消毒供應室護理管理中細節(jié)管理

高嵐

上海市徐匯區(qū)牙病防治所，上海 徐匯 200031

消毒供應室屬于醫(yī)院主要科室，重點負責醫(yī)療用品清洗消毒和滅菌等處理工作，如果未對消毒供應室展開有效管理，極易影響其護理服務質量和衛(wèi)生環(huán)境，使護理人員身體健康受到不利影響[1]。本文以20名消毒供應室的護理人員為對象，重點研究細節(jié)管理應用價值，詳細研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以20名消毒供應室的護理人員為對象，選取2018年7月-2018年12月(未施行細節(jié)管理)10例護理人員，即對照組，年齡22歲-54歲，均值為(38±16)歲；選取2019年1月-2019年6月(施行細節(jié)管理)10例護理人員，即試驗組，年齡23歲-53歲，均值為(38±15)歲。兩組對象資料比較差異無意義(P＞0.05)。

1.2 方法 ①按照醫(yī)院感染的管理規(guī)定要求，科學設定質量控制小組，由護士長負責組長，全面熟悉管理規(guī)定與制度，根據(jù)規(guī)定要求予以執(zhí)行，定期展開供應室檢查與指導，通過抽樣檢查供應室醫(yī)療器械和物品的方式，對其使用情況進行全面跟蹤了解，同時將其結果公布，可以確保工作人員正確掌握自身工作職責，使其具有安全和快速等特點[2]。②各護士長需要展開發(fā)放醫(yī)療器械的全面檢查，針對不合格物品應及時退回，以實現(xiàn)消毒滅菌等處理，并結合各科室要求展開工作人員培訓、指導，強化消毒滅菌有效性。③在供應室管理工作中，全面落實監(jiān)督檢查工作，可以做到責任到人，預防遺漏某項環(huán)節(jié)情況，避免發(fā)生醫(yī)院感染。每日安排專人監(jiān)督供應室環(huán)境衛(wèi)生和消毒滅菌情況，使各級人員確定自身職責。在消毒滅菌中，工作人員與監(jiān)督人員應該及時掌握缺陷和問題，以便于進行相應糾正處理，持續(xù)改進醫(yī)療器械消毒滅菌，保證其安全性與有效性特點[3]。④在進行供應室衛(wèi)生、管理檢查時，應該安排護士長進行定期檢查，同時對其檢查結果進行詳細記錄，針對檢查過程面臨問題應該展開交流和總結，對其進行科學整改，降低醫(yī)院感染。收回器械物品需要進行最先清洗，此過程要求工作人員根據(jù)清洗規(guī)定予以操作，對于不合格物品應該再次清洗，其原因為：清洗是否全面屬于消毒和滅菌主要工作人員，同時與各項工作的展開存在直接聯(lián)系。滅菌應先選擇壓力蒸汽滅菌方式，確保無菌物質干燥狀態(tài)，如果器械物品不具有耐溫和耐濕性，應該選擇環(huán)氧乙烷方式進行處理。⑤對于滅菌后物品應該展開無菌檢測，只有檢測合格才能予以發(fā)放，經護士長檢測驗收，保證各項指標滿足要求后投入使用。需要特別注意：檢出不合格器械物品應該及時收回，再對其進行清洗和打包、消毒等處理[4]。對滅菌物品進行科學存放，同樣屬于質量控制重點，即滅菌物品需要放在距離地面約20厘米位置，和墻面維持8毫米，和天花板距離50厘米，并按照先進先出原則進行發(fā)放，在物品發(fā)放后即可將其作為被污染物品，應該予以重新消毒滅菌處理。⑥包裝屬于重要環(huán)節(jié)，在滅菌后器械物品包裝時需要超過2層，選擇新棉布予以洗滌去漿。整個包裝應該根據(jù)一用一洗原則進行，保證其不被污染。在進行包裝前，應該對物品展開雙人核查，確保合格后予以包裝，科學控制包裝尺寸與松緊度。完成包裝處理后，將指示卡放于包裝包面，主要包含物品名和滅菌日期等。⑦創(chuàng)建細節(jié)管理質量考核體系，主要對監(jiān)控成員予以制度約束，通組員專業(yè)技能培訓，使其綜合能力得到提升[5]。對制度進行實施時，需要不斷優(yōu)化考核和監(jiān)督制度，以考核結果和績效相結合方式，持續(xù)提升組員消毒意識與護理質量。除此之外，提供工作意見反饋表，可以詳細記錄消毒供應室問題，及時反饋上級，可以針對其不合理問題進行糾正。

表1 滿意度比較（Mean±SD）

表2 護理質量比較（Mean±SD）

表3 護理工作合格率比較[n(%)]

1.3 觀察指標 利用發(fā)放問卷調查形式，對護理滿意度予以評定，主要包含四個項目，每項滿分10分。對于護理質量的評價包含服務意識、風險防范意識和安全識別等，每項滿分10。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文研究產生數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，滿意度和護理質量代表方式為（Mean±SD），t檢驗，合格率代表方式為(%)，χ2檢驗，P＜0.05時，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意度 試驗組滿意度比對照組高(P＜0.05)，詳細數(shù)據(jù)如表1。

2.2 護理質量 試驗組護理質量比對照組高(P＜0.05)，如表2。

2.3 物品和護理合格率 試驗組91例物品合格，合格率91%，對照組78例物品合格，合格率78%，差異有意義(x2=6.4516，P=0.0110)。對比護理合格率發(fā)現(xiàn)，試驗組護理工作合格率90%，比對照組40%高于，差異有意義(P＜0.05)，如表3。

3 討論

近幾年，因為不同因素影響，醫(yī)院感染發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，結合研究數(shù)據(jù)顯示，其主要是因為醫(yī)療器械物品交叉感染所導致，所以，醫(yī)院展開消毒供應室的護理管理工作時，將細節(jié)管理應用其中至關重要，實際管理中多數(shù)細節(jié)內容會被忽視，最終導致管理質量持續(xù)下降，需要醫(yī)院相關人員予以高度重視。在醫(yī)院感染控制過程，消毒供應室占據(jù)重要地位，如果存在問題，會直接造成醫(yī)院感染率的上升，同時還會對患者身體健康造成直接影響[6]。對此，醫(yī)院管理部門應該加強消毒供應室工作重視，通過不斷提高醫(yī)療器械消毒和滅菌質量，提升醫(yī)院感染管理水平，保證患者整個診療具有較高安全性。目前，消毒供應室的護理管理仍然存在監(jiān)管不足的情況，且醫(yī)院領導通常會忽視醫(yī)療器械質量監(jiān)管的重要性等，從而無法滿足當前工作需求，此類問題還會直接影響供應室發(fā)展[7]。對此，消毒供應室護理管理工作中，為了保證其整體管理質量，需要將管理模式改革作為重點，例如：細節(jié)管理屬于目前應用廣泛管理方法，比較適合當前管理需求。對于細節(jié)管理來講，其主要是利用科學制定管理方案，對各項細節(jié)內容予以約束，加強管理計劃和質控等，可以保證醫(yī)療器械消毒和滅菌整體質量。

消毒供應室管理工作中，細節(jié)管理并非單一管理模式，主要強調一種管理理念，應該將患者作為中心，通過向患者提供優(yōu)質服務，使整個就醫(yī)過程具有較高安全性[8]。對此，細節(jié)管理的應用，是提升消毒供應室護理管理的關鍵，同時還能改善患者滿意度，以提供優(yōu)質醫(yī)療服務。在本文研究中，試驗組展開細節(jié)護理后，工作人員差錯防范、安全識別、服務意識均發(fā)生明顯改善，和對照組進行比較發(fā)現(xiàn)其差異有意義(P＜0.05)。與此同時，試驗組91例物品合格，合格率91%，較高于對照組合格率78%，差異有意義(P＜0.05)。比較兩組護理合格率可知，試驗組合格率90%，對照組40%，試驗組明顯高于對照組(P＜0.05)，可見，細節(jié)護理的應用，可以提升整體管理質量，在向患者提供優(yōu)質服務同時，保證整個醫(yī)療器械物品具有較高合格率。

由此可見，在消毒供應室護理管理工作中，對于細節(jié)管理的應用，不僅可以提升整體滿意度和護理質量，而且還能改善器械物與護理合格率，在充分發(fā)揮細節(jié)管理應用價值同時，以提高整體管理水平，從而保證各項工作的有序進行，以促進醫(yī)院正常運行。