半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓的臨床觀察

徐曉文

青島市市北區(qū)延安路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266000

在世界范圍內(nèi)，我國高血壓發(fā)病率居首位，近年來越來越年輕化。高血壓患者頭痛、全身無力等癥狀比較明顯，更甚至累及心臟、腦部，嚴重威脅著患者的安全健康。臨床治療高血壓所采用的降壓藥，雖然具有一定的治療效果，但長時間用藥容易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，進而增加治療風(fēng)險[1]。隨著臨床研究深入，中醫(yī)藥治療高血壓的效果逐步備受了臨床重視。半夏白術(shù)天麻湯、溫膽湯均屬于經(jīng)典的中藥方劑。本文以60例高血壓患者為例，研究分析了半夏白術(shù)天麻湯、溫膽湯聯(lián)合治療的效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究之中的觀察主體為60例高血壓患者，接收的時間為2018年08月--2019年08月。滿足WHO提出的高血壓診斷標(biāo)準；中醫(yī)辨證為痰濕壅盛型，滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》；自愿參與且知情同意。排除哺乳或妊娠、心肺腎功能嚴重障礙、高血壓危象以及繼發(fā)性高血壓患者。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組；就診雙號納入研究組。每個組30例。研究組包括15例男性和15例女性，年齡42-77歲，平均（58.6±9.6）歲；病程1-9年，平均（5.1±1.1）年。常規(guī)組包括16例男性和14例女性，年齡40-75歲，平均（58.5±10.3）歲；病程1-8年，平均（4.9±1.3）年。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

表1 研究組與常規(guī)組血壓對比（Mean±SD）

1.2 方法 常規(guī)組30例高血壓患者予以常規(guī)降壓治療，即：口服氨氯地平，每次5mg，每日1次。根據(jù)患者實際血壓水平，合理調(diào)整用藥量，每日最高用藥量不得超過10mg。持續(xù)用藥12周。

研究組30例高血壓患者則在口服氨氯地平的同時，予以半夏白術(shù)天麻湯+溫膽湯治療，方組為30g丹參；15g菊花與茯苓；12g陳皮與僵蠶；10g郁金、天麻、枳實、白術(shù)、遠志、半夏以及竹茹。用清水煎煮成湯劑，經(jīng)口溫服，2次/d，早晚各一次，每日1劑。持續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效評定內(nèi)容如下：舒張壓減低到正常范圍且降低>10mmHg，或者是并未減低到正常范圍，但是下降幅度>20mmHg，視為顯效；舒張壓減低<10mmHg，但恢復(fù)到正常范圍，或舒張壓減低10-19mmHg，或收縮壓減低>30mmHg，視為有效；舒張壓減低<10mmHg，或收縮壓減低<30mmHg，視為無效。總體療效為顯效+有效的例數(shù)占總例數(shù)的比率。（2）檢測并詳細記錄研究組與常規(guī)組患者的收縮壓、舒張壓治療前后的變化。（3）不良反應(yīng)主要有嘔吐惡心、頭部不適、倦怠疲乏。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[n(%)]描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準差）描述，行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組臨床療效對比 研究組總體療效93.33%（28/30），其中顯效16例，有效12例，無效2例；常規(guī)組總體療效66.67%（20/30），其中顯效10例，有效10例，無效10例。兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.839，p<0.05）。

2.2 研究組與常規(guī)組血壓對比 見表1。

2.3 研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)對比 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率10.00%（3/30），其中嘔吐惡心、倦怠疲乏以及頭部不適各1例；常規(guī)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.67%（5/30），其中頭部不適2例，嘔吐惡心2例，倦怠疲乏1例，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.220,P<0.05）。

3 討論

臨床中高血壓比較多見，好發(fā)于中老年人群，血壓長期過高極易累積心腦腎等重要臟器官，導(dǎo)致器官功能減弱，增大患者死亡風(fēng)險，所以及時合理的控制患者血壓，顯得至關(guān)重要。

對于高血壓疾病的治療，降壓特點應(yīng)當(dāng)滿足以下幾點，即：降壓作用突出但無耐藥性；可減輕對靶器官的損傷；安全性高，不良反應(yīng)、并發(fā)癥少；不會增加心血管高危因素[2]。在降壓治療方面，中醫(yī)藥可更多的體現(xiàn)出上述特點，故而臨床一直高度重視中醫(yī)藥治療高血壓的效果。

高血壓屬于中醫(yī)“眩暈”、“痰濁”范疇，主因在于肝失疏泄、脾失健運，飲食不規(guī)律、過于焦慮抑郁也會誘發(fā)該病，其病機在于痰濁中阻、痰濕內(nèi)生、經(jīng)絡(luò)遭受瘀血阻礙。故而中醫(yī)治療高血壓則主張祛痰、化痰、降濁。源自于《三因極一病癥方論》的溫膽湯，對膽胃失和、痰飲內(nèi)阻具有確切的治療效果，可幫助患者化痰、理氣、和胃、清但。源自于《醫(yī)學(xué)心悟》的半夏白術(shù)天麻湯，對肝陽上亢所導(dǎo)致的頭部不適、眩暈具有確切的治療效果，半夏化痰、燥濕、止嘔、降逆；天麻熄風(fēng)、祛痰，合用天麻與半夏可減輕患者頭部不適、眩暈癥狀；臨床通常聯(lián)合聯(lián)合應(yīng)用兩方治療高血壓，以溫膽湯祛痰、和胃、寧心、鎮(zhèn)靜，以半夏白術(shù)天麻湯健脾、熄風(fēng)、祛痰、平肝，主去實證，標(biāo)本兼治，攻補兼施，共同發(fā)揮調(diào)理腎臟、肝臟、脾臟的作用[3]。白術(shù)益氣、和中、健脾、祛濕；枳實消積、破氣；竹茹止嘔、祛痰。共奏益氣健脾、祛濕祛痰、利水燥濕之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯所用中藥可幫助患者減低血液黏度、調(diào)脂、優(yōu)化腦血循環(huán)、減壓、擴血管、改善心率、提高纖溶活性，最終實現(xiàn)降壓、預(yù)防血栓生成的效果。

本文以60例高血壓患者為例，經(jīng)過對照分析，研究組臨床療效更高，且血壓下降幅度更加明顯，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）；兩組不良反應(yīng)無差異（p>0.05）。充分證實了半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療的效果。值得臨床大范圍推薦。