宋代如何面對(duì)疫病

韓天琪

《宋代瘟疫的流行與防治》，韓毅著，商務(wù)印書館2015年4月出版

北宋淳化元年（公元990年）以來(lái)，京城開封一帶持續(xù)發(fā)生大旱，氣溫較往年偏高。至淳化三年五月，開封又出現(xiàn)大熱，這次旱災(zāi)的范圍十分廣泛，波及京師開封、西京洛陽(yáng)、京東路、京西路、河北路、河?xùn)|路、陜西路和淮南路一帶。

長(zhǎng)期的干旱和高溫，易于病菌繁殖和疫病流行。隨即瘟疫暴發(fā)，死者甚眾。

中國(guó)科學(xué)院自然科學(xué)史研究所研究員韓毅在其《宋代瘟疫的流行與防治》一書中，詳細(xì)梳理了宋代瘟疫的流行、種類、分布及其社會(huì)影響。淳化三年開封大疫的流行給韓毅留下了深刻印象?！斑@次瘟疫防治開創(chuàng)了宋朝政府從醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)、政治三方面防治瘟疫的先河?！表n毅說(shuō)。

1.宋人對(duì)

疫病的認(rèn)識(shí)

北宋初年，最高統(tǒng)治者將防治疫病流行引起的災(zāi)害，與仁政統(tǒng)治聯(lián)系在一起。宋真宗時(shí)期，國(guó)家將“疫災(zāi)”提升為四大自然災(zāi)害之首，采取優(yōu)先防治的戰(zhàn)略。景德四年（公元1007年）冬十一月辛巳，宋真宗在與宰相王旦對(duì)話時(shí)明確提到邢昺的“四災(zāi)”說(shuō)，將疫病引起的“疫災(zāi)”和“畜災(zāi)”列入宋代四大自然災(zāi)害。

“經(jīng)宋真宗之口，邢昺的‘四災(zāi)說(shuō)始為天下人所知?！表n毅表示，此后，宋政府將疫病流行引發(fā)的疫災(zāi)和畜災(zāi)防治，同旱災(zāi)、水災(zāi)防治一起提升為國(guó)家四大優(yōu)先防治的戰(zhàn)略，積極采取措施加以應(yīng)對(duì)。

從現(xiàn)存文獻(xiàn)記載來(lái)看，宋代社會(huì)民眾面對(duì)疫病十分恐慌，其對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，主要有以下三種情形：一是地方巫術(shù)勢(shì)力強(qiáng)大，“信巫不信醫(yī)”成為民間習(xí)俗。據(jù)韓毅介紹，宋代西部地區(qū)益州路、梓州路、夔州路和利州路是“信巫不信醫(yī)”較為嚴(yán)重的地區(qū)，特別是當(dāng)瘟疫發(fā)作時(shí)。二是對(duì)疫病的成因缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，甚至將其和鬼神聯(lián)系在一起，認(rèn)為疫病是由鬼神作祟引起的。三是為逃避瘟疫，深居簡(jiǎn)出，無(wú)錢買藥或亂服藥物導(dǎo)致死亡?！疤颖芪烈叩氖吕卩l(xiāng)間較為突出，也是普通民眾通常采取的防疫措施之一?！?/p>

總之，瘟疫流行給宋代社會(huì)帶來(lái)極大的威脅和挑戰(zhàn)，不僅造成人口死亡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)慘遭破壞以及災(zāi)民流動(dòng)，也引起了人們對(duì)疫病流行的恐懼。官吏死亡和缺官現(xiàn)象引起的地方統(tǒng)治秩序混亂，促使中央政府和各級(jí)官吏積極地認(rèn)識(shí)疫病，尋找防疫之法?！白怨乓詠?lái)，重大傳染病的防治，既是一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題?！表n毅說(shuō)道。

2.宋代疫病防治體系如何運(yùn)作

淳化三年開封大疫是宋代歷史上京城地區(qū)發(fā)生的第一場(chǎng)疫病，北宋政府在這次疫病中主要采取了派良醫(yī)診治、賜錢、賜藥、派官吏督察、頒布方書、獎(jiǎng)勵(lì)官吏等措施，并取得了顯著成績(jī)。

在疫病救治中，最高統(tǒng)治者的重視、政府機(jī)構(gòu)的配合、中央官吏的督視、經(jīng)濟(jì)財(cái)政的支持，以及宋政府將剛剛修撰完畢的官修醫(yī)學(xué)著作《太平圣惠方》首次應(yīng)用于疫病救治中等措施，為此后政府應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)防治各種疾病提供了范例。

“當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)措施諸如讓太醫(yī)署選派良醫(yī)10人在京城要害處（城門口、通衢之地）診治病人，免費(fèi)給病人提供湯藥。經(jīng)濟(jì)方面，賜錢50萬(wàn)以購(gòu)買藥物。另外還有派遣內(nèi)侍中黃門1人監(jiān)督救治等應(yīng)對(duì)措施?！表n毅說(shuō)。

宋代建立了以國(guó)家政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量為輔助的疫病防治體系，它將各級(jí)政府納入到疫病防治之中，采取了醫(yī)學(xué)措施、經(jīng)濟(jì)措施和政治措施等，并對(duì)社會(huì)民眾的救助行為予以規(guī)范和指導(dǎo)。

根據(jù)《宋代瘟疫的流行與防治》中所述，宋代中央政府在疫病防治體系中發(fā)揮了核心力量的作用。

地方官吏是宋代防治瘟疫的基層力量，在疫情發(fā)生時(shí)采取上報(bào)疫情信息、派遣醫(yī)官診療、發(fā)放藥物救治、施粥賑濟(jì)災(zāi)民和控制地方巫術(shù)等措施。

和最近“休艙大吉”的方艙醫(yī)院相似，為了有效實(shí)施救治，宋代中央政府和地方官吏在疾病流行時(shí)期建立的臨時(shí)醫(yī)院和慈善機(jī)構(gòu)，如安濟(jì)坊、病囚院、養(yǎng)濟(jì)院、施藥局等，也對(duì)治療患者發(fā)揮了積極作用。宋代社會(huì)中也有很多醫(yī)人如龐安時(shí)、朱肱、許叔微、陳孔碩、陳自明、郭雍等都參與了疫病救治，但大多民間醫(yī)人未能留下姓名，他們也是疫病防治中不可缺少的力量，“活者甚眾”。

3.防治疫病古法仍能為今所用

醫(yī)療措施、經(jīng)濟(jì)措施、政治措施三管齊下，中央政府、地方政府和民間力量高度配合。可見，面對(duì)疫情，不管是宋代還是現(xiàn)在，一套良好運(yùn)轉(zhuǎn)的疫病防控體系都將對(duì)疫病防治起到關(guān)鍵作用。

韓毅提示，宋代在疫病防治中的很多經(jīng)驗(yàn)至今仍值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

“其一是要重視疫情信息的上報(bào)與處理?！睘榱烁鼫?zhǔn)確地了解疫情信息，宋政府要求地方官吏及時(shí)上奏有關(guān)賑災(zāi)情況?！氨ＷC地方官府和中央機(jī)構(gòu)信息渠道暢通，是宋政府應(yīng)對(duì)疫病重要的行政手段之一。為此，政府通過(guò)一系列詔令，改革文書收發(fā)程序，派遣官吏督察，允許官民上書言事等?！表n毅說(shuō)。

其二，宋代時(shí)已認(rèn)識(shí)到傷寒病、瘟疫、瘴疫等具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性，但各自的病因病癥還是有所不同。尤其是對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)，較前代有了巨大的進(jìn)步。宋代官、私醫(yī)書不僅強(qiáng)調(diào)疫病分類的重要性，而且也強(qiáng)調(diào)“辨證論治”的診療特色。

其三，宋代極為重視防疫新方法的創(chuàng)新與應(yīng)用，尤其在瘟疫流行期間派醫(yī)診治、發(fā)放藥品、建立臨時(shí)醫(yī)院、掩埋尸體等措施，豐富了中國(guó)古代傳染病防治的內(nèi)容?！叭绯鐚幵辏ü?102年）八月宋徽宗下詔諸路建立‘安濟(jì)坊，作為收留、隔離、治療輕癥病人的醫(yī)院，就是一大創(chuàng)舉?！表n毅表示，安濟(jì)坊非常類似于在此次疫情中大量收治輕癥病人的方艙醫(yī)院。

宋代地方官吏認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)聚居于一處的救災(zāi)方法有一定的弊病，為了預(yù)防傳染，主張建立相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分散治療患者。如慶歷八年（公元1048年）判大名府兼河北安撫使賈昌朝建立“病坊”，紹定四年（公元1231年）平江府知府吳淵建立“濟(jì)民局”等，在治療患者和控制疫病流行方面發(fā)揮了一定的積極作用。

“可以說(shuō)，盡管時(shí)間已過(guò)去近千年，宋代在疫病防治中摸索和建立起來(lái)的社會(huì)應(yīng)對(duì)體系仍值得我們認(rèn)真回顧和學(xué)習(xí)?！痹陧n毅看來(lái)，人類在面對(duì)疫病這一共同的敵人時(shí)，唯有不斷汲取古今中外的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，才能警鐘長(zhǎng)鳴，筑起維護(hù)民眾生命安康的牢固圍墻。