陳建敏,習(xí)璐竹
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510080
婦科腫瘤患者因高齡,手術(shù)時間長,手術(shù)創(chuàng)面大,術(shù)中用血等原因十分容易發(fā)生下肢深靜脈血栓,作為婦科經(jīng)腹手術(shù)后嚴重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率高,預(yù)后效果差,易復(fù)發(fā),會直接引起患者血栓后肺血栓栓塞或者是血栓后綜合征等[1]??焖倏祻?fù)外科理念護理方式是一種現(xiàn)代化的護理措施,旨對圍手術(shù)期患者實施的由循證醫(yī)學(xué)證實的優(yōu)化措施,從而有效減少患者心理及身體遭受的創(chuàng)傷應(yīng)激,實現(xiàn)快速康復(fù)。該護理措施針對患者常見的病癥和體能特征進行了針對性的護理干預(yù),可降低患者應(yīng)激癥及并發(fā)癥,促進功能早期康復(fù),縮短住院時間。本文針對快速康復(fù)外科理念在婦科經(jīng)腹手術(shù)圍手術(shù)期間的護理進行研究分析,現(xiàn)將對應(yīng)的研究分析如下。
1.1 一般資料 本次研究主要選取本院2018年2月-2019年6月收治的婦科經(jīng)腹手術(shù)患者42例,其中宮頸癌18例,子宮內(nèi)膜癌12例,卵巢癌12例,按照電腦隨機分組法將其分為了對照組和實驗組兩組,對對照組21例患者采用常規(guī)化的護理干預(yù)措施,年齡為55-62歲,平均年齡為(60.2±2.54)歲,對實驗組21例患者采用快速康復(fù)外科理念護理干預(yù),年齡為52-64歲,平均年齡為(59.2±3.52)歲。兩組患者在年齡、手術(shù)方式、用藥方案及基礎(chǔ)疾病的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對對照組患者采用常規(guī)化的護理干預(yù),及時關(guān)注患者的的病情,心理情緒,個人體征變化。對實驗組患者采用快速康復(fù)外科護理干預(yù),主要的護理內(nèi)容有:①術(shù)前護理干預(yù)措施,了解患者的健康情況,根據(jù)患者的文化程度,家庭背景以及言語進行適當?shù)母深A(yù)引導(dǎo)。行早期的心理護理及健康宣教,包括疾病的相關(guān)知識,術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥以及解決方法,長期臥床與深靜脈血栓之間的關(guān)系,取得理解與配合。重點講述術(shù)后康復(fù)的注意事項,在手術(shù)前進行適應(yīng)性訓(xùn)練,如:有效咳嗽咳痰,床上翻身及活動四肢,踝泵運動等。若患者發(fā)生了下肢腫脹或者是疼痛異常等問題,要及時通知醫(yī)生進行急救。②患者體能評估,及時進行下肢深靜脈血栓風(fēng)險與預(yù)防評估,判斷凝血功能是否異常,雙下肢靜脈系統(tǒng)是否異常,防治患者發(fā)生血液高凝的問題。③手術(shù)中護理干預(yù),婦科惡性腫瘤術(shù)中輸血會導(dǎo)致血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài),要注意控制輸血用量;術(shù)中入量與術(shù)中出量保持平衡,避免不必要的損傷;在手術(shù)中也要注意患者體位擺放,手術(shù)時間較長時要給予被動活動,必要時術(shù)中可穿長款彈力襪;術(shù)中保暖,低溫容易導(dǎo)致靜脈血流瘀滯,局部組織低氧,而血液瘀滯是DVT形成的重要原因之一,加上麻醉對中樞和外周體溫調(diào)節(jié)機制的干擾,使患者在手術(shù)結(jié)束后比正常體溫低,增加了發(fā)生DVT的風(fēng)險,因此術(shù)中保暖非常重要[2]。④術(shù)后,患者要注意臥床休息,及時鎮(zhèn)痛及止嘔,保證睡眠,患者恢復(fù)良好后,要指導(dǎo)盡早下床活動預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓[3]。由于患者年齡大,建議要盡早進行適量腳踝運動,穿彈力襪,采用克賽抗凝治療等。
1.3 觀察指標 對比經(jīng)過差異性的護理干預(yù)后,實驗組和對照組的護理干預(yù)結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料為[n(%)],予以χ2檢驗;計量資料為(Mean±SD),予以t檢驗。P值<0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。
2.1 兩組不良反應(yīng)類型 見表1。
表1 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]
2.2 兩組護理并發(fā)癥對比 見表2。
表2 兩組護理并發(fā)癥對比[n(%)]
婦科經(jīng)腹手術(shù)后十分容易發(fā)生并發(fā)癥,靜脈血栓是最明顯的并發(fā)癥之一。靜脈血栓的形成原因主要有血液回緩,血液高凝,靜脈壁損傷等幾個問題,因為患者的盆腔靜脈壁薄,腹部內(nèi)器官連接緊密,因此容易造成血液緩慢,盆腔淤血的問題。靜脈血栓十分容易發(fā)生在左側(cè),也是右下肢靜脈血栓發(fā)生的2.5倍,因此需要護理人員謹慎護理。手術(shù)后建議患者盡早運動,采取相應(yīng)護理措施促進血液循環(huán),抑制深靜脈血栓的發(fā)生[4-5]。綜上所述,采用差異性的護理干預(yù)后,二者治療不良反應(yīng)不一致,實驗組的并發(fā)癥發(fā)生如靜脈血栓,發(fā)生率為4.76%,輕微占4.76%,對照組并發(fā)癥發(fā)生為3例14.29%,二組基本數(shù)據(jù)對比(p<0.05),有可比性。綜上所述,采用快速康復(fù)護理干預(yù)措施,能夠幫助婦科患者早日恢復(fù)健康,減少并發(fā)癥發(fā)生,提升患者的滿意率,建議研究推廣。