馬燕萍
青海省西寧市第一人民醫(yī)院,青海 西寧 810000
臨床常用無痛胃腸鏡技術(shù),可用于患者診療,應(yīng)用范圍較為廣泛,在檢查期間,可避免患者發(fā)生消化道刺激,可促使患者提高耐受性以及依從性[1]。本組納入600例患者,分析了不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉用于無痛胃腸鏡診療的臨床效果。
1.1 資料 于2019年3月至2020年2月選擇600例無痛胃腸鏡診療患者,分組時(shí)根據(jù)鎮(zhèn)痛藥物不同,A組臨床數(shù)據(jù):男女是151例、49例,年齡20-60歲,中位46.2歲,B組臨床數(shù)據(jù):男女是150例、50例,年齡21-59歲,中位46.0歲,C組臨床數(shù)據(jù):男女是152例、48例,年齡25-58歲,中位46.5歲。三組患者資料相似,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,P>0.05。
1.2 方法 A組采取地佐辛聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉,地佐辛用藥劑量0.1mg/kg,靜脈推注,5min后,追加丙泊酚,每次用藥劑量0.5mg/kg。
B組采取舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉,舒芬太尼用藥劑量0.1ug/kg,丙泊酚用藥劑量1~2mg/kg。
C組瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉,瑞芬太尼靶控輸注過程中,靶濃度1ng/ml,靜脈滴注丙泊酚用藥劑量1.0~1.5mg/kg,速度4mg/s。
患者消失意識之后,將靜脈滴注停止,開展胃鏡檢查,若在檢查期間發(fā)生體動(dòng)反應(yīng),追加丙泊酚,劑量0.5mg/kg。
1.3 效果分析[2]檢查期間未出現(xiàn)明顯肢體活動(dòng)為優(yōu)秀,出現(xiàn)少量肢體活動(dòng)但不影響檢查為良好,其他情況為差??傆行适莾?yōu)秀率及良好率相加之和。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法 參照統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0,用(%)表示計(jì)數(shù)資料,用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料,行χ2以及t檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
C組麻醉效果、不良反應(yīng)均明顯改善,分別對比A組以及B組,在麻醉方面,χ2=16.4211,16.4211,在不良反應(yīng)方面,χ2=6.4401,6.4401,P<0.05。本組探究中,A組體動(dòng)率最高,B組呼吸抑制發(fā)生率最高。
表1 三者麻醉效果數(shù)據(jù)對比
表2 三者不良反應(yīng)數(shù)據(jù)對比
在診斷上消化道系統(tǒng)疾病過程中,常用胃鏡操作,屬于有創(chuàng)性檢查辦法,對于多數(shù)患者來說,存在恐懼、緊張等情緒,檢查期間,容易發(fā)生嘔吐、惡心、嗆咳、呼吸急促等不良反應(yīng),若情況嚴(yán)重,患者會(huì)發(fā)生心肌梗死、心絞痛、心律失常等,不能對內(nèi)鏡下觀察進(jìn)行全程配合,疾病漏診率較高。因此,臨床上在無痛胃腸鏡診療過程中提出了不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉,高效可行,由于鎮(zhèn)痛藥物不同,麻醉效果不同。分析消化內(nèi)鏡診療期間麻醉效果影響因素,包括鎮(zhèn)痛藥以及技術(shù),對患者診療期間腹脹、疼痛、惡心嘔吐等主觀感受進(jìn)行有效減輕[2],消除患者再次檢查恐懼情緒,可促使消化內(nèi)鏡接受度大大提高,能夠準(zhǔn)確診斷疾病。
臨床實(shí)踐證實(shí),開展瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉,藥物半衰期較短,抑制患者循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)程度較小,麻醉藥物使用劑量減少,可發(fā)揮協(xié)同作用,促使患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降。瑞芬太尼作為阿片受體激動(dòng)劑,起效較為迅速,藥物清除速度較快,藥效較為穩(wěn)定,臨床優(yōu)勢明顯,代謝時(shí),不會(huì)受到患者肝腎功能影響,若持續(xù)輸注,不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生藥物體內(nèi)蓄積。聯(lián)合以上二種藥物,可促使患者松弛,避免多種不良反應(yīng)發(fā)生,促進(jìn)診療工作順利開展,將總劑量減少,促使起效時(shí)間加快并對麻醉效果進(jìn)行有效維持。
綜上,無痛胃腸鏡診療中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉,效果顯著,明顯優(yōu)于地佐辛聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉、舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈快通道麻醉,值得臨床推薦。