精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中的應(yīng)用

黃正麗

武漢大學(xué)中南醫(yī)院，武漢 武昌 430070

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院安全運(yùn)作的重要保障，主要負(fù)責(zé)對醫(yī)院各科室醫(yī)療器械的消毒滅菌工作，工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量，對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展也具有重要意義[1]。因此，本文特選取400例采用不同管理模式下消毒滅菌的手術(shù)器械作為研究對象，探析消毒供應(yīng)中心應(yīng)用精細(xì)化管理的效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院消毒供應(yīng)中心2018年1月至2018年12月期間經(jīng)消毒滅菌處理的200件手術(shù)器械作為對照組，來源科室：外科44件，神經(jīng)外科35件，婦產(chǎn)科47件，口腔科41件，眼科33件；將我院消毒供應(yīng)中心2019年1月至2019年12月經(jīng)消毒滅菌處理的200例件手術(shù)器械作為對照組，來源科室：外科47件，神經(jīng)外科35件，婦產(chǎn)科48件，口腔科38件，眼科32件；兩組手術(shù)器械來源、數(shù)量比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：消毒供應(yīng)中心采用常規(guī)管理，按照醫(yī)院現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)與要求對手術(shù)器械進(jìn)行消毒與滅菌處理。

觀察組：消毒供應(yīng)中心采用精細(xì)化管理，具體方法：①對科室醫(yī)護(hù)人員開展精細(xì)化管理培訓(xùn)，了解精細(xì)化管理開展目的、流程等相關(guān)知識(shí)，制定精細(xì)化的流程規(guī)范并在臨床中落實(shí)應(yīng)用。②精細(xì)化檢查與交接流程：手術(shù)器械從其他科室運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心后，做好全面性檢查與交接工作，雙方確認(rèn)無誤后簽字確認(rèn)。③精細(xì)化清洗流程：將手術(shù)器械分類，清點(diǎn)熟練，根據(jù)手術(shù)器械類型與清洗原則選擇不同的清洗方法。清洗過程中需將手術(shù)器械全部拆開，拆解成最小原件，以保證清潔效果。精密性儀器需要區(qū)分清洗。清洗后對器械清潔度進(jìn)行檢查，不合格器械則需重新清洗。④精細(xì)化消毒流程：將清洗后的手術(shù)器械進(jìn)行殺毒，若消毒效果不理想則需重復(fù)直至達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。⑤精細(xì)化滅菌處理：將消毒處理后手術(shù)器械放入滅菌鍋內(nèi)，嚴(yán)格按照規(guī)定擺放滅菌包，滅菌包用量應(yīng)低于7kg，擺放時(shí)應(yīng)留有空隙，以保證滅菌效果，直至合格后方可停止滅菌操作。⑥精細(xì)化包裝流程：將經(jīng)過清洗、消毒、滅菌等流程后合格的手術(shù)器械，根據(jù)類別與型號(hào)不同進(jìn)行分別保證，在外包裝上標(biāo)明手術(shù)器械類型、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、消毒日期等數(shù)據(jù)資料。⑦精細(xì)化存儲(chǔ)與運(yùn)輸流程：經(jīng)包裝好的手術(shù)器械放置在特定的儲(chǔ)存環(huán)境中，記錄入庫、出庫時(shí)間，同時(shí)入出庫時(shí)均需仔細(xì)核對數(shù)據(jù)，確認(rèn)無誤后方可簽字確認(rèn)。⑥跟蹤了解：對器械消毒滅菌后的效果進(jìn)行后續(xù)跟蹤了解，了解消毒結(jié)果與臨床使用情況并再錄在冊，為后續(xù)消毒滅菌工作提供參考，提升消毒滅菌質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組手術(shù)器械消毒霉菌合格率，評估兩組手術(shù)器械在后續(xù)使用中的醫(yī)護(hù)人員滿意度，評分0～100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以軟件SPSS24.0處理，以（Mean±SD）與t檢驗(yàn)計(jì)量資料；以百分?jǐn)?shù)與χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異時(shí)，P值顯示小于0.05。

2 結(jié)果

手術(shù)器械消毒滅菌合格率與使用滿意度比較，觀察組均高于對照組，P<0.05，差異明顯。

表1 消毒滅菌合格率與滿意度比較（Mean±SD）

3 討論

消毒滅菌工作的良好開展，是保證醫(yī)療行業(yè)安全運(yùn)行的關(guān)鍵所在。因此，提升消毒滅菌合格率，降低醫(yī)源性感染，對降低醫(yī)患糾紛具有重要意義。精細(xì)化管理模式的實(shí)施，可使消毒供應(yīng)中心在以往消毒滅菌操作基礎(chǔ)上，對現(xiàn)有流程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，使手術(shù)器械在清洗、消毒、滅菌、保存、運(yùn)輸?shù)攘鞒虒?shí)施過程中更具規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效提升手術(shù)器械的清洗合格率[2]。精細(xì)化管理的開展是將消毒供應(yīng)中心各環(huán)節(jié)流程進(jìn)行細(xì)化，明確科室內(nèi)工作人員的工作內(nèi)容，提升責(zé)任意識(shí)，將所有操作做到更細(xì)致、規(guī)范，明確分工，從而將各環(huán)節(jié)失誤率降低，從而提升整體消毒滅菌質(zhì)量，提升消毒供應(yīng)中心的工作效率，從而有效降低醫(yī)源性污染帶來的負(fù)面影響，使醫(yī)護(hù)人員的滿意度顯著提升。

本組研究結(jié)果證實(shí)，相比于常規(guī)管理而言，精細(xì)化管理的實(shí)施，可使消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械消毒滅菌合格率大幅提升，使臨床各科室對手術(shù)器械的使用滿意度提升。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心應(yīng)用精細(xì)化管理模式，可提升手術(shù)器械的消毒滅菌合格率，提升整體醫(yī)療服務(wù)安全性，對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有良好推動(dòng)作用。