預見性護理在低位直腸癌根治術后結腸造瘺口護理中的應用

陳歡

安徽省立醫(yī)院南區(qū)急診病房，安徽 合肥 230000

直腸癌是臨床中常見的一種惡性腫瘤，其主要通過手術進行治療，因患者在治療過程中其肛門會被切除，所以術后其排便比較困難，其心理也會出現(xiàn)各種不良情緒，再加上患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對其恢復會造成影響，所以對其實施有效的護理措施很重要[1]。本次研究主要對低位直腸癌根治術后結腸造瘺口護理中應用預見性護理的臨床效果進行探究。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月收治的行低位直腸癌根治術的40例患者，將其按照交替分組法均分對照組(20例)和觀察組(20例)，對照組男性12例，女性8例，年齡45-75歲，平均年齡(65.8±7.7)歲，觀察組男性14例，女性6例，年齡47-75歲，平均年齡(67.4±7.5)歲，通過對比兩組顯示無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。納入標準：患者均應用低位直腸癌根治術進行治療；年齡45-75歲；均已簽訂知情同意書且經過倫理委員會的批準。排除標準：患有嚴重精神疾病的患者；合并嚴重軀體疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用常規(guī)護理，護理人員對其飲食、生活及用藥等方面進行指導，觀察其切口情況并做好預防并發(fā)癥發(fā)生的護理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組應用預見性護理，患者會因疾病產生不同情緒，護理人員了解其心理后有針對性的實施心理疏導，緩解不良情緒增強其治療的信心，同時護理人員根據患者術后的情況合理安排飲食，從流質食物逐漸過渡到正常飲食，讓其多吃一些蔬菜及水果保證營養(yǎng)的均衡，另外患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，所以護理人員要加以重視，其中造瘺口腸管壞死是由于其黏膜出現(xiàn)水腫所致，進而其供血受到影響從而使其黏膜變黑，護理人員應注意觀察黏膜的變化情況，若發(fā)現(xiàn)其有水腫的癥狀可以應用硫酸鎂溶液對其進行濕敷，緩解其壞死的情況；同時對于出現(xiàn)造口周圍皮炎的患者可根據其皮炎情況在醫(yī)生的指導下采用氧化鋅軟膏進行治療，提醒患者保證皮膚的干燥避免因感染導致出現(xiàn)潰爛[2]。

1.3 評價指標 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，并發(fā)癥包括腸管壞死、出血、周圍皮炎及造瘺口狹窄。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據，計量資料：（Mean±SD），t檢驗；計數(shù)資料：(n，%)，χ2檢驗。差異有統(tǒng)計學意義：P＜0.05。

2 結果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表1所示。

3 討論

近年來隨著生活質量的不斷提升，其飲食發(fā)生的較大的變化，同時這也導致低位直腸癌患者越來越多，它在臨床中比較常見，會對患者的生活質量及生命造成嚴重的威脅。臨床中主要應用手術對其進行治療，雖然其效果較好，但其術后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，為降低其并發(fā)癥對其實施有效的護理措施是有必要的。

預見性護理主要對其進行心理、飲食等方面的護理，因為患者病情就比較嚴重這對其心理會有不同程度的影響，護理人員通過交流后實施心理疏導，緩解其不良情緒的同時也能提高患者治療的信心，此外護理人員還會對患者的飲食進行合理安排，指導患者正確飲食保證其營養(yǎng)的均衡，另外護理過程中要加強對并發(fā)癥的護理，低位直腸癌根治術后常見的并發(fā)癥有周圍皮炎及腸管壞死等，它會嚴重影響其后期的恢復，所以護理人員要及時給予其相應的治療措施，降低其并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進其恢復速度[3]。本次研究結果中顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，由此看來與常規(guī)護理相比，預見性護理對低位直腸癌根治術后結腸造瘺口并發(fā)癥的發(fā)生有較好預防效果。

綜上所述，對低位直腸癌根治術后結腸造瘺口患者護理中應用預見性護理能有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。