育齡婦女產(chǎn)前TORCH篩查結(jié)果分析

周樂蓮

江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院檢驗科 333000

TORCH是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，其中包括皰疹病毒(HSV2)、弓形蟲(TOX)、巨細(xì)胞病毒(CMV)以及風(fēng)疹病毒(RV)。若母體受到此類病原體的感染，則會導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)等現(xiàn)象[1]。胎兒出生經(jīng)母乳喂養(yǎng)后，TORCH還會進(jìn)一步對新生兒造成感染，對新生兒的智力、視力、神經(jīng)系統(tǒng)等均會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[2]。因此，對育齡婦女產(chǎn)前進(jìn)行TORCH篩查是我國開展優(yōu)生優(yōu)育工作的重要環(huán)節(jié)，同時也是保障母嬰生命健康、家庭和諧的必要措施。鑒于此，本文就對不同育齡婦女的TORCH篩查結(jié)果展開如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—12月期間某地區(qū)的2 000例育齡期婦女作為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)倫理協(xié)會批準(zhǔn)者；(2)了解本次研究并自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有其他嚴(yán)重性感染者；(2)精神、意識功能障礙者；(3)多胎妊娠者；對其展開調(diào)查(病史、年齡、居住地)，并對其進(jìn)行產(chǎn)前TORCH檢測。2 000例育齡期婦女的年齡20～54歲，平均年齡(35.41±1.15)歲；長期居住地：城市1 120例，農(nóng)村880例；病史：有動物接觸史者1 319例，無動物接觸史者681例。

1.2 方法 (1)TORCH篩查[3]：采集檢測對象靜脈血3ml，將采集的血液樣本置入37℃恒溫水浴箱中靜置，30min后置入離心機進(jìn)行10min的離心處理，離心速率為4 000r/min；采用捕獲法(IgM抗體)以及間接法(IgG)原理進(jìn)行檢測；將離心液放入0℃以下的環(huán)境內(nèi)備檢；根據(jù)抗原抗體特異性結(jié)合來促進(jìn)酶標(biāo)記的免疫復(fù)合物的生成的原理，洗脫，分離其他未結(jié)合的物質(zhì)后，加入發(fā)光底物液后，辣根過氧化物酶結(jié)合物，催化底物液反應(yīng)發(fā)出光子，光子量和強度與樣本中待檢物呈正相關(guān)，從而通過PMT(光電倍增管)測定光子量和強度來判斷待測物質(zhì)的濃度。(2)問卷調(diào)查：由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)療人員向2 000例育齡婦女發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查時間均為產(chǎn)前，調(diào)查內(nèi)容為產(chǎn)婦的長期居住地、年齡以及有無動物接觸史(孕前1年內(nèi)是否與貓、狗寵物及家畜有長期接觸)，問卷回收后對其進(jìn)行復(fù)查，排除漏填、錯填的問卷。

2 結(jié)果

2.1 TORCH陽性檢測結(jié)果 本文2 000例育齡期婦女經(jīng)TORCH檢測后發(fā)現(xiàn)陽性人數(shù)有276例，其中RV有34例(1.70%)，TOX有22例(1.10%)，CMV有181例(9.05%)，HSV2有39例(1.95%)。

2.2 不同長期居住地育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽性率對比 經(jīng)檢測，長期居住城市的育齡婦女產(chǎn)前TORCH篩查陽性率明顯低于農(nóng)村的育齡婦女(P<0.05)，見表1。

2.3 不同年齡育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽性率對比 經(jīng)檢測，20～30歲組的TORCH陽性率在所有年齡組中最高；RV的陽性率隨著年齡的增長出現(xiàn)下降趨勢，CMV的陽性率隨著年齡增長呈現(xiàn)上升趨勢，見表2。

表1 不同長期居住地育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽性率對比[n(%)]

表2 不同年齡育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽性率對比[n(%)]

2.4 有/無動物接觸史的育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽性率對比 經(jīng)檢測，有動物接觸史的育齡婦女陽性率明顯高于無動物接觸史的育齡婦女(P<0.05)，見表3。

表3 有/無動物接觸史的育齡婦女產(chǎn)前TORCH陽性率對比[n(%)]

3 討論

TORCH中的HSV2、RV、TOX、CMV具有感染率高且呈現(xiàn)出隱匿性的特點，患者在感染后通常不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，因此大多數(shù)婦女在孕前或產(chǎn)前均無法察覺自身的TORCH感染情況，為TORCH感染的傳播與深化埋下了隱患[4]。

本文結(jié)果顯示，長期居住城市的育齡婦女TORCH陽性率明顯比長期居住農(nóng)村的育齡婦女要低(P<0.05)，究其原因為城市女性的總體衛(wèi)生意識較高，同時較為關(guān)注自身健康狀況，在妊娠后大多數(shù)城市女性會按照要求定期前往醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。而農(nóng)村的衛(wèi)生環(huán)境較差，基礎(chǔ)醫(yī)療資源不完善，人群的健康意識普遍較低，因此農(nóng)村育齡婦女對于TORCH病毒感染缺乏了解，不具備警惕性，日常生活中存在較多的衛(wèi)生安全問題[5]。同時，農(nóng)村女性在妊娠后定期進(jìn)行產(chǎn)檢的人群比例較低也是導(dǎo)致TORCH陽性率高的因素。該結(jié)果提示了應(yīng)該加強農(nóng)村地區(qū)的TORCH篩查健康宣傳，提升農(nóng)村地區(qū)的整體基礎(chǔ)醫(yī)療水平，對農(nóng)村地區(qū)女性予以更多的產(chǎn)前體檢輔助政策。

從與動物接觸史來看，本文結(jié)果顯示有動物接觸史的育齡婦女TORCH陽性率明顯高于無動物接觸史的女性(P<0.05)。提示育齡期婦女的TORCH感染與接觸動物史有密切關(guān)聯(lián)。究其原因在于城市女性較為喜愛在家中豢養(yǎng)貓、狗等寵物，并部分女性沒有定期對寵物進(jìn)行健康檢查以及注射寵物疫苗，因此極易受到來自寵物攜帶病毒的感染。而在農(nóng)村中大部分家庭都不同程度的圈養(yǎng)牛、豬、羊等家畜，由于農(nóng)村衛(wèi)生意識較差，對于牲畜糞便、水源的消毒力度不足，許多農(nóng)村婦女在打掃牲畜住棚、喂養(yǎng)牲畜之后并沒有進(jìn)行徹底的

自我清潔工作[6]，也沒有樹立定期體檢的意識，因此導(dǎo)致其受到TORCH感染的概率大幅度提高。所以，有動物接觸史的女性在計劃妊娠前應(yīng)著重進(jìn)行TORCH篩查，未有妊娠計劃時應(yīng)注重避孕，避免在受感染的情況下妊娠，最終導(dǎo)致需要人工終止妊娠；醫(yī)生在接診已懷孕的婦女時也應(yīng)仔細(xì)詢問生活史，若發(fā)現(xiàn)孕前有動物接觸史的女性應(yīng)提高警惕，務(wù)必使其明確TORCH篩查的重要性。

據(jù)相關(guān)學(xué)者文獻(xiàn)報道[7]，TORCH感染的好發(fā)年齡段為20～30歲。本文結(jié)果顯示，20～30歲組的TORCH陽性率在所有年齡組中最高；RV的陽性率隨著年齡的增長出現(xiàn)下降趨勢，CMV的陽性率隨著年齡增長呈現(xiàn)上升趨勢。該結(jié)果與文獻(xiàn)報道相符。這提示了在進(jìn)行TORCH篩查時應(yīng)對20～30歲年齡段的受試者進(jìn)行重點篩查，同時加強該年齡段夫妻的疾病預(yù)防知識。

綜上所述，長期居住于農(nóng)村、年齡介于20～30歲以及具有動物接觸史的育齡婦女為TORCH的易感群體，因此育齡期婦女首先應(yīng)加強自身行為規(guī)范與衛(wèi)生安全意識，加強對居住環(huán)境的清潔工作。醫(yī)療部門及其他相關(guān)政府部門也應(yīng)加強關(guān)于TORCH篩查重要性的宣傳工作，同時完善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，以全社會之力為優(yōu)生優(yōu)育做出貢獻(xiàn)。