用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果評(píng)價(jià)

李慶林，李博樂(lè)，江長(zhǎng)青

浙江骨傷醫(yī)院脊柱病區(qū)，浙江 杭州 310000

脊柱創(chuàng)傷在臨床治療當(dāng)中較為常見(jiàn)，主要由外力造成，根據(jù)損傷程度的不同，對(duì)于較為嚴(yán)重的，可造成患者癱瘓[1]。為此，在臨床治療當(dāng)中，科學(xué)的選用治療方式是保證患者臨床治療效果的根本。本研究通過(guò)對(duì)我院2017年2月-2019年5月收治的100例脊柱創(chuàng)傷患者實(shí)行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效，以下就具體治療過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2019年5月期間我院收治的100例脊柱創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者所采取手術(shù)治療方法的不同，將其分為常規(guī)組（n=50）和研究組（n=50）。

常規(guī)組的50例患者中，34例男性患者，16例女性患者；平均年齡為（45.28±6.37）歲。其中跌倒20例、墜落11例、交通意外19例。研究組的50例患者中，33例男性患者，17例女性患者；平均年齡為（45.19±6.81）歲。其中跌倒19例、墜落10例、交通意外21例?；颊呋A(chǔ)資料比較，沒(méi)有差異性（P＞0.05），具有可比性。

表1 比較兩組患者臨床指標(biāo)（Mean±SD）

表2 兩組患者的治療后并發(fā)癥概率對(duì)比（n/%）

1.2 治療方法 常規(guī)組采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療。取俯臥位，麻醉，做好消毒工作后在患者脊柱正中間做切口，分離至小關(guān)節(jié)外側(cè)位置，撐開(kāi)肌肉組織暴露創(chuàng)口，植入釘棒，進(jìn)行復(fù)位。如果比較嚴(yán)重，還要運(yùn)用全椎板開(kāi)窗術(shù)，然后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行逐層縫合[2]。

研究組采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療。取俯臥位，麻醉，運(yùn)用C臂機(jī)進(jìn)行定位，在患者椎弓根側(cè)做手術(shù)切口，逐層分離擴(kuò)張，導(dǎo)入操作通道，運(yùn)用探子開(kāi)道，隨后將棒釘螺釘置入，撐開(kāi)復(fù)位。術(shù)畢，及時(shí)予以患者抗生素進(jìn)行治療，預(yù)防感染[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià) 比較兩組患者的臨床指標(biāo)以及患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率?；颊叩呐R床指標(biāo)從術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及患者的疼痛評(píng)分進(jìn)行比較?；颊叩奶弁丛u(píng)分以VAS為主，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥包括靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、創(chuàng)口感染等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)患者臨床指標(biāo)，表示為（Mean±SD），用（n/%）表示患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較患者臨床指標(biāo) 兩組患者實(shí)施治療后，研究組患者的臨床指標(biāo)相對(duì)于常規(guī)組更佳，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療后并發(fā)癥概率 研究組患者實(shí)施術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，安全性更高，差異顯著，P＜0.05（如表2所示）。

3 討論

對(duì)于脊柱損傷患者而言，創(chuàng)傷會(huì)間接對(duì)患者的內(nèi)臟功能產(chǎn)生影響，阻礙神經(jīng)功能的正常發(fā)揮，如果救治不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁，不能夠正常的行走，患者不能夠正常的參與到日常生活當(dāng)中。在臨床治療過(guò)程中，主要以手術(shù)治療方法為主，在傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的應(yīng)用下，雖然能夠改善患者的病情，但據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)實(shí)，手術(shù)對(duì)患者造成的損傷較大，患者在術(shù)后恢復(fù)期間容易誘發(fā)感染的相應(yīng)疾病的概率較高，不利于患者預(yù)后[5]。在本研究當(dāng)中，基于微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的實(shí)施，能夠有效的彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)帶來(lái)的不足，對(duì)患者帶來(lái)的創(chuàng)口小，不會(huì)對(duì)患者造成直接的損傷，臨床治療效果顯著，有利于患者術(shù)后更好的康復(fù)。

研究結(jié)果表明，研究組采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)來(lái)治療脊柱創(chuàng)傷患者，相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療方法，研究組患者實(shí)施治療的臨床指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；患者在實(shí)施手術(shù)治療后出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥概率也低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，治療效果更佳。

綜上所述，在治療脊柱創(chuàng)傷時(shí)，采用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)，臨床治療效果更佳，有助于患者更好的康復(fù)，值得臨床推廣運(yùn)用。