生物多糖抗菌含漱溶膠液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎的效果分析

王少華 ，羅巍

(鄭州市第七人民醫(yī)院 a.口腔科;b.醫(yī)保辦，河南 鄭州 450000)

小兒皰疹性口腔炎為兒科多發(fā)疾病，主要由機體口腔黏膜受Ⅰ型皰疹病毒侵染致病，3歲以內幼兒為其多發(fā)群體，發(fā)病較急且極易反復發(fā)作[1]。小兒皰疹性口腔炎主要臨床表現(xiàn)為口腔皰疹，病情初期患兒口腔表面出現(xiàn)潰瘍，患兒伴發(fā)熱、流涎、煩躁不安、齒齦紅腫、拒食等，如若病情得不到及時控制可導致患兒酸中毒、脫水等[2]。本研究旨在探討生物多糖抗菌含漱溶膠液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月至2018年8月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的皰疹性口腔炎患兒116例，依照治療方案分為對照組和觀察組，每組58例。對照組采用開喉劍噴霧劑治療，男35例，女23例，年齡0.5～3歲，平均(1.72±0.48)歲，病程7～14 d，平均(10.42±1.49)d。觀察組采用生物多糖抗菌含漱溶膠液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療，男36例，女22例，年齡0.5～3歲，平均(1.69±0.59)歲，病程7～14 d，平均(10.36±1.56)d。兩組患者基線資料(年齡、性別、病程)比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。本研究經鄭州市第七人民醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 入組標準納入標準：(1)符合《諸福棠實用兒科學》[3]相關診斷標準；(2)患兒家屬知情且簽署同意書者；(3)伴發(fā)熱、煩躁不安、齒齦紅腫者。排除標準：(1)皰疹性咽頰炎者；(2)治療依從性差者；(3)對本研究藥物過敏者；(4)臨床治療不全者；(5)先天性免疫功能缺陷者。

1.3 治療方法(1)開喉劍噴霧劑療法：給予患者開喉劍噴霧劑(貴州三力制藥股份有限公司，國藥準字Z20025142)治療。第1天噴霧8次，第2天噴霧6次，第3天噴霧4次，第4天噴霧3次，第5天噴霧3次，經口噴入。持續(xù)治療5 d。(2)生物多糖抗菌含漱溶膠液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療：生物多糖抗菌含漱溶膠液(江蘇海爾滋生物科技有限公司，蘇食藥監(jiān)械(準)字2014第2640861號)經口含漱，每次15 mL，每次3 min，每日5次。開喉劍噴霧劑使用方法同對照組。持續(xù)治療5 d。

1.4 療效標準顯效：用藥3 d內體溫、皰疹等臨床癥狀好轉，用藥5 d后體溫恢復正常，皰疹等癥狀消失；有效：用藥5 d后體溫、皰疹等臨床癥狀好轉；無效：用藥5 d后體溫、皰疹等癥狀不見好轉。總有效率=(顯效+有效)/58×100%。

1.5 觀察指標(1)觀察對比兩組療效。(2)觀察對比兩組不良反應情況發(fā)生率。(3)觀察對比兩組臨床癥狀(體溫、皰疹)改善時間及住院時間。

2 結果

2.1 兩組療效比較觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=9.469，P=0.002。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較(n，%)

2.3 兩組臨床癥狀改善時間及住院時間比較觀察組體溫正常、皰疹消失、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀改善時間及住院時間比較

3 討論

小兒皰疹性口腔炎與機體免疫功能低下、微量元素不足相關，此外還與患兒口腔、后天喂養(yǎng)衛(wèi)生不達標關系密切。小兒皰疹性口腔炎可并發(fā)其他疾病，也可單獨發(fā)病。病情較輕者可自行歸轉，但大多患兒因咽痛、皰疹等拒絕進食，進而影響患兒營養(yǎng)供應、身體發(fā)育及病情改善。因此給予小兒皰疹性口腔炎患兒對癥、有效、合理的治療方案極其關鍵，對保證患兒生長發(fā)育意義重大。

生物多糖抗菌含漱溶膠液產品為黃色或無色溶液，其主要作用成分包括氯化鉀、甘氨酸、殼聚糖衍生物等，其中殼聚糖適用于放、化療等重癥疾病患者日常口腔清潔、殺菌等，其可有效拮抗口腔細菌分裂、增殖、生長等，進而達到防止、治療機體口腔黏膜損傷、潰瘍等疾病目的[4]。開喉劍噴霧劑屬于苗家獨特配方藥物，主要由薄荷醇、蟬蛻、八爪金龍、山豆根等中藥材組成，其清熱解毒、抗病毒、去腫止痛的功效顯著[5]。開喉劍噴霧劑直接作用于患兒口腔病灶區(qū)域，通過局部噴撒用藥，藥物經過吸收進入人體可促進局部血液循環(huán)，進而有助于消除口腔炎癥，實現(xiàn)快速止癢、減輕疼痛等治療目標；此外開喉劍噴霧劑，使用操作極具簡單、快捷性，藥物直接噴撒于損傷口腔黏膜處，促進局部藥物濃度快速上升，有助于改善藥物生物利用度[6]。生物多糖抗菌含漱溶膠液聯(lián)合開喉劍噴霧劑可以明顯提高患兒的痊愈率，促進皰疹潰瘍愈合。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，提示生物多糖抗菌含漱溶膠液聯(lián)合開喉劍噴霧劑應用于皰疹性口腔炎患兒，臨床治療效果顯著。兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異，提示生物多糖抗菌含漱溶膠液聯(lián)合開喉劍噴霧劑應用于皰疹性口腔炎患兒臨床用藥安全性較高。本研究結果亦顯示，觀察組體溫正常、皰疹消失、住院時間均短于對照組，提示生物多糖抗菌含漱溶膠液聯(lián)合開喉劍噴霧劑應用于皰疹性口腔炎患兒，促進患兒病情歸轉。

綜上所述，生物多糖抗菌含漱溶膠液聯(lián)合開喉劍噴霧劑應用于皰疹性口腔炎患兒可促進患兒體溫下降及皰疹等臨床癥狀消失，療效顯著，且不增加臨床用藥不良反應。