醫(yī)學教學中的實踐教學問題以及對策分析

摘 要：隨著現代生活對現代醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)學的需求不斷增長，當代的醫(yī)療實踐教學也應投身醫(yī)療改革的洪流之中。不論在醫(yī)學發(fā)展的任何時代，醫(yī)療實踐教學都是培養(yǎng)優(yōu)質醫(yī)學血液不可或缺的一部分，實踐教學是與醫(yī)學教育成果以及學生醫(yī)術直接掛鉤的。但通過以往教學工作者的經驗來看，國內的醫(yī)療實踐教學由于舊醫(yī)學模式，醫(yī)院職能變化，學生思想認識不足，教學資源缺乏等問題，很難使多數醫(yī)學上得到有效充足的鍛煉，實踐實習成效不明顯。本文通過分析這些問題并提出問題對應的對策，為醫(yī)學實踐的進行提供建議與看法。

關鍵詞：醫(yī)療實踐教學;問題分析;對策

一、 引言

臨床實踐是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學生的必要環(huán)節(jié)，學生在實踐中將理論知識融合基本技能，真正地深刻學習并運用臨床思維。目前，少數實習生并沒有太多機會真正實踐課本上的知識，外科實習時，很大一部分的病人是不愿意讓實習醫(yī)生代替從業(yè)醫(yī)生進行換藥的;少數教師的帶教意識薄弱，無法給學生足夠的鍛煉;學生自身對醫(yī)療實踐缺乏足夠思想認識的也大有人在，諸如此類原因，醫(yī)學生的實踐教學成效微弱，實踐教學問題需要被提出并及時解決。

二、 目前實踐教學存在的問題

（一）學生缺乏思想認識

在大多數醫(yī)學生進入實習階段的時候，并沒有及時將自己定位在治病救人，懸壺濟世的醫(yī)生職位上。他們未能及時端正態(tài)度也導致沒有及時將自己代入實習狀態(tài)中去，很可能將實踐教育在個人面前變成了認知實習，錯過寶貴的學習機會。加之各大醫(yī)療機構日趨提高的用人要求，多數醫(yī)學上在實踐教學后期忙于研究生考試與就業(yè)準備，從而一定程度上忽視了實踐學習。我國比較優(yōu)秀的醫(yī)療機構和用人單位都愈發(fā)重視畢業(yè)生的綜合素質培養(yǎng)以及實踐水平，抱著寧缺毋濫的態(tài)度招生，加之大學畢業(yè)生過多，畢業(yè)生的就業(yè)市場并不足夠完善，畢業(yè)生市場矛盾日益嚴重。很大一部分醫(yī)學生在剛剛進入實習階段就已經把重心放在了考研或者就業(yè)上，而到了實習的后期，這種情況更是屢見不鮮。當代醫(yī)患關系時常緊張，導致不僅要求醫(yī)生具有優(yōu)秀的醫(yī)療水平，還要有良好的醫(yī)德，即優(yōu)秀的醫(yī)學人文素養(yǎng)。

（二）實踐資源缺乏

各個醫(yī)學院的醫(yī)學生數量日漸增多，每當進入實習階段，很多學校教學醫(yī)院的實踐教育資源無法合理分布，例如經常可以見到很多給學生圍繞著一臺手術，一個患者觀看，無法使每個學生都對實踐醫(yī)療有足夠的了解。還有一些條件不允許的情況下，學生甚至無法參與手術等，這些實踐資料或缺少，或無法參與使學生無法得到充足的鍛煉，嚴重影響了醫(yī)學上的實踐學習。

（三）教學模式陳舊

傳統(tǒng)的教學實踐只著重學生的理論知識、基本技能等將任務放在首要，忽略了學生對團隊的意識和優(yōu)秀的臨床思維的鍛煉。欠缺正確的職業(yè)價值、從業(yè)態(tài)度以及醫(yī)學倫理、醫(yī)患溝通技術的醫(yī)生并不符合當代對醫(yī)生的需要。很多高效的教學課程一成不變，沿用老套的教學方案，缺乏及時先進的臨床操作技能，未能充分運用演播法和實踐教學相結合，導致課程枯燥乏味，教師與學生都缺乏積極性與學習熱情。

（四）考核制度不完善

一些醫(yī)學院的教學考核制度也過于陳舊，需要改革，否則無法擺脫理論與實踐不平衡的問題。不完善的考核制度反映在，教師給學生的考核范圍不包括臨床實踐，醫(yī)學院對實踐教學的重視不足，沒有統(tǒng)一管理。醫(yī)學院與實習醫(yī)院缺少交流，學生進入實習后，并未得到好的管理與教導，臨床醫(yī)院管理松散也會造成學生在校對實踐教育的輕視。

三、 提升實踐教學質量的對策

（一）提高學生思想認識

提高學生思想認識，首先從校方出發(fā)應當嚴明學生實踐教學的紀律，并且加強醫(yī)德的教育。實踐教育需要嚴格遵守實踐教學大綱，保證各個科室都不輪空，學生也不超過一定數量。臨床醫(yī)學院可以使用三級監(jiān)督負責制，帶教老師點名檢查學生到場情況;輔導員抽查考勤;科室設置面部識別簽到。定期開展關于醫(yī)德的講座，提高學生對于醫(yī)德的重視并且開設醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)患交流課程。同時還應提高學生的主觀能動性，組織學習老醫(yī)學家懸壺濟世，不畏困難的偉大事跡，樹立堅定的道德感，責任感，以解救病人痛苦為使命的價值觀，人生觀。摒棄學生作為附屬的實踐模式，建立治病救人的使命感，激勵醫(yī)學生的積極性。

（二）加強師資培養(yǎng)

教師學院都應當充分認識到實踐教學的必要性。因此，學院應當定期組織對實踐的帶隊老師進行培訓。提高教師的帶教意識，操作技能，基礎知識和評估工作質量。建立合理的獎懲制度，設置優(yōu)秀教育者基金，通過榮譽與獎金提高教育工作者的積極性，促進他們帶出更加優(yōu)質的醫(yī)學生團體與個人。而對于在教育工作中表現不佳的老師，給予警告。

（三）優(yōu)化考核方式

考核方式應當體現出對實習的重視程度，首先可以將實習科目標準進行細化，對學生的基礎知識、基本技能、醫(yī)德、醫(yī)患交流能力與出勤紀律進行全面的檢查。在學生實習的各個階段多次審核，分為摸底審核、抽查審核、校驗審核等。

四、 多元的教學方案創(chuàng)新

（一）模擬教學創(chuàng)新

較之傳統(tǒng)醫(yī)療教學，醫(yī)學模擬教學可以讓學生對醫(yī)療環(huán)境困難、多發(fā)疾病、狀況危急情況進行有效學習應對。通過適當的模擬可以解決一部分實踐資源不足的問題，使實踐學習過程更加生動，更加安全。在充分運用相對傳統(tǒng)實踐方法可以極大提高教學效果。

（二）新型教學創(chuàng)新

新型教學方法是以教師提出問題進行啟發(fā)，學生自主運用知識，并且探索知識的運用，可以提高學生的團隊意識和創(chuàng)造力，采用新型的教學方法既有助于調動學生主觀能動性，又可以培養(yǎng)出最適應現代醫(yī)學的醫(yī)療力量。

五、 總結

本文通過對醫(yī)學教學的實踐問題的分析，可以得到結論，醫(yī)學教育者應該不斷吸收現代社會的各種知識與案例，不斷提高教學方法的水平。為了培養(yǎng)滿足目前社會對醫(yī)生的需求，醫(yī)學院應當極力嚴肅紀律，加強醫(yī)德建設，提高師資力量投入，更先進的教學方法打造醫(yī)德高尚、醫(yī)術高明的現代醫(yī)學人才。

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作者簡介：

劉利，貴州省貴陽市，貴州工商職業(yè)學院。