四聯(lián)療法和常規(guī)三聯(lián)療法在胃潰瘍中的效果及對(duì)患者臨床癥狀和血清學(xué)的影響

梁飛飛，趙太云，李小慶

亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236800

胃潰瘍?yōu)榕R床多見(jiàn)的一類(lèi)消化系統(tǒng)感染病癥，其與幽門(mén)螺桿菌具較密關(guān)聯(lián)，主要以上腹部周期性疼痛、胃部反酸等癥狀表現(xiàn)，情節(jié)進(jìn)展較嚴(yán)重者將發(fā)展為消化道出血[1]，若不及時(shí)采取恰當(dāng)治療措施可引發(fā)腸胃穿孔，嚴(yán)重危及患者生命健康，因此急需一類(lèi)行之有效的治療手段。研究提出[2]，傳統(tǒng)三聯(lián)治療行救治方案對(duì)胃粘膜保護(hù)效用低，易促使?jié)兎磸?fù)感染，而四聯(lián)治療中果膠秘作為一類(lèi)常規(guī)鉍類(lèi)藥物衍生物對(duì)胃部改善情況好，此次為探究?jī)烧邔?shí)際效用展開(kāi)研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月就診于本院的胃潰瘍患者共60例，分為2組，各30例。對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡41歲-75歲，平均(57.81±1.98)歲。觀察組男性18例，女性12例，年齡52歲-76歲，平均(58.14±1.77)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)者，尿素酶法測(cè)定Hp值及14C呼氣測(cè)試均表達(dá)陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；(2)符合此次應(yīng)用藥物禁忌證者；對(duì)比兩組資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組行三聯(lián)療法，給予阿莫西林片(昆明源瑞制藥有限公司產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020776，規(guī)格0.125g＊30s)口服，1g/次，3次/d；奧美拉唑片(山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000248，規(guī)格20mg＊14s)早晚各服一次，20mg/次；克拉霉素片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227，規(guī)格0.25g＊6s)服用0.5g，1次/d。對(duì)照組行四聯(lián)療法，具體為于前者基礎(chǔ)上復(fù)合膠體果膠秘(山西安特生物制藥股份有限公司產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920072，規(guī)格50mg＊24s)行口服，300mg/次，4次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 血清指標(biāo)：分別于治療前1d及治療后14d測(cè)定白細(xì)胞介素(IL-2)及IL-8三項(xiàng)數(shù)值。臨床癥狀：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包含治療14d后胃鏡檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌清除率及治愈率(腹痛、食欲不佳等癥狀及病灶消失)。

表1 血清指標(biāo)變化情況比較（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；率(%)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清指標(biāo)比較 治療前兩組無(wú)差異(P＞0.05)治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀比較 觀察組幽門(mén)螺桿菌清除率為90.00%(27/30)，治愈率達(dá)96.67(29/30)，高于對(duì)照組清除率66.67%(20/30)，治愈率76.67%(23/30)，兩組有差異(P＜0.05)。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌為存在于胃黏膜中的革蘭氏陰性病菌，可對(duì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)造成成破壞，為誘發(fā)為胃潰瘍的要因之一，但隨著對(duì)疾病發(fā)展認(rèn)知的加深，抗生素獲得了大量應(yīng)用，但具備耐藥性的菌株同時(shí)增多。大部分抗菌藥無(wú)法有效穿透粘膜層[3]，因而療效受一定限制，而常規(guī)三聯(lián)作為臨床治療胃潰瘍的首要措施具備療效顯著，但仍存在感染清除率低等缺陷。

此次研究結(jié)果中，治療后觀察組血清指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，幽門(mén)螺桿菌清除率為90.00%，治愈率達(dá)96.67%，高于對(duì)照組。分析認(rèn)為，既往采取的三聯(lián)療法對(duì)于患者炎性因子具備較好地抑制效用，但根除率較低，可能是由于三類(lèi)藥物對(duì)于胃功能的保護(hù)效用不足所致，此次應(yīng)用果膠鉍，在前者基礎(chǔ)上加速對(duì)胃粘膜的愈合保護(hù)，改善胃部微生物環(huán)境，進(jìn)而提升幽門(mén)菌的清除率，四藥并用可最大程度發(fā)揮藥效，改善患者治療結(jié)果。

綜上所述，四聯(lián)療法和常規(guī)三聯(lián)療法在胃潰瘍中對(duì)臨床癥狀和血清指標(biāo)具改善作用確切，推廣價(jià)值大。