)脈血pH值，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料-（x±s）;計(jì)數(shù)資料-n（%），采用t/x2檢驗(yàn)。以P值作為判定，其值不足0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1 兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)、呼吸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組的呼吸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間更短，與對(duì)照組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1：

2.2? 相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組包括PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、動(dòng)脈血pH值等相關(guān)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為74%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為96%，兩組對(duì)比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表3：

3 討論

有創(chuàng)機(jī)械通氣可以環(huán)節(jié)患者通氣的障礙，并且能有效引流氣道中的分泌物，環(huán)節(jié)呼吸機(jī)疲勞的優(yōu)勢(shì)。但是卻可靠加重肺部的感染，加大病情，造成氣胸等情況?；颊邫C(jī)械通氣時(shí)間可能延長(zhǎng)，甚至產(chǎn)生了呼吸機(jī)的依賴(lài)情況，出現(xiàn)撤機(jī)的困難等等。在確保通氣基礎(chǔ)下，需要盡量縮短有創(chuàng)的通氣時(shí)間，有利于減少肺部的感染等并發(fā)癥的情況，避免出現(xiàn)呼吸機(jī)的依賴(lài)。

有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣是在有創(chuàng)通氣后，病情有所緩解的情況，未達(dá)到撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)前，拔管撤掉有創(chuàng)通氣，同時(shí)立刻進(jìn)行無(wú)創(chuàng)的通氣，減少有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。多實(shí)驗(yàn)證明，有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣可以讓急性的呼吸衰竭患者減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)長(zhǎng)等。

本次研究證明，觀察組的呼吸恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間更短，與對(duì)照組相比;觀察組包括PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、HR（心率）、RR（呼吸頻率）、動(dòng)脈血pH值等相關(guān)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為74%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為96%，兩組對(duì)比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，采用有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣的治療對(duì)于急診呼吸衰竭患者療效是肯定的，可有效縮短有創(chuàng)造的通氣時(shí)間，提高患者的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚撐秀. 集束化護(hù)理在行有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫通氣慢阻肺合并呼吸衰竭中的應(yīng)用[J]. 心理月刊（08）：148.

[2] 楊洪濤， 孫叔清， 徐延峰，等. 有創(chuàng)—無(wú)創(chuàng)序貫通氣治療肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響[J]. 疑難病雜志， 2018， v.17（6）：26-29+34.

[3] 朱繞齊. 有創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)序貫治療重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J]. 中外醫(yī)療， v.36（36）：77-78+81.