醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)策略

鄭海燕

摘 要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，有許多不確定性因素問(wèn)題的發(fā)生從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)要有較深的分析，有針對(duì)性的提出相對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)措施，對(duì)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作具有十分重要的意義。我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)正在逐漸的向市場(chǎng)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)人員的技能也逐漸被得到重視，通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理的研究與加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知發(fā)展水平也有了新的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 ?風(fēng)險(xiǎn)防范 ?應(yīng)對(duì)措施

許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作都存在著不確定性因素，在任何的一項(xiàng)環(huán)節(jié)發(fā)生了問(wèn)題都有可能產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而使醫(yī)院預(yù)收益很難獲取，從而產(chǎn)生虧損負(fù)債的現(xiàn)象。有這4種活動(dòng)形式分別是投資風(fēng)險(xiǎn)，籌資風(fēng)險(xiǎn)，收益分配風(fēng)險(xiǎn)和回收資金風(fēng)險(xiǎn)，為應(yīng)對(duì)上面幾種風(fēng)險(xiǎn)，可以采取相關(guān)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)控進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的防范措施，如若產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件，則更有效的對(duì)風(fēng)險(xiǎn)加以分析，從而制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，有效的防范風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)保護(hù)意識(shí)。

一、醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因

（一）外部因素

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中，受到外界經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響，醫(yī)院也在發(fā)生著變化，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理如果受到外部因素的變化的影響而沒(méi)有及時(shí)的調(diào)整，這對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是場(chǎng)不可預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院也面臨著三大外部風(fēng)險(xiǎn)：一是國(guó)內(nèi)對(duì)外開(kāi)發(fā)的醫(yī)療市場(chǎng)，國(guó)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)高速增加，對(duì)于國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)水平上國(guó)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著明顯的優(yōu)勢(shì)，二是受不同經(jīng)濟(jì)形式的影響，銀行貸款利率使得部分醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷增大，三是行業(yè)內(nèi)部的激烈競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院為了確保效益降低成本。這三方面的因素導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的情況。

（二）內(nèi)部因素

一是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目前難以追隨醫(yī)療衛(wèi)生的改革體制，落后的管理方式，缺失著現(xiàn)代的財(cái)務(wù)管理制度，監(jiān)事財(cái)務(wù)工作也做不到位。

二是有部分醫(yī)院為了自身的利益，對(duì)預(yù)算進(jìn)行虛加，導(dǎo)致醫(yī)院支出不符合實(shí)際要求，使得醫(yī)院預(yù)算管理較為混亂，藥品生產(chǎn)企業(yè)和商業(yè)公司為了利益，都會(huì)產(chǎn)生不必要的矛盾，從而無(wú)形使得醫(yī)院的支出預(yù)算增加。

三是缺少完善的管理制度，醫(yī)院制定一種財(cái)務(wù)管理措施，很難發(fā)揮制度的良好效果對(duì)管理監(jiān)督部門(mén)管理還是有待完善。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警制度在醫(yī)院的管理體系顯得微不足道，財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制是重要的部分，它能夠預(yù)測(cè)醫(yī)院的獲取利潤(rùn)，償還債務(wù)能力，運(yùn)營(yíng)情況和未來(lái)發(fā)展的潛在問(wèn)題，這樣可以更有效的控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

四是失誤存在于分醫(yī)院的投資資產(chǎn)尚未獲得收益，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)人使用，設(shè)備和辦公基礎(chǔ)都閑置著，這屬于嚴(yán)重的浪費(fèi)醫(yī)院資金，這些配套設(shè)置更是占用了大量的庫(kù)房，降低了資產(chǎn)的利用率，導(dǎo)致醫(yī)院難以盈利。

二、財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)資金時(shí)間價(jià)值沒(méi)有足夠的認(rèn)知

對(duì)醫(yī)院的管理層次來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有產(chǎn)生對(duì)足夠?qū)Φ馁Y源時(shí)間價(jià)值的認(rèn)知，對(duì)過(guò)于流動(dòng)占用的資金，使用效率不好。同時(shí)也形成了緩慢的流動(dòng)資金回收，最終只能回收較低的投資及收益，資金問(wèn)題就這樣得不到解決，醫(yī)院也就忽視了對(duì)財(cái)務(wù)人員的重要性認(rèn)識(shí)。

（二）項(xiàng)目投資決策上的主觀性強(qiáng)，可行性低

醫(yī)院的設(shè)備大多數(shù)是專(zhuān)用的，而且價(jià)格昂貴，大部分醫(yī)院沒(méi)有對(duì)設(shè)備自身進(jìn)行可行的分析。也沒(méi)能做好科學(xué)的評(píng)估效益，以至于諸多設(shè)備報(bào)廢和閑置，對(duì)資金造成了浪費(fèi)，還給醫(yī)院帶來(lái)了諸多不便，還占用大量的庫(kù)存，嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)院的公共資源。

（三）財(cái)務(wù)人員工作效率較低

領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)重視程度低，編制、成本核算都是有財(cái)務(wù)部門(mén)受理，財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)量更是超出了標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，使得財(cái)務(wù)人員的工作積極性低下，不利于財(cái)務(wù)工作的有效開(kāi)展，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式遇見(jiàn)了財(cái)務(wù)的諸多干擾，在日常財(cái)務(wù)人員管理中很難把醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算和成本做好，一方面要深度了解和掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，另一方面還要處理日常的財(cái)務(wù)管理工作，財(cái)務(wù)人員的工作積極性受到極大影響。

（四）存貨結(jié)構(gòu)不合理，周轉(zhuǎn)效率不高

醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)用的較多，且價(jià)格不菲，而且一些醫(yī)院為了降低成本會(huì)在投入使用，通過(guò)降低藥品和材料的進(jìn)貨價(jià)格，沒(méi)有考慮產(chǎn)品的存儲(chǔ)問(wèn)題，導(dǎo)致庫(kù)存過(guò)大等問(wèn)題，使得醫(yī)院周轉(zhuǎn)效率不高。

三、院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)措施

（一）建立醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度并不斷完善

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施要采取相應(yīng)的科學(xué)制度，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)內(nèi)容制定一套科學(xué)的、合理的財(cái)務(wù)管理相關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)遵守新的制度從事財(cái)務(wù)相關(guān)管理工作，對(duì)自身行為給予規(guī)范，做到有規(guī)可依。

（二）建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制并不斷完善

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)控預(yù)警財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，在有相關(guān)財(cái)務(wù)活動(dòng)前，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部系統(tǒng)的監(jiān)管，形成較為規(guī)范的實(shí)用制度，可利用科學(xué)的方式進(jìn)行預(yù)算分配組織協(xié)調(diào)相關(guān)的人員和科室，使得醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)提早完成，進(jìn)而優(yōu)化醫(yī)院的管理水準(zhǔn)，完善管理控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（三）對(duì)庫(kù)存加強(qiáng)處理及催收應(yīng)收款

在醫(yī)院的采購(gòu)方面，要根據(jù)實(shí)際的進(jìn)貨，還有庫(kù)存剩余量制定合理的管理措施。先要確定好藥品和醫(yī)療設(shè)備的最大容量，庫(kù)存藥品的物資，衛(wèi)生材料等存貨數(shù)量進(jìn)行記錄，以實(shí)現(xiàn)對(duì)價(jià)格大幅度變動(dòng)的抵御。更要吸收現(xiàn)代企業(yè)存貨管理的方式，可采用回收和欠費(fèi)制對(duì)欠費(fèi)加以管理，難以收回的壞賬和呆賬風(fēng)險(xiǎn)在一定程度上降低核銷(xiāo)。遵守現(xiàn)代市場(chǎng)的發(fā)展客觀規(guī)律，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中，加以對(duì)醫(yī)院的資金合理運(yùn)用，會(huì)使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率達(dá)到明顯的提升，可將負(fù)債控制在有效的范圍內(nèi)。

（四）提高財(cái)務(wù)人員道德修養(yǎng)及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)積極組織財(cái)務(wù)人員參加培訓(xùn)活動(dòng)，使得財(cái)務(wù)人員有良好的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)的合作性，采取崗位責(zé)任措施，定期培訓(xùn)在崗人員，使得財(cái)務(wù)管理制度更加規(guī)范，工作效率大大增加，而且要不定時(shí)的給財(cái)務(wù)人員講解相關(guān)法律知識(shí)，提高在工作中存在的隱患增強(qiáng)防范意識(shí)。在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以用相關(guān)的醫(yī)院法律知識(shí)對(duì)自身和醫(yī)院的利益進(jìn)行合理的保護(hù)，避免受到侵犯，從而提高對(duì)財(cái)務(wù)人員的道德修養(yǎng)以及業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（五）控制投資風(fēng)險(xiǎn)要做好

醫(yī)院應(yīng)實(shí)施投資回收，報(bào)酬一凈現(xiàn)值合理計(jì)算，要對(duì)資產(chǎn)的長(zhǎng)期性進(jìn)行多加關(guān)注，加強(qiáng)針對(duì)性銀行利率，回報(bào)率的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。只有確保投資的科學(xué)性、合理性，才能有效降低投資風(fēng)險(xiǎn)， 確保投資收益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化與科學(xué)性。

四、結(jié)束語(yǔ)

以上所述，這些方案都可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，更能讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到解決的方法防范隱患，使財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力加以提高，提升對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)抵御的能力，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的管理，督促資金的運(yùn)作，有良好的財(cái)務(wù)管理制度，最大的防范了可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)院有更好地運(yùn)作。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹軼萍.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施[J].科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，2016.

[2]馮麗.新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)分析及防范[J].山西師大學(xué)報(bào)，2015.

[3]黎冰.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范和策略[J].科技資訊，2018.

[4]閆維肖.大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017.