臨床護(hù)理路徑在宮頸癌放療護(hù)理中的應(yīng)用與效果觀察

方迎紅

四川省腫瘤醫(yī)院，四川 成都 610041

宮頸癌癥狀為接觸性出血或絕經(jīng)后不明原因出血，部分伴下腹墜脹、隱痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上早期患者行手術(shù)治療，中后期以放化療為主。其術(shù)后也大多需要輔以放療。但放療效果的影響因素較多，如放療醫(yī)師靶區(qū)的設(shè)計(jì)、物理師、放射技師、放療設(shè)備及護(hù)理干預(yù)等。護(hù)理上多為采取護(hù)理干預(yù)模式來預(yù)防和減輕放療副反應(yīng)以保證治療效果。本研究主體為364例宮頸癌化療患者，旨在探究CNP的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 主體為2018年11月-2019年7月間來院治療的364例宮頸癌化療患者。其年齡為23-77歲，平均（45.35±0.42）歲；病程范圍是6個(gè)月-2年，平均（11.24±0.24）個(gè)月。

1.2 方法 患者在常規(guī)護(hù)理（心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)督和注意事項(xiàng)講解等）的基礎(chǔ)上，加用CNP護(hù)理：①成立小組：組長為高年資、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，組員為責(zé)任護(hù)士。②制定路徑表：全面了解患者的疾病情況，記錄其基本信息，根據(jù)其性格特征與家庭背景制定路徑表，確定護(hù)理問題，以小組討論方式為主，完善路徑表。③護(hù)理實(shí)施：組員向患者講解化療須知，并發(fā)放CNP護(hù)理流程，講解重點(diǎn)環(huán)節(jié)，協(xié)助其完成放療前檢查。利用集中授課方式講解健康知識(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)，集體閱讀和討論，設(shè)置答疑環(huán)節(jié)，提高患者的自我護(hù)理能力。每日在公共電視上循環(huán)播放宮頸癌相關(guān)知識(shí)。如手術(shù)適應(yīng)癥、放療的必要性和流程、照射野皮膚的保護(hù)、近距離治療等相關(guān)知識(shí)，還有健康教育內(nèi)容，如飲食指導(dǎo)、菜譜和做法，盆底肌功能鍛煉步驟、預(yù)防深靜脈血栓的方法等疾病知識(shí)，使患者全方位了解護(hù)理要點(diǎn)。以視頻和圖文講解等方式普及放療流程，提高其知識(shí)掌握度，進(jìn)而使其主動(dòng)配合治療。④護(hù)理改進(jìn)：每周進(jìn)行集體交流會(huì)，總結(jié)上周護(hù)理工作重點(diǎn)及需改進(jìn)的地方，并分析護(hù)理問題，給予解決方案，以持續(xù)性改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) 利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估治療依從性，包括主動(dòng)參加課程、積極配合放療、主訴護(hù)理感受和規(guī)范生活行為等，共100分，完全依從為80分以上，部分依從為60-80分，不依從為60分以下。利用自制評(píng)價(jià)表測評(píng)滿意度，包括治療行為、服務(wù)態(tài)度、臨床操作技能與溝通技巧，共60分，分為滿意（41-60分）、較滿意（21-40分）和不滿意（0-20分）。

表1 對(duì)比治療依從性[n(%)]

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué) 經(jīng)SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)，幾率表達(dá)是[n(%)]，經(jīng)χ2值對(duì)比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療依從性 護(hù)理前的治療依從性為76.10%，護(hù)理前為88.19%（P＜0.05），如表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度 護(hù)理前364例患者中滿意158（43.41%）例、較滿意120（32.97%）例、不滿意86（23.63%）例；護(hù)理后364例中滿意206（56.59%）例、較滿意118（32.42%）例、不滿意40（10.99%）例；護(hù)理前的總滿意度為76.37%（278例），遠(yuǎn)低于護(hù)理后為89.01%（324例），差異顯著（χ2=3.864、P=0.049）。

3 討論

研究中加用CNP護(hù)理。其理論基礎(chǔ)是循證醫(yī)學(xué)，護(hù)理宗旨是體現(xiàn)個(gè)體化與人文化服務(wù)。護(hù)理小組的成立可保障服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)化護(hù)理。制定路徑表可規(guī)范護(hù)理方案，確定護(hù)理重點(diǎn)與難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理[2]。護(hù)理實(shí)施期間，需要積極宣教疾病與放療知識(shí)，提高患者的自我保健意識(shí)，使其主動(dòng)配合治療。護(hù)理改進(jìn)可保證護(hù)理服務(wù)的動(dòng)態(tài)化和標(biāo)準(zhǔn)化，針對(duì)不同階段的護(hù)理問題提出明確建議，不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上，CNP護(hù)理可改善該病患者的治療依從性，獲得其高度滿意，具有較高的推廣價(jià)值。