延續(xù)性護(hù)理模式對慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響

葉學(xué)穎

杭州市第三人民醫(yī)院綜合二科，浙江 杭州 310009

慢性心力衰竭，指的是持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，發(fā)病原因和冠心病、高血壓、老年退行性心瓣膜病等因素有關(guān)[1]。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、乏力、腿部水腫、心律失常等。本文將我院近年來收治的慢性心力衰竭患者作為評價對象，重點分析延續(xù)性護(hù)理模式、常規(guī)護(hù)理模式的臨床價值。

1 資料情況和方法

1.1 臨床資料情況 挑選我院2017年7月-2018年7月的100例慢性心力衰竭患者，按患者入院先后順序分組，分為了觀察組、參照組，各50例。觀察組男性（n=28）、女性（n=22）；最低年齡為28歲、最高年齡為84歲，中位(56.4±5.5)歲；最短病程為2年、最長病程為10年，中位(6.7±2.3)年。參照組男性（n=29）、女性（n=21）；最低年齡為30歲、最高年齡為85歲，中位(57.5±5.7)歲；最短病程為3年、最長病程為10年，中位(6.5±2.4)年。兩組臨床相關(guān)資料情況對比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過慢性心力衰竭診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；NYHA分級為II-IV級；自愿參與到本次研究；簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙；精神障礙；不穩(wěn)定性心力衰竭。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格監(jiān)測患者的病情變化，通過健康教育方式為患者、患者家屬普及慢性心力衰竭、臨床治療、護(hù)理干預(yù)等相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 觀察組實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，①構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組，經(jīng)臨床醫(yī)師、主管護(hù)理人員、護(hù)理人員構(gòu)成該小組。②編制延續(xù)性護(hù)理方案，通過查找相關(guān)文獻(xiàn)、參考文獻(xiàn)，聯(lián)系患者具體情況編制護(hù)理方案。在此之后，為患者發(fā)放自我護(hù)理健康手冊，播放自我護(hù)理內(nèi)容的相關(guān)視頻。③延續(xù)性護(hù)理的實施，出院前1d收集患者的臨床相關(guān)資料，對患者病情、自我護(hù)理知識掌握情況加以評估，組織健康教育活動。④延續(xù)性出院隨訪，隨訪時間為6個月，第一個月為每周隨訪一次，第二個月開始每個月隨訪一次即可，主要對患者出院后用藥、飲食、運(yùn)動、心理等情況加以了解后予以護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組護(hù)理前、后生活質(zhì)量評分、自我護(hù)理能力評分。

1.3.2 自我護(hù)理能力評分，主要為對患者自我護(hù)理概念、定時復(fù)診、自我護(hù)理能力等評分，計算患者的自我護(hù)理能力總分，分?jǐn)?shù)更高則為自我護(hù)理能力越好。

1.3.3 采取生活質(zhì)量量表SF-36對兩組生理功能、生理職能、總體健康、活動等方面評分，計算患者總體生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)，分值更高為生活質(zhì)量改善效果更好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析 本文涉及的所有數(shù)據(jù)信息，均錄入于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0中，計量資料兩組護(hù)理前、后生活質(zhì)量評分、自我護(hù)理能力評分比較，分別采用均數(shù)差（Mean±SD）體現(xiàn)、執(zhí)行t檢驗。組間對比結(jié)果為P＜0.05，可評判有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間護(hù)理前、后生活質(zhì)量評分的比較 護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分比較，P＞0.05；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評分比較，P＜0.05，如表1。

表1 兩組間護(hù)理前、后生活質(zhì)量評分的比較（Mean±SD）

2.2 兩組間護(hù)理前、后自我護(hù)理能力評分的比較 護(hù)理前兩組護(hù)理能力評分比較，P＞0.05；護(hù)理后兩組護(hù)理能力評分比較，P＜0.05，如表2。

表2 兩組間自我護(hù)理能力評分的比較（Mean±SD）

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)生，致使患者的生活質(zhì)量受到直接影響，如果沒有及時診治還會對患者生存質(zhì)量構(gòu)成威脅。需要注意的是，該病患者需長時間接受治療，出院后如果缺少患者的護(hù)理指導(dǎo)，會導(dǎo)致患者的依從性下降、病情更加嚴(yán)重。針對于此，本次研究實施了延續(xù)性護(hù)理措施，以此幫助患者、患者家正確看待慢性心力衰竭疾病，以及積極配合治療、護(hù)理干預(yù)的必要性[3]。出院后以電話、微信、上門等多種方式隨訪，重點對患者出院后用藥、運(yùn)動、心理及飲食等情況了解后，提供個體化護(hù)理指導(dǎo)，使患者更好的掌握自我護(hù)理方法，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。同時應(yīng)做好和患者家屬的溝通交流工作，使其按時叮囑患者進(jìn)食、用藥、加強(qiáng)機(jī)體鍛煉等，糾正患者的不良生活習(xí)慣，保證作息時間的規(guī)律性。

總之，延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于慢性心力衰竭患者護(hù)理中，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的自我護(hù)理能力。