生育力保存刻不容緩產(chǎn)科專家熱議輔助生殖技術(shù)第八屆中美不孕不育學(xué)術(shù)高峰論壇舉行

日前，由世界醫(yī)療網(wǎng)、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主辦的“第八屆中美不孕不育學(xué)術(shù)高峰論壇”在上海國(guó)際會(huì)議中心舉行。本屆論壇以“不孕不育和試管嬰兒診療及干預(yù)體系新趨勢(shì)新技術(shù)”為主題，邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外生殖健康領(lǐng)域的專家學(xué)者，就整合生殖醫(yī)學(xué)體系建設(shè)、不孕不育治療策略和技術(shù)、生育力保護(hù)、生殖健康等熱點(diǎn)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，分享學(xué)術(shù)研究新進(jìn)展。來(lái)自中美兩國(guó)的生育醫(yī)學(xué)工作者、相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員共300余人參加了學(xué)術(shù)大會(huì)。

上海長(zhǎng)江醫(yī)院院長(zhǎng)施士德在致辭中表示，近年來(lái)因?yàn)橹T多因素的影響，不孕不育的發(fā)生率有上升趨勢(shì)，其中一些新生代育齡女性由于文化水平的提高，對(duì)輔助生殖的觀念發(fā)生著變化，要求直接做試管嬰兒的也越來(lái)越多。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的生殖醫(yī)學(xué)問(wèn)題擺在了人們的面前。但是影響生殖的因素是多方面的，防治生殖障礙涉及不同專科。上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員程懷瑾教授在主持高峰論壇時(shí)表示，生育力下降已經(jīng)成為影響人類健康和可持續(xù)發(fā)展的第三大疾病，維護(hù)生殖健康與防治生殖障礙是關(guān)系到人口質(zhì)量、人口素質(zhì)、家庭與社會(huì)和諧的重要命題。

與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)專家、生育醫(yī)學(xué)工作者合影

不孕不育危害大生育力保存刻不容緩

上海市第十人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任千日成教授從《女性生育力保存》說(shuō)起。當(dāng)下癌癥發(fā)病率較高且逐年上升，幸運(yùn)的是年輕癌癥患者的存活率大大增加，但目前的治療方案卻有很高的性腺毒性效應(yīng)，對(duì)于癌癥患者的生育力有較大影響。原因在于卵巢對(duì)細(xì)胞治療，如放化療，非常敏感，可能造成卵巢早衰與不孕等后果。

上海長(zhǎng)江醫(yī)院院長(zhǎng)施士德致辭

目前，對(duì)女性生育力采取了一系列保護(hù)措施，包括卵子、胚胎、卵巢組織的凍存。但玻璃化冷凍卵母細(xì)胞是一種運(yùn)用低溫生物學(xué)原理，冷凍保存卵巢組織的生育力保護(hù)方法，是青春期前女性和放化療無(wú)法延遲的女性的唯一生育力保護(hù)保存方法。因此千日成教授提醒癌癥患者，在癌癥治療之前應(yīng)考慮保留生育能力。

上海長(zhǎng)江醫(yī)院不孕不育科主任祝秀英在《保護(hù)生育力從預(yù)防開(kāi)始——早治月經(jīng)異?！分袕?qiáng)調(diào)，重視女性生育力保護(hù)刻不容緩。

不孕不育原因多內(nèi)異癥會(huì)造成不孕

上海市第六人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陶敏芳教授分享了《子宮內(nèi)膜異位癥患者的生育策略》。子宮內(nèi)膜異位癥簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥，即子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到子宮腔以外的地方，且具備功能，會(huì)周期性的脫落出血，造成一些癥狀，比如疼痛、不孕等，這是一種婦科常見(jiàn)病。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的患者在經(jīng)過(guò)對(duì)不孕病因、生育能力、病變嚴(yán)重程度，以及手術(shù)造成的醫(yī)源性結(jié)局進(jìn)行綜合評(píng)估后，可以通過(guò)藥物、手術(shù)及輔助生育等方法，幫助患者盡快懷孕。

上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師滕曉明教授在《男性不育與輔助生殖技術(shù)》的演講中介紹了男性的生殖生理特征和不育病因。男性不育輔助生殖技術(shù)治療中，人工授精解決了部分男性不育的問(wèn)題：少、弱精子癥，性交障礙，無(wú)精子癥，等等。而常規(guī)體外受精-胚胎移植主要是針對(duì)治療女性因素特別是輸卵管因素引起的不孕，男性因素引起的不育治療效果相對(duì)較差。在輔助生殖技術(shù)時(shí)代，應(yīng)以輔助生殖技術(shù)降級(jí)治療為治療原則，進(jìn)行病因診斷，通過(guò)單精子卵胞漿內(nèi)注射術(shù)-體外受精-人工授精的方法，達(dá)到自然懷孕目的，提高治療效率。

不孕不育療法多輔助生殖技術(shù)受熱議

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副主任醫(yī)師陳騫博士在《反復(fù)種植失敗的臨床診療策略》中指出，隨著人們生存環(huán)境改變、工作壓力增大、婚育年齡推遲，不孕不育發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并且中國(guó)不孕癥發(fā)病率較高，但每年通過(guò)輔助生殖技術(shù)出生的孩子只是超過(guò)30萬(wàn)。不孕癥是繼癌癥、心腦血管疾病之后影響人類健康的第三大疾病，嚴(yán)重影響家庭幸福、社會(huì)和諧。

輔助生殖技術(shù)是解決不孕癥的有效方法之一，但反復(fù)著床失敗是目前輔助生殖技術(shù)的臨床難題。究其原因，子宮內(nèi)膜容受性低下是反復(fù)著床失敗的主要因素。為應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，可從母體因素和胚胎因素兩方面著手。其中，植入前基因篩查是行之有效的方法。實(shí)驗(yàn)證明，通過(guò)植入前基因篩查，移植整倍體囊胚可以顯著改善反復(fù)著床失敗患者的臨床結(jié)局。

Vuk Jovanovic則從美國(guó)國(guó)情出發(fā)，闡述了美國(guó)在輔助生殖技術(shù)方面的一些應(yīng)用情況。他還表示，近幾年隨著中國(guó)二孩政策的放開(kāi)，生育需求大大增加，但不孕不育給很多家庭造成了困擾，輔助生殖技術(shù)引起了醫(yī)療專家的重視。