《病理生理學》微課嵌入式教學模式的探索與實踐

黃 麗，王 春，趙士弟，葛榮靖

病理生理學是臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程之一，在臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系中占有重要的地位，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學課程和臨床課程的橋梁課程。該門課程的主要任務(wù)是探討患病機體的功能、代謝變化和機制，在揭示疾病的本質(zhì)的同時，它更能夠為如何預防和診療某一種疾病提供理論和實驗依據(jù)。學生通過該門課程第一次系統(tǒng)學習各種疾病的概念、分類、發(fā)病機制等知識，因而造成學生理解和掌握病理生理學相關(guān)理論知識比較困難。本課題組在臨床醫(yī)學專業(yè)本科的病理生理教學中，將微課作為靈活的組件嵌入相對應(yīng)的教學環(huán)節(jié)中，取得了較好的教學效果?，F(xiàn)作報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇蚌埠醫(yī)學院2016級臨床醫(yī)學專業(yè)兩個班為教學研究對象，其中一個班為對照班(120人)，另一班為實驗班(122人)。兩班學生均通過全國高等教育入學考試選拔，隨機分班。兩班學生的年齡、性別、入學成績和學習能力均具有可比性。

1.2 教學資料和授課教師 對照班和實驗班學生均采用人民衛(wèi)生出版社王建枝、錢睿哲主編的《病理生理學》，選取第9章“應(yīng)激”共6學時的內(nèi)容進行教學。教學目標、課件及教學視頻等資源通過QQ群和考試酷平臺與學生共享。兩班由同一教師授課，教學大綱、教學時數(shù)、教學目標均相同，具有可比性。

1.3 教學方法

1.3.1 對照班 采取傳統(tǒng)的“以課程講授為主、案例分析為輔”的方法進行授課。教學模式為“案例導入-概念分析-機制探討”，結(jié)合多媒體課件對應(yīng)激的相關(guān)內(nèi)容進行講授，有步驟地將應(yīng)激的概念、機體的功能代謝改變及機制，以及應(yīng)激與疾病的相關(guān)知識講授給學生。課后，學生按要求完成考試酷平臺的習題。

1.3.2 實驗班 采取微課嵌入式教學模式。

1.3.2.1 教學設(shè)計 將教材內(nèi)容分解成獨立的教學模塊，每個教學模塊又具有內(nèi)在邏輯，同時將微課作為教學環(huán)節(jié)的靈活組件嵌入其中，形成微課與教學過程的有機融合，將學生課前預習、課堂學習、小組討論以及課后復習融合到一起，形成一體化教學[1]。

1.3.2.2 微課制作 以“應(yīng)激”一節(jié)為例，將“應(yīng)激”分為“概念、機制、病例”3個模塊，每個模塊的微課制作的內(nèi)容不同，微課內(nèi)容主要涉及多個方面，包括啟發(fā)思考、資源文獻、基礎(chǔ)理論、案例分析和問題解答等，根據(jù)教學進程在不同教學環(huán)節(jié)階段推送給學生。在制作方面，授課教師可以通過各種方式進行，既可以自己親自制作，也可在網(wǎng)上尋找相關(guān)資源，或者通過同業(yè)互助形式進行分享制作。微課時長控制在5～10 min，容量多在10～20 M，重點以視頻、圖片、典型臨床案例等為引導，啟發(fā)學生思考，以問題、討論等啟發(fā)學生從現(xiàn)象中總結(jié)、歸納出結(jié)論。

1.3.2.3 教學實施 教師在課前將部分微課內(nèi)容、教學多媒體課件和電子教案上傳到考試酷平臺和班級 QQ 群中，同學們自行下載后用于預習和復習。在課堂上利用微課導入問題：制造應(yīng)激情境，感知應(yīng)激時的軀體反應(yīng)，同時利用耳熟能詳?shù)墓适骂惐葢?yīng)激過程，引出在應(yīng)激反應(yīng)中，機體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)到底會出現(xiàn)哪些改變及其發(fā)生機制。將同學分組，各組自行討論，對理論知識不太理解的同學可自行觀看基礎(chǔ)理論類的微課，討論結(jié)束后各組回答問題，教師進一步講解有關(guān)理論知識。授課教師在每次課堂教學和討論結(jié)束后對需要學習的知識點進行總結(jié)，對重難點進行提示；對同學提出的問題進行現(xiàn)場答疑。課后，要求同學通過觀看微課，進一步鞏固課堂教學內(nèi)容，加深理解?？傊?，學生學習的基本環(huán)節(jié)是“發(fā)現(xiàn)問題-知識背景-解決方案-發(fā)散思考”(見圖1)，老師按照課程節(jié)奏推送微課組件，引導學生有目標有計劃完成教學內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 實驗班與對照班階段性測試理論成績和臨床案例分析成績比較 實驗班學生兩類測試成績明顯高于對照班(P<0.01)(見表1)。

表1 實驗班與對照班階段性測試成績比較分)

2.2 實驗班微課嵌入式教學問卷滿意度調(diào)查結(jié)果 實驗班學生對微課嵌入式教學模式各項指標的滿意度均達90%以上，滿意度高(見表2)。

3 討論

21世紀世界各國的競爭是創(chuàng)造性人才的競爭，創(chuàng)造性人才必須掌握和學習各種解決問題的方法，包括如何通過自主研究、合作交流等方式來進行終身學習，養(yǎng)成科學的學習精神和學習態(tài)度。所以，如何培養(yǎng)這樣的人才是每一位教育工作者應(yīng)該深思的問題。

表2 實驗班對微課嵌入式教學效果的主觀評價(%)

傳統(tǒng)的病理生理學教學方法跟大多數(shù)學科一樣，有以下幾個相同的特點：機械、枯燥和灌輸記憶。在這種教學中，教師一般根據(jù)教學大綱備課，結(jié)合幻燈片，照本宣科、平鋪直敘，即使是對于重點內(nèi)容需要知識延伸和強化時，也不會超出教材和大綱范圍，通常難以調(diào)動學生的積極性和培養(yǎng)學生解決問題的能力[2]。因此，充分調(diào)動學生學習積極性和積極培養(yǎng)學生解決問題的能力，是目前教學方法改革的目標。在信息及網(wǎng)絡(luò)時代的大背景下，信息技術(shù)與學科教學通過微課進行有機地融合，通過網(wǎng)絡(luò)手段完成教學，尤其是通過微課嵌入式教學模式實現(xiàn)教學創(chuàng)新是適應(yīng)醫(yī)學教學改革趨勢的。微課是一種零散的課程資源，它基于教學設(shè)計思想，利用多媒體技術(shù)就一個知識點進行針對性講解，一般時間控制在10 min之內(nèi)。而“嵌入式教學”，是在傳統(tǒng)教學模式中嵌入國內(nèi)外先進教學理念，豐富教學方法，改變傳統(tǒng)講授型教學模式的單一性，提升學生學習的過程性和能動性，培養(yǎng)學生的思辨能力和實踐創(chuàng)新能力，以實現(xiàn)由傳統(tǒng)教學模式向混合式教學模式過渡進程中的教育培養(yǎng)目標[3-4]。

微課嵌入式教學模式是一種新型的教學資源，不同于傳統(tǒng)單一類型的教學資源，它是在其基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。通過微課嵌入式教學法，激發(fā)學生自主探究的精神，在病理生理學教學中引入微課嵌入式教學法，根據(jù)教學的內(nèi)容與重、難點來設(shè)計微課內(nèi)容，對問題進行詳細的探究，通過微課內(nèi)容的篩選，列舉與臨床工作或日常生活緊密相關(guān)的實例，讓學生掌握病理生理學中一些難懂的、深奧的知識。另外此種教學模式可以提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，同時可以培養(yǎng)學生團隊協(xié)作和創(chuàng)新能力。當前學生中手機、電腦等電子產(chǎn)品早已經(jīng)普及，學生更容易接受利用此類終端，利用平時零碎時間，輕松愉快地接受知識。這樣的模式提高了學生自主學習的能力，也提高了學生的學習效率。另外，與教師在課堂上的教學內(nèi)容和傳統(tǒng)教學方式明顯不同，微課嵌入式教學模式的側(cè)重點可集中在講解知識體系中最復雜難懂的部分，可以組織學生集中討論解決問題，從而幫助學生迅速理解重難點，提高學生分析問題和解決問題的能力，進一步提高了教學效果。

綜上，微課嵌入式教學模式與傳統(tǒng)的病理生理學教學模式相比，不但提高了高校教師的教學能力，更是將學生的學習熱情進一步提高，使學生從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，能更好地開闊學生視野，激發(fā)學生自主學習的興趣，達到提高教學質(zhì)量的目的。進行微課嵌入式教學模式實踐能有效提升病理生理學的教學效果，提高學生的綜合素質(zhì)，同時也為其他學科建設(shè)提供了寶貴的教學經(jīng)驗?？傊?，微課嵌入式教學模式更像是問路石，通過總結(jié)其在實施過程中好的意見與建議，使我們的教學方案和具體組織實施更加合理，為進一步提高病理生理學教學質(zhì)量提供依據(jù)。微課嵌入式教學模式已展現(xiàn)出巨大的價值和廣闊的發(fā)展前景，是值得進行深入研究和推廣應(yīng)用的新型教學模式，因此將之普遍引入病理生理學教學是適應(yīng)醫(yī)學教學改革發(fā)展趨勢的。